郭丽华
[摘要]意图 探求地屈孕酮片医治黄体功用不全所形成的前兆流产的临床价值。办法 选取2015年4月12日～2017年11月9日在我院确诊医治的黄体功用不全所形成的前兆流产患者120例，依照医治办法的不同分为对照组、调查组，每组60例。对照组给予黄体酮打针液医治，调查组给予地屈孕酮片医治；并对两组黄体功用不全所形成的前兆流产患者的血清孕酮、雌二醇、尿酸（UA）水平及不良反响发作率（厌恶、头痛、皮肤硬结、皮肤红肿）进行调查且剖析。成果 调查组患者医治后的血清孕酮及雌二醇水平高于对照组，而UA水平低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的不良反响发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 地屈孕酮片医治黄体功用不全所形成的前兆流产具有较高的临床价值，不只能够进步血清孕酮及雌二醇水平，而且还能下降不良反响发作率，值得临床使用及推行。
[关键词]地屈孕酮片；黄体功用不全；前兆流产
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（c）-0084-03
[Abstract]Objective To explore the clinical value of Dydrogesterone Tablets in the treatment of threatened abortion caused by luteal insufficiency.Methods 120 cases of threatened abortion due to luteal insufficiency diagnosed and treated in our hospital from April 12，2015 to November 9，2017 were selected and divided into control group and observation group according to different treatment methods，with 60 cases in each group.The control group was treated with Progesterone injection，and the observation group was treated with Dydrogesterone Tablets.The levels of serum progesterone， estradiol，uric acid （UA） and the incidence of adverse reactions （nausea，headache，scleroma and redness ） were observed and analyzed in the two groups.Results The levels of serum progesterone and estradiol in the observation group were higher than that in the control group，while UA was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The treatment of threatened abortion caused by luteal insufficiency with diglucoside Dydrogesterone Tablets has high clinical value.It can not only improve the level of serum progesterone and estradiol，but also reduce the incidence of adverse reactions.It is worthy of clinical application and promotion.
[Key words]Dydrogesterone Tablets；Luteal insufficiency；Threatened abortion
黃体功用不全所形成的前兆流产是临床上妇产科较为常见的一种疾病，一般挑选黄体酮药物进行医治，但是在医治过程中极端简单引起一系列不良反响，如厌恶、吐逆、头痛、皮肤红肿等，继而导致患者抵抗医治，故此临床上建议选用地屈孕酮片医治[1]。为探求地屈孕酮片医治黄体功用不全所形成的前兆流产的临床价值，选取在我院确诊医治的黄体功用不全所形成的前兆流产患者120例作为研讨目标，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2015年4月12日～2017年11月9日在我院确诊医治的黄体功用不全所形成的前兆流产患者120例，依照医治办法的不同分为对照组、调查组，每组60例。调查组患者的年纪为22～37岁，均匀（29.21±0.48）岁；孕龄6～12周，均匀（9.05±0.52）周。对照组患者的年纪为22～38岁，均匀（29.25±0.50）岁；孕龄6～13周，均匀（9.08±0.55）周。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
归入规范[2]：①均契合黄体功用不全所形成的前兆流产的确诊规范，且经医院道德委员会赞同；②经B超查看后孕囊巨细与孕龄相符；③入院期间未见妊娠物排出；④赞同本次研讨，签署知情赞同书。
扫除规范[3]：①存在高血压、高血脂等缓慢疾病；②存在药物禁忌证；③肝、肾、心功用不全；④精神障碍；⑤孕龄>12周。
1.2办法
120例患者均口服叶酸（江苏联环药业股份有限公司， 国药准字H20044918，批号2016090822）、维生素E（国药准字H43021652，湖南中和制药有限公司， 批号2015050712）等药物，与此同时吩咐其肯定卧床歇息。
1.2.1 对照组 给予黄体酮打针液（国药准字H44020562，广州白云山明兴制药有限公司， 批号2015030510），剂量为40 mg，肌内打针，每天1次，阶段为4周。
