尼莫地平能长时间服用吗：尼莫地平联合醒脑静医治高血压脑出血患者的临床作用_养生_资讯

耿煜

[摘要]意图探討采纳尼莫地平医治高血压脑出血患者对其血清神经递质目标及预后的影响。办法选取2016年6月～2017年6月我院接诊的108例高血压脑出血患者作为研讨目标，依照不同用药计划将其分为调查组（56例）和对照组（52例）。调查组患者以尼莫地平+醒脑静医治，对照组患者以依达拉奉+醒脑静医治，接连医治2个阶段。比较两组患者的血清神经递质目标、神经功能目标、生计质量评分和医治作用。成果医治2个阶段后，调查组患者的血管加压素[（7.18±1.59）ng/L]、胶质纤维酸性蛋白[（7.28±2.16）ng/L]、谷氨酸[（77.57±3.59）μmol/L]、天冬氨酸[（28.69±3.67）μmol/L]、S100B蛋白[（0.44±0.06）ng/L]、神经肽Y[（177.45±11.07）μg/L]、神经元特异性烯醇化酶[（10.19±2.65）mg/L]均明显低于对照组[（10.27±3.01）ng/L，（13.24±2.62）ng/L，（84.34±6.52）μmol/L，（37.95±4.95）μmol/L，（0.87±0.31）ng/L，（196.34±12.64）μg/L，（16.08±4.12）mg/L]，可是γ-氨基丁酸[（4.25±1.02）μmol/L]、脑源性神经养分因子[（6.21±1.26）ng/mL]明显高于对照组[（3.41±0.58）μmol/L，（5.13±1.05）ng/mL]，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的世界卫生安排生计质量测定量表（WHOQOL-100）总分[（78.55±7.53）分]明显高于对照组[（71.05±6.15）分]，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的医治总有功率（89.29%）明显高于对照组（80.77%），差异有统计学含义（P<0.05）。定论尼莫地平辅佐醒脑静适用于高血压脑出血的医治，可有用调理患者的血清神经递质目标表达水平，促进神经功能康复，有杰出的预后作用。

[关键词]尼莫地平；高血压脑出血；血清神经递质；醒脑静；神经功能

[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（c）-0083-04

[Abstract]Objective To investigate the effect of Nimodipine on serum neurotransmitters in hypertensive intracerebral hemorrhage and its prognostic.Methods From June 2016 to June 2017，108 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were diagnosed in our hospital were selected as subjects.They were divided into observation group （56 cases） and control group （52 cases） according to different medication schemes.The patients in the observation group were treated with Nimodipine combined with Xingnaojing，and the control group was treated with the treatment of Edaravone and Xingnaojing，and two courses of treatment were successively treated.The serum neurotransmitter indexs，neurofunctional indexs，survival quality score and therapeutic effect were compared between the two groups.Results After two courses of treatment，the vasopressin （[7.18±1.59] ng/L），glial fibrillary acidic protein （[7.28±2.16] ng/L），glutamate （[77.57±3.59]μmol/L） μmol/L，aspartic acid （[28.69±3.67] μmol/L），S100B protein （[0.44±0.06] ng/L），neuropeptide Y （[177.45±11.07] μg/L），neuron-specific enolase （[10.19±2.65] mg/L） in the observation group were significantly lower than those in the control group （[10.27±3.01] ng/L，[13.24±2.62] ng/L，[84.34±6.52] μmol/L，[37.95±4.95] μmol/L，[0.87±0.31] ng/L，[196.34±12.64] μg/L，[16.08±4.12] mg/L），while the γ-aminobutyrate （[4.25±1.02] μmol/L） and brain origin neurotrophic factor （[6.21±1.26] ng/mL） in the observation group were significantly higher than those in the control group （[3.41±0.58] μmol/L，（5.13±1.05] ng/mL），and the differences were statistically significant （P<0.05）.The total score of world health organization survival quality measurement scale （WHOQOL-100） in the observation group was （78.55±7.53） points，which was significantly higher than that in the control group （71.05±6.15） points，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The effective rate of treatment in the observation group （89.29%） was significantly higher than that in the control group （80.77%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Nimodipine and Xingnaojing are suitable for the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage.It can effectively regulate the expression level of serum neurotransmitters，promote the recovery of nerve function，and have a good prognosis.

