陶晶 谢田刚
[摘要]意图 探求血清视黄醇结合蛋白（RBP）、凝血四项和血小板目标检测在重症肝病确诊中的临床含义。办法 将我院2015年1月～2017年1月收治的肝病患者92例依照病况程度分为研讨1组和研讨2组，每组46例，其间研讨1组为一般肝病患者，研讨2组为重症肝病患者。选取2015年1月～2017年1月我院的46例健康体檢者作为对照组。检测三组的血清RBP、凝血四项和血小板目标，并剖析检测成果。成果 研讨1、2组的RBP水均匀低于对照组（P<0.05）。研讨1、2组的Fib水平低于对照组，PT、APTT、TT均善于对照组（P<0.05）。研讨1、2组的PLT低于对照组，MPV、PDW均高于对照组（P<0.05）。定论 血清RBP、凝血四项和血小板目标检测对确诊重症肝病症具有重要含义。
[关键词]血清视黄醇结合蛋白；凝血四项；血小板目标；重症肝病
[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（b）-0043-03
Clinical significance of serum RBP，four items of coagulation and platelet index detection in the diagnosis of severe liver disease
TAO Jing XIE Tian-gang
Department of Clinical Laboratory，Dalian Central Hospital，Liaoning Province，Dalian 116033，China
[Abstract]Objective To explore the clinical significance of serum RBP，four items of coagulation and platelet index detection in the diagnosis of severe liver disease.Methods Ninety-two patients with liver diseases admitted into our hospital from January 2015 to January 2017 were divided into the study group 1 and 2 according to the degree of illness，and there were 46 cases in each group.Among them，the study group 1 was patients with common liver diseases，and study group 2 was patients with severe liver diseases.46 cases of health examination in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the control group.The serum RBP，four items of coagulation and platelet indexes were detected in three groups，and the results were analyzed.Results RBP level in the study group 1 and 2 were lower than those of the control group （P<0.05）.The Fib level in the study group 1 and 2 were lower than those in the control group，and PT，APTT，TT were all longer than those in the control group （P<0.05）.In the study group 1 and 2，PLT was lower than that of the control group，and MPV and PDW were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion Serum RBP，four items of coagulation and platelet index detection are of great significance in the diagnosis of severe liver disease.
[Key words]Serum RBP；Four items of coagulation；Platelet index；Severe liver disease重症肝病是一种当人体遭到肝炎病毒、药物或是其他要素的影响，导致人体中的肝细胞广泛逝世，并对其肝功用形成严峻危害的一种危重临床症候群。重症肝病患者一般会呈现黄疸、肝性脑病及凝血功用障碍等，常见的疾病类型有急慢性重症肝炎、肝硬化、肝癌等[1-2]。重症肝病具有发病急、病况开展较快且杂乱等特色，导致患者在进行医治时，医治周期较长且作用较差，病死率较高，因而，在患病前期对重症肝病患者进行精确确诊，可使患者得到有用及时的医治，进步作用[3-4]。本文经过剖析肝病患者的血清视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein，RBP）、凝血四项和血小板目标检测成果，评论上述目标对重症肝病确诊的临床含义。