程国辉++++++李文东++++++钱剑宁
[摘要]意图 探討不同剂量阿伐他汀钙医治脑梗死急性期的效果。办法 挑选2014年6月～2016年7月在我院承受医治的急性期脑梗死患者150例，根据阿伐他汀钙运用不同分为三组（10 mg组、20 mg组、40 mg组），每组50例。三组患者均用药90 d，比照剖析其用药前、用药30 d及90 d的低密度脂蛋白胆固醇（ LDL）、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、超敏C-反响蛋白（hs-CRP）、内里膜厚度（IMT）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、卒中量表（NIHSS）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素氮（ BUN）、白细胞（ WBC）的改变。成果 用药后30 d、90 d与用药前比较，三组患者的LDL、TC、TG水均匀显着下降（P<0.05）；而医治后90 d，20 mg 组和40 mg 组患者的LDL与TC 水平与10 mg 组比较，差异有统计学含义（P<0.05），三组HDL 水平具有明差异（P<0.05），而三组患者TG 水平差异无统计学含义（P>0.05）。医治后30 d、90 d，三组患者NIHSS 评分与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05）；医治后90 d，20 mg 组和40 mg 组与10 mg 组评分比较，差异有统计学含义（P<0.05）， 而20 mg 组和40 mg 组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后30 d，20 mg 组和40 mg 组患者的hs-CRP 水平缓10 mg 组比较差异有统计学含义（P<0.05） ，但20 mg 组和40 mg比较，差异无统计学含义（P>0.05）。而90 d时三组间比较差异无统计学含义（P>0.05）。三组患者医治前后IMT、Cr、UA、BUN、WBC的比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 阿托伐他汀钙剂量为20 mg时能够较安全有用医治急性脑梗死，并下降hs-CRP 水平。
[关键词]阿伐他汀钙；脑梗死；医治效果；超敏CRP
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（c）-0088-03
Effect analysis of Atorvastatin Calcium in different doses in the treatment of acute cerebral infarction
CHENG Guo-hui LI Wen-dong QIAN Jian-ning
Department of Brain，Guangning County People′s Hospital in Guangdong Province，Guangning 526300，China
[Abstract]Objective To investigate the effect of different doses of Atorvastatin Calcium in the treatment of acute cerebral infarction （ACI）.Methods From June 2014 to July 2016，150 ACI patients admitted to our hospital were selected as research subjects.According to different dosage of atorvastatin calcium，they were evenly divided into three groups （10 mg，20 mg，and 40 mg） 50 cases in each group.The medication was continued for 90 days.The indicators of low density lipoprotein cholesterol （LDL），total cholesterol （TC），triglyceride （TG），high sensitivity C-reactive protein （hs-CRP），intima-medial thickness （IMT），high density lipoprotein cholesterol （HDL），stroke scale （NIHSS），creatinine （Cr），uric acid （UA），blood urea nitrogen （BUN），and white blood cell （WBC） were compared before treatment，30 day，and 90 day after treatment.Results The 30 day and 90 day treatments was compared with prior treatment，the levels of LDL，TC，and TG in three groups were all decreased significantly （P<0.05）.However，after the treatment of 90 days，the LDL and TC levels in the 20 mg and 40 mg groups were significantly different than those in the 10 mg group （P<0.05）.There was great difference in HDL level among three groups （P<0.05），while for TG level，it was not significant （P>0.05）.After treatment for 30 and 90 days，the NIHSS scores were displayed statistical differences in comparison with that prior treatment among three groups （P<0.05）.The score in 20mg and 40 mg groups was greatly different from that in 10mg group after 90 day treatment，but for the comparison of 20 mg and 40 mg groups，they were not obvious （P>0.05）.After 30 day therapy，thehs-CRP level in 20 mg and 40 mg groups was displayed a statistical difference compared with that in 10mg group （P<0.05）， but no statistical significance between 20 mg group and 40 mg group （P>0.05）.On day 90，there was no significant difference in hs-CRP level among three groups （P>0.05）.No significant change was detected in IMT，Cr，UA，BUN，or WBC before and after treatment among three groups （P>0.05）.Conclusion Atorvastatin calcium in 20 mg can treat ACI in safe and effective，also reduces the hs-CRP level.endprint