[Key words]Nimodipine；Hypertensive intracerebral hemorrhage；Serum neurotransmitters；Xingnaojing injection；Nerve function

高血压脑出血为最常见的自发性脑出血性疾病，有较高的致残、病死率。脑出血的损害多是由血肿占位、诱发机械性压榨、水肿、缺血导致的，其出血构成的生化反响为病理病变的根底，也是构成患者神经功能减退的重要因素[1]。临床上关于出血量低于30 ml的高血压脑出血患者多采纳保守疗法。既往有研讨阐明[2]，钙离子拮抗剂和自由基铲除剂均对下降脑安排继发性出血、减轻水肿有必定作用。本研讨选取我院接诊的108例高血压脑出血患者作为研讨目标，剖析钙离子拮抗剂（尼莫地平）、自由基铲除剂（依达拉奉）别离联合醒脑静在高血压脑出血医治中对神经递质和预后的影响，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2016年6月～2017年6月我院接诊的108例高血压脑出血患者作为研讨目标。归入规范：①均经颅脑CT或MRI确诊证实为高血压脑出血；②患者均在发病12 h内入院医治；③既往无颅脑外伤史。扫除规范：①既往有高压氧医治史者；②兼并阿尔兹海默症等神经反常性病变者；③半途失访者[3]。依照不同用药计划将其分为调查组（56例）和对照组（52例）。对照组患者年纪59～74岁，均匀（63.85±3.14）岁；男24例，女28例。调查组患者年纪57～73岁，均匀（65.24±3.29）岁；男29例，女27例。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同。

1.2办法

确保两组患者均肯定卧床歇息，依据病况对患者采纳止血、抗感染等干涉医治，使用血管严重素变换酶按捺剂操控患者血压，使其血压安稳在120～160/80～100 mmHg。两组患者均选用醒脑静（无锡济民可信山禾药业公司；国药准字Z32020563；批号：150927A）20 ml+葡萄糖溶液250 ml静滴，1次/d。对照组患者在次根底上加用依达拉奉（国药国瑞药业；国药准字H20140056；批号：20151018）30 mg+等渗盐水250 ml静滴，1次/d。调查组加用尼莫地平（亚宝药业集团公司；国药准字H14022821；批号：20160214）10 mg+等滲盐水500 ml静滴，1次/d。两组均以2周为1个阶段，继续用药2个阶段。

1.3调查目标

比较两组患者医治前和医治2个阶段后的血清神经功能目标、神经递质目标及生计质量评分改变。血清神经功能目标及神经递质目标检测办法：抽取患者的3 ml空腹外周血，别离血清，均以酶联免疫吸附法进行检测。血清神经功能目标包括脑源性神经养分因子（BDNF）、胶质纤维酸性蛋白（GEAP）、S100B蛋白（S100B）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）。血清神经递质目标包括谷氨酸（Glu）、神经肽Y（NPY）、天冬氨酸（Asp）、γ-氨基丁酸（GABA）、血管加压素（VAP）。生计质量以世界卫生安排生计质量量表（WHOQOL-100）点评[4]。该量表包括精力、环境、心思、独立性、生理、社会联系六个维度，总分100分，分数和病况轻重成正比。

1.4作用点评规范

于继续医治高血压脑出血2个阶段后，比较两组患者的作用。依照脑血管病学术会议对高血压脑出血做出的作用点评规范区分，分为[5]：①显效：患者根本可以日子自理，肌体肢力超越Ⅲ级，认识根本正常，病残程度在3级以下；②有用：患者肌体肢力低于Ⅲ级，认识细微含糊或根本正常，病残程度4～6级；③无效：患者病程在7级以上，认识不清，病况恶化。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。

1.5统计学办法

选用SPSS 24.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者医治前后血清神经功能、神经递质目标改变水平的比较

医治前，两组患者的各项血清神经递质、神经功能目标比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。医治后，两组患者的GABA、BDNF明显高于医治前，GEAP、S100B、NSE、Glu、NPY、Asp、VAP明显低于医治前，且调查组患者的GABA、BDNF明显高于对照组，其他目标明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者医治前后生计质量评分改变的比较