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年1月～2017年1月我院收治的重症肝病患者92例和在我院承受体检健康的46例健康体检者，将92例患者依照疾病程度分为研讨1组、研讨2组。根据原卫生部宣布的《乙型病毒性肝炎确诊规范》（WS299-2008）[5]对两组患者进行确诊，其间，研讨1组均为一般肝病患者，研讨2组均为重症肝病患者，将46例健康体检者设为对照组。研讨1组：男26例，女20例；年纪35～76岁，均匀（62.31±10.21）岁。研讨2组：男27例，女19例；年纪35～77岁，均匀（61.23±11.11）岁。对照组：男26例，女20例；年纪36～77岁，均匀（62.32±10.37）岁。三组患者的临床材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨现已我院医学伦理学委员会赞同进行。研讨目标均知情赞同本研讨并签署知情赞同书。
1.2检测办法
三组研讨目标在检测前1 d禁食，确保一切研讨目标在检测前坚持空腹。
1.2.1血清RBP 由专职护理抽取三组研讨目标的肘静脉血3 ml放置在无抗凝剂的生化管中，在1 h内别离血清，搜集血清样本，注意在搜集时扫除溶血、脂血及黄疸等状况。将血清标本放在全自动生化剖析仪（日立公司，7600），选用免疫比浊法检测RBP，试剂、质控品及校準品由宁波美康生物科技有限公司供给。
1.2.2凝血四项 凝血四项包含血浆凝血酶原时刻（PT）、活化部分凝血活酶时刻（APTT）、凝血酶时刻（TT）及纤维蛋白原（Fib）。由专职护理抽取三组研讨目标的肘静脉血1.8 ml放置在含有0.2 mg枸缘酸钠的蓝头抗凝管中，将其倒置混合均匀，在30 min内别离血浆；将样本放在全自动凝血剖析仪（美国IL公司，ACL TOP700）用配套的试剂检测凝血四项，需在2 h内完结此项操作。
1.2.3血小板目标 血小板目标包含血小板（PLT）计数、均匀血小板体积（MPV）和血小板散布宽度（PDW）。由专职护理抽取三组研讨目标的肘静脉血2 ml放置在还有EDTA-K2的紫头抗凝管中，将其倒置混合均匀；将其放置在全自动血细胞剖析仪（法国ABX公司，DX120）上用配套的试剂检测血小板，需在4 h内完结此操作。
凝血四项和血小板目标检测用到的试剂和校准品分别由美国IL公司和法国ABX公司供给，质控品均为美国伯乐公司供给。一切检测相关操作均根据相关说明书进行。
1.3血清RBP、凝血四项和血小板目标的正常值
血清RBP：男性36～56 mg/L，女人26.7～57.9 mg/L；PT：11～15 s；APTT：23～37 s；TT：16～18 s；Fib：200～400 mg/dl；PLT：（100～300）×109/L；MPV：9～13 fl；PDW：10%～18%。
1.4统计学处理
选用统计学软件SPSS 28.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1三组血清RBP水平的比较
研讨1组的RBP水平为（33.45±6.21）mg/L，研讨2组为（19.01±1.03）mg/L，对照组为（42.33±10.33）mg/L，研讨1、2组的RBP水均匀低于对照组（P<0.05）。
2.2三组凝血四项目标的比较
研讨1、2组的Fib水平低于对照组，PT、APTT、TT均善于对照组（P<0.05）（表1）。
2.3三组血小板目标的比较
研讨1、2组的PLT低于对照组，MPV、PDW均高于对照组（P<0.05）（表2）。
3评论
肝病患者的肝细胞危害会对其肝功用形成必定的影响，会导致其肝功用下降，重症肝病患者肝功用危害较严峻，会使其肝脏组成功用功率大大下降[6]。相关研讨证明，在对肝病患者进行医治前点评肝脏组成功用用来点评病况的严峻程度，有助于在医治时，依照肝病患者的病况轻重进行医治[7]。
RBP是血液中维生素的转运蛋白，是一种由肝脏组成的转运蛋白，一般存在于人体的血液、尿液、脑脊液及其他体液中，临床上常将该目标作为肝病患者检测肝功用前期危害程度及监护医治的目标[8-10]，本研讨成果显现，与健康人比较，一般肝病患者会呈现肝功用下降，且重症肝病患者的RBP水平低于一般肝病，可见血清RBP值可作为确诊重症肝病患者的根据。肝脏是组成凝血、抗凝因子及与纤溶体系相关蛋白酶类的重要部位，临床上常将PT、APTT、TT、Fib作为对肝脏凝血功用检测的目标[11-12]，本研讨成果显现，与健康人比较，一般肝脏患者的PT、APTT、TT值会由于肝脏功用受损而下降，Fib值会出上升，且重症肝病患者的下降起伏及上升起伏大于一般肝病患者，因而，凝血四项目标可作为确诊重症肝病患者的根据。肝病患者一般是由于遭到肝炎病毒的感染导致肝脏功用危害的疾病，由于肝炎病毒抗原会吸附在人体中的老练或未老练的血小板外表，并与对应的抗病毒抗体结合，导致人体中吸附脾脏内的血小板被单核巨噬细胞过度吞噬，然后呈现细胞损坏，因而临床上确诊肝病患者的血小板功用危害程度，常经过检测患者体内的PLT、MPV、PDW等目标，旁边面反映血小板功用，以判别血小板功用危害程度[13-15]。本研讨成果显现，与健康人比较，一般肝病患者会直接遭到肝炎病毒的影响，形成PLT下降，MPV、PDW上升，且重症肝病患者的下降起伏及上升起伏大于一般肝病，所以，血小板目标检测也可作为确诊重症肝病患者的根据。
综上所述，血清RBP、凝血四项和血小板目标检测在肝病助确诊中的使用作用显著，可作为确诊重症肝病患者的重要根据，对区别一般肝病患者和重症肝病患者具有重要含义，具有较高的使用价值。
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（收稿日期：2018-01-15 本文修改：许俊琴）