[Key words]Atorvastatin Calcium；Cerebralinfarction；Therapeuticeffect；High sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）
脑梗死是神经内科常见的一种疾病，具有发病急，致残率高级特征，严峻危害患者生命健康[1]。它的首要根底病因是动脉粥样硬化，因而，反常的血脂状况和血管壁炎症反响是导致脑梗死发作、开展的决定要素。他汀类药物不只具有降脂效果，还能够抗炎、抗血栓、抗氧化等[2]。文献报导，阿托伐他汀钙不只能够按捺大鼠局灶性缺血再灌注后缺血脑安排内核因子的表达，而且能够下降炎症反响致使的缺血再灌注损害[3-5]。为进一步研讨，阿托伐他汀钙临床医治效果，本研讨以不同剂量阿伐他汀钙医治急性期脑梗死患者并剖析其效果及对超敏CRP的影响。现报导如下：
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2014年6月～2016年7月在我院承受医治的急性期脑梗死患者150例，根据阿伐他汀钙运用不同分为三组（10 mg组、20 mg组、40 mg组），每组50例。其间，10 mg组男31例，女19例；年纪45～77岁，均匀（60.2±7.8）岁。20 mg组男29例，女21例；年纪43～75岁，均匀（61.1±8.5）岁。40 mg组：男32例，女18例；年纪44～78岁，均匀（60.8±7.6）岁。三组患者均契合全国第四届脑血管病学术会议修订的确诊规范[6]，且经CT或MRI 确诊为急性脑梗死，初次发病24 h内。扫除兼并有肿瘤患者，严峻心肝肾功用不全及精神疾病患者。一切患者均经医院道德委员会同意。三组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P<0.05），具有可比性。
1.2办法
在相同医治的根底上，三组患者别离每晚给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字J20030 048）10 mg、20 mg、40 mg口服。比照三组患者医治前，医治30 d、90 d，HDL、LDL、TC、TG、hs-CRP、IMT、NIHSS、Cr、UA、BUN、 WBC的改变。运用自动化剖析仪测定患者血清HDL、LDL、TC、TG、Cr、UA、BUN、 WBC含量，运用NIHSS 量表点评患者神经功用，运用免疫透射比浊法对患者hs-CRP测定；运用多普勒血流确诊仪核算IMT。其间，NIHSS由11个项目组成，共42 分，分数越高患者神经功用受损越重，0～1分患者功用正常，1～4分患者细微卒中，5～15分患者中度卒中，15～20分患者中-重度卒中，20 分以上患者重度卒中[7-8]。
1.3统计学剖析
选用统计学软件SPSS 20.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1三组患者医治前后血脂目标的比较
医治后30、90 d与用药前比较，三组患者的LDL、TC、TG水均匀显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）；而医治后90 d，20 mg 组和40 mg 组患者的LDL与TC 水平缓10 mg 组比较，差异有统计学含义（P<0.05），三组HDL 水平差异有统计学含义（P<0.05），而三组患者TG 水平差异无统计学含义（P>0.05）
2.2 三组患者医治前后NIHSS的比較
医治后30、90 d，三组患者NIHSS 评分与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05）；医治后90 d，20 mg 组和40 mg 组与10 mg 组评分比较，差异有统计学含义（P<0.05），而20 mg 组和40 mg 组比较，差异无统计学含义（P>0.05）
2.3 三组患者医治前后hs-CRP的比较
医治后30 d，20 mg 组和40 mg 组患者的hs-CRP 水平缓10 mg 组比较，差异有统计学含义（P<0.05），但20 mg 组和40 mg比较，差异无统计学含义（P>0.05）。而90 d时三组间比较差异无统计学含义（P>0.05）
2.4 三组患者医治前后IMT、Cr、UA、BUN、WBC的比较
三组患者医治前后的IMT差异无统计学含义（P>0.05），且医治后组间比较，差异无统计学含义（P>0.05），三组患者医治前后的Cr、UA、BUN、WBC比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
3评论
急性脑梗死又称缺血性脑卒中，它的发病原因与反常的血管、血液、血液动力学导致的大脑动脉狭隘和阻塞有关，首要风险要素有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等[7-8]。阿伐他汀钙属他汀类药物中降脂力度很强的一种，具有抗炎、按捺血小板集合、促进血管修正等效果，然后改进脑部血液循环，促进脑功用恢复[9]。hs-CRP是急性全身性炎症反响期的一种非特异性标志物，也是心血管风险事情最强有力的猜测因子之一[10-11]。hs-CRP具有灵敏度高、准确性强的特色，其在血清中的水平与脑梗死的发作和预后密切相关[12-13]。一起CRP 也促进了血栓的构成与动脉硬化的开展，是脑卒中的风险要素之一[14-15]。
本研讨选用阿伐他汀钙钙医治急性脑梗死，发现医治后30 d、90 d与用药前比较 ，三组患者的LDL、TC、TG水均匀显着下降（P<0.05），这说明不同剂量阿伐他汀钙都能够改进患者血脂水平；医治后90 d，20 mg 组和40 mg 组患者的LDL与TC 水平缓10 mg 组比较具有显着差异（P<0.05），三组HDL 水平具有明差异（P<0.05），而三组患者TG 水平无显着差异（P>0.05），这说明20 mg组用药量效果好且经济，并不适剂量越大医治效果越好。一起阿伐他汀钙能够下降患者NIHSS评分，下降患者血清中hs-CRP的含量，且20 mg组患者效果最好，这说明其不只能够促进患者神经功用恢复，而且其具有抗炎，削减患者血栓构成的效果。这与文献报导相一致，其效果可能是因为阿伐他汀钙经过改进患者血脂水平，缩小了动脉粥样硬化斑块的面积，下降hs-CRP 水平，进而按捺血栓构成，促进了脑梗死患者的好转[9-11]。endprint
综上所述，阿托伐他汀能够有用的改进患者血脂结构，而且具有促进患者神经功用恢复，下降患者hs-CRP 水平，削减患者血栓构成的效果；当患者用药剂量为20 mg每晚时效果最好；其效果好且副效果少，适合在临床推广应用。
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（收稿日期：2017-07-24 本文修改：白 婧）endprint