1.2.2 调查组 给予地屈孕酮片（Dydrogesterone Tablets （Duphaston）、国药准字H20110211，批号2016070814）医治，初次剂量为40 mg，之后每8小时服用1次，剂量为10 mg，阶段为4周。
1.3调查目标
调查且点评文中两组黄体功用不全所形成的前兆流产患者的血清孕酮、雌二醇、尿酸（UA）水平及不良反响发作率（厌恶、头痛、皮肤硬结、皮肤红肿）。
1.4统计学办法
选用统计学软件SPSS 22.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者血清孕酮、雌二醇及UA水平的比较
调查组患者医治后的血清孕酮及雌二醇水平高于对照组，而UA水平低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者不良反响发作率的比较
调查组患者的不良反响发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3评论
黄体功用不全前兆流产是临床上较为常见的一种疾病，患者可伴有下腹痛苦、腰痛、阴道少数出血等临床表现，若通过有用干涉，如充沛卧床歇息、针对性药物医治等，均能够缓解以上现象，直至顺畅临产[4-5]；若是患者阴道出血及下腹痛苦较为严峻，则极端简单演变为不全或彻底流产，即便保胎成功，仍可在临产过程中存在较高难产概率[6-7]；曾有学者研讨显现，前兆流产与黄体功用缺乏、兼并代谢疾病、甲状腺功用低劣等要素具有密切相关联络，尤其是黄体功用不全型前兆流产患者，首要是因为卵巢黄体功用不全，继而导致血清孕酮分泌量逐步下降，不能有用保持及发挥正常生理功用，加上母体对胎儿抗原免疫应对反响的增强，极端简单发作流产现象[8-9]；也有学者研讨显现，雌二醇是调理、增强女人器官及特征的重要因子；故此在医治过程中改进血清孕酮及雌二醇水平尤为重要，有利于进步医治成功率，首要是因为黄体功用不全型前兆流产患者机体内分泌血清孕酮及雌二醇水平下降，从而对胎儿正常成长及发育形成严峻影响[10-11]。
以往临床上挑选黄体酮打针液医治黄体功用不全所形成的前兆流产，该药物归于孕激素类，能够下降子宫兴奋性，继而对保胎成功率起到显着进步作用，但是在医治过程中极端简单发作厌恶、吐逆、头痛及打针部位红肿等不良反响，首要发作要素在于黄体酮生物利费用较低，故此在临床上存在必定局限性，逐步被其他药物所替代[12-13]。我院建议选用地屈孕酮片医治，该药物是一种孕激素，具有极高的亲和力，经口服后能够被机体敏捷吸收，继而在短时间内促进血药浓度到达峰值；曾有学者研讨显现，该药物不会发生肾上腺皮质激素类作用，故此對胎儿性征均不会形成影响，能够有用确保患者用药依从性[14-15]。
本研讨成果中可发现两组患者在血清孕酮及雌二醇水平比照中存在显着差异，即调查组高于对照组（P<0.05），提示地屈孕酮医治作用显著，可有用改进患者机体内孕激素水平，与韦清然[16]的研讨成果共同，即试验组患者的血清孕酮、雌二醇高于对照组患者水平；从表2中可发现两组患者在不良反响发作率比照中存在必定差异，即调查组低于对照组（P<0.05），提示地屈孕酮药物安全性较高，更适合在临床上使用。
综上所述，地屈孕酮片医治黄体功用不全所形成的前兆流产具有较高的临床价值，不只能够进步血清孕酮及雌二醇水平，而且还能下降不良反响发作率，值得临床使用及推行。
[参考文献]
[1]朱冰，李艳卿，陈艳燕.地屈孕酮联合黄体酮医治前兆流产的临床作用调查[J].我国今世医药，2015，22（4）：88-90.
[2]陈延斌，吕祺.黄体功用不全前兆流产的医治及血清孕酮对预后的价值[J].我国妇幼健康研讨，2015，26（6）：1231-1233.
[3]张素琴.黄体酮医治黄体功用不全所形成的前兆流产的临床调查[J].吉林医学，2016，37（8）：1994-1995.
[4]王荣，邹立波.黄体酮阴道凝胶联合地屈孕酮医治不明原因前期复发性流产作用调查[J].我国妇幼保健，2016，31（12）：2518-2520.
[5]吴旭艳.黄体酮医治黄体功用不全所形成的前兆流产的临床调查[J].今世医学，2015，21（13）：142-143.
[6]余艳.比较两种不同方法医治黄体功用不全前兆流产的作用及其血清孕酮值与医治结局的相关性[J].临床和试验医学杂志，2016，15（8）：791-793.
[7]张春艳，李柳香，吉冬梅.金匮温经汤结合口服地屈孕酮医治黄体功用不全致不孕不育的临床调查[J].国际中医药，2016，11（12）：2616-2618.
[8]李慧，吴小妹，周玉华.低分子肝素钠联合地屈孕酮医治前兆流产的临床调查[J].我国药房，2017，28（18）：2499-2502.
[9]张肇桂，杨淑华，郑萍萍.孕康颗粒联合地屈孕酮医治前期前兆流产的临床调查[J].我国药房，2016，27（23）：3229-3231.
[10]林蓉，叶敦敏，卜亚丽.补肾活血化瘀法医治子宫腺肌症前期前兆流产临床调查[J].四川中医，2017（4）：119-121.
[11]张华，张红英，袁宁霞，等.讨论黄体酮对孕妈妈黄体功用不全所形成的的前兆流产的医治作用[J].陕西医学杂志，2016， 45（4）：425-426.
[12]孙佳，高卫真.地屈孕酮与黄体酮医治黄体功用不全型前兆流产的临床作用调查[J].我国妇幼保健，2015，30（28）：4833-4835.
[13]范丽丽，薛秀珍，张镛镛，等.地屈孕酮与黄体酮单药或联用医治黄体功用不全型前兆流产的临床研讨[J].药物点评研讨，2017，40（3）：381-384.
[14]张锦文，吴晓丽，杨英.地屈孕酮医治前兆流产患者血清PIBF的表达剖析[J].热带医学杂志，2016，16（11）：1393-1396.
[15]张伟，丁彩飞.益肾安宫方联合黄体酮打针液医治前兆流产100例临床调查[J].中医杂志，2015，56（9）：773-777.
[16]韦清然.地屈孕酮在黄体功用不全型前兆流产医治中的临床价值剖析[J].有用妇科内分泌电子杂志，2017，4（5）：113-114.
（收稿日期：2018-1-11 本文修改：白 婧）