医治前，两组患者的各项生计质量评分及总分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，两组患者的各项生计质量评分及总分均明显高于医治前，调查组患者的各项生计质量评分及总分明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者临床作用的比较

调查组患者的医治总有功率（89.29%）明显高于对照组（80.77%），差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

高血压脑出血常伴有神经元坏死、神经功能妨碍等多种症状，其可能存在的病理机制为：在脑出血前期，颅内出血继发水肿会损害人体血脑屏障，病灶部位遭到凝血酶等物质直接影响，加剧细胞溶解物开释，使红细胞决裂、溶解，生成许多有毒物质，例如血红蛋白、铁蛋白等，进一步损害患者神经功能，继而诱发内环境的免疫性损害和炎症反响，对人体构成严重损害[6-8]。既往研讨标明[9-11]，神经递质和神经系统有着密不可分的联系，在高血压脑出血发作前期，血清中多种神经特异性目标均出现反常表达状况，提示或许对脑安排受损程度有必定确诊价值。BDNF为神经养分因子，当神经功能受损，其可以结合相应受体，激活信号通路，发挥加强神经细胞增殖的作用；S100B为神经安排蛋白质，首要来源于被活化的星形胶质细胞，当其处于高浓度表达时，可以构成神经元凋亡，具有损害神经安排的作用[12]；NSE为糖酵解代谢酶，首要具有保持神经系统生理功能的作用，在神经受损后，NSE可以快速被开释，经过脑脊液、血脑屏障，直至人体血液循环系统[13]；GEAP为一类酸性蛋白，和S100B相同，相同由星形胶质细胞渗出构成，其可经过细胞空隙，透过血脑屏障，但其含量出现高表达时，可对中枢神经功能构成损坏[14]；VAP、NPY为肽类神经递质，其表达水平增高意味着缩短血管升高血压，影响脑血流量；Glu、Asp均为氨基酸类神经递质，在高血压脑出血后，因为振奋性/按捺性氨基酸失衡，Glu、Asp被很多开释，一起激活N-甲基-D-天冬氨酸受体，诱使钙离子通道敞开，构成细胞钙超载，损害神经元[15-16]；GABA为非蛋白质氨基酸，具有按捺性神经传达物质的作用，当其在人体出现低表达时，会构成脑安排氨基酸失衡，对神经功能构成必定损害。

本研讨经过剖析两种不同医治方法对高血压脑出血的影响，成果提示，医治后，两组患者的GABA、BDNF明显高于医治前，GEAP、S100B、NSE、Glu、NPY、Asp、VAP明显低于医治前，且调查组患者的GABA、BDNF明显高于对照组，其他目标明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的各项生计质量评分及总分明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的医治总有功率（89.29%）明显高于对照组（80.77%），差异有统计学含义（P<0.05）。提示调查组对患者神经功能和预后有更好作用。依达拉奉是氧自由基铲除剂，具有铲除脑出血后自由基的特色，由此堵截其连锁反响，抵达减轻脑水肿的意图[17]。尼莫地平是钙离子拮抗剂，与既往吡啶类拮抗剂不同，尼莫地平有杰出的脂溶性，可快速抵达病变安排[18]。依据本研讨成果，推测其作用机制可能为穿透突破屏障，缓解脑血管痉挛，按捺NSE、GEAP和S100B开释，调理VAP、NPY、Glu、Asp平衡，使腦血肿得以吸收或溶解，安稳脑血流量循环，改进缺血性神经妨碍，一起促进BDNF增殖，改进GABA表达，然后抵达维护神经元的作用。而醒脑静是中药制剂，首要由龙脑、郁金、麝香等构成，在开窍醒神、清热导滞等方面有杰出成效[19]。西医研讨标明[20]，醒脑静有促进大脑微循环，增强中枢神经系统振奋，按捺钙离子内流，因而与尼莫地平结合用药，可起到辅佐维护神经功能的作用。

综上所述，尼莫地平适用于高血压脑出血的医治，可有用改进患者神经功能和神经递质目标表达，进步医治有功率和生计质量。

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