引导式教育应该怎样训练：中医恢复护理联合引导式教育训练对非小细胞肺癌术后患者肺功能及日子质量的影响_养生_资讯

饶菊芳++++++谢琰++++++熊汉鹏

[摘要]意图评论中医恢复护理联合引导式教育练习对非小细胞肺癌术后患者肺功用及日子质量的影响。办法选取2013年8月～2016年7月我院收治的86例非小细胞肺癌手术患者作为研讨目标，按随机数字表法将其分红两组，每组各43例。对照组患者实施惯例护理，调查组患者在对照组的基础上选用中医恢复护理联合引导式教育练习。比照两组患者护理前后的肺功用及日子质量。成果护理前，两组患者的FEV1、FVC、PEF及日子质量评分比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；护理后，调查组患者的FEV1、FVC、PEF及日子质量评分均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论中医恢复护理联合引导式教育练习能有用改进非小细胞肺癌术后患者的肺功用和日子质量。

[关键词]中医恢复护理；引导式教育练习；非小细胞肺癌；肺功用；日子质量

[中图分类号] R287 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（b）-0164-03

[Abstract]Objective To investigate the effects of TCM rehabilitation nursing combined with conductive education and exercise on postoperative pulmonary function and quality of life in non-small cell lung cancer patients.Methods Eight-six non-small cell lung cancer patients who were admitted and underwent surgery in our hospital from August 2013 to July 2016 were selected as objects，they were divided into two groups according to the random number table method，each of which was 43 cases.The control group received conventional care，the observation group received TCM rehabilitation nursing combined with conductive education and exercise in addition to conventional care.The pulmonary function and quality of life before and after nursing of two groups were compared.Results Before nursing，the FEV1，FVC，PEF and quality of life scores of the two groups were compared，the differences were not statistically significant （P<0.05）.After nursing，the FEV1，FVC，PEF and quality of life scores in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion TCM rehabilitation nursing combined with conductive education and exercise could effectively improve postoperative pulmonary function and quality of life of non-small cell lung cancer patients.

[Key words]Traditional Chinese Medicine rehabilitation nursing；Guided education exercise；Non-small cell lung cancer；Lung function；Quality of life

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是肺癌最为常见的类型，手术是现在首要的医治办法[1-2]。但患者术中多需承受全麻，术后难以避免的会呈现呼吸功用紊乱，加上术后肺安排容量的削减，大多数患者肺功用均有不同程度的受损，术后肺功用下降显着，常会诱发患者不同程度的通气妨碍、肺部感染等并發症，给患者术后恢复及恢复后的日子质量均构成严重影响[3]。中医恢复护理是肺癌手术患者较为常用的护理办法，不光可以让患者在术后具有杰出的身体状况，并且还能显着减轻痛感和其他不适症状，为患者的前期恢复供给协助。引导式教育融汇了神经学、心思学、教育及恢复医学等相关学科的常识，是经过教育的办法使存在功用妨碍的患者的反常功用得以改进或恢复至正常的教育系统，在恢复范畴较为常用。本研讨选取我院收治的86例非小细胞肺癌手术患者作为研讨目标，评论实施中医恢复护理联合引导式教育练习对非小细胞肺癌术后患者肺功用和日子质量的影响，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2013年8月～2016年7月我院收治的86例非小细胞肺癌手术患者作为研讨目标，按随机数字表法将其分红两组，每组各43例。调查组男25例，女18例；年纪52～89岁，均匀年纪（63.09±10.38）岁；病理类型：鳞癌31例，腺癌10例，鳞腺癌2例；病灶方位：左肺上叶13例，左肺下叶10例，右肺上叶11例，右肺下叶9例；TNM分期：Ⅰ期26例，Ⅱ期17例；肿瘤最大径0.8～2.5 cm，均匀（1.48±0.59）cm。对照组男27例，女16例；年纪50～85岁，均匀年纪（62.17±10.12）岁；病理类型：鳞癌30例，腺癌12例，鳞腺癌1例；病灶方位：左肺上叶10例，左肺下叶11例，右肺上叶12例，右肺下叶10例；TNM分期：Ⅰ期29例，Ⅱ期14例；肿瘤最大径0.5～2.3 cm，均匀（1.42±0.48）cm。一切患者均经印象及病理查看确诊，均契合手术医治的适应症，且均行开胸肺叶切除术。扫除术前经放、化疗医治及伴有远处搬运、兼并其他部位恶性肿瘤、近期感染史、免疫系统疾病、心肝肾功用妨碍及估计生计时刻<1年患者。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。endprint

1.2办法

对照组患者实施惯例护理，包含叮咛患者戒烟、辅导患者进行有用咳嗽和咳痰、紧密调查患者病况、针对性的给予养分支撑、辅导患者恰当运动等。调查组患者在对照组的基础上选用中医恢复护理联合引导式教育练习。（1）中医恢复护理的具体内容：①穴道按摩。运用大拇指对定喘、风门、肺俞三穴以从上到下的次序行滑动式指压操作，50次/组，1组/d；运用左手拇指按揉患者右手合谷、内关、中脘三穴，50次/组，1组/d；运用右手拇指按揉患者左手合谷、内关、中脘三穴，50次/组，1组/d；运用右手拇指按揉患者印堂、百会、双风池四穴，50次/组，1组/d。按摩的力度依据患者的年纪、体质、恢复状况等进行挑选，以患者有显着的酸胀感且能耐受为宜。②耳穴贴压。选定穴道为肺、肾、内分泌及皮质下，断定穴道灵敏点，将王不留行籽置于0.5×0.5 cm的胶布上，并贴在相应部位，每日对各穴道行3～5次按压，各穴道按压时刻为2～3 min，按压力度以患者有痛感但能耐受为宜。③情志护理。运用“望、闻、问、切”四诊法对患者心思状况进行点评，并给予针对性的干涉办法，如关于惊慌类型的患者，护理人员选用适宜的言语对患者进行疾病有关常识的解说，并引导患者正面、理性的知道疾病，削减对疾病的过度注重；关于思虑过度地患者，护理人员可引导其尊重本身的喜爱，如看电视、阅览等，以搬运其对疾病的注意力等。辅导患者在默坐状况下顺次放松全身各部位的肌肉，并将注意力会集在呼吸上，到达“淡泊虚无”的状况，一起经过言语引导其幻想本身正处于轻松愉快的环境中，使注意力注重在疾病转归的活跃方面，然后消除不良情绪。④膳食干涉。依据患者病理类型对患者进行膳食干涉，如肺脾气虚者可食用白果、山药等健脾、益气、止咳的食物，当咳嗽继续发作时，可饮用温开水，以减轻对咽喉部的影响；肺阴虚患者应多运用百合、萝卜、蜂蜜等滋阴润肺食物；气滞血瘀者可运用芹菜、山楂、桃仁等益气活血的物质；痰热阻肺者可食用枇杷、梨等清凉润肺食物。⑤中药泡脚。药物组成为酸枣仁30 g、远志20 g、熟地20 g、红花20 g、知母20 g、白芷20 g、刺五加15 g，五味子15 g。每日1劑，水煎后取药液置于适宜的木盆中，先对双脚进行熏蒸，待水温适宜后，将双脚置于其内进行浸泡。（2）引导式教育练习的具体内容。依据患者特性、文化水平等状况拟定教育计划，以4～8人为1个小组，每日先挑选固定时刻对患者进行练习有关常识的解说，然后安排患者观看相关视频并进行仿照或学习，整个练习分为呼吸功用练习和运动练习两部分，其间呼吸功用练习包含缩唇呼吸、腹式呼吸、吹气球练习3项，各项练习时刻均为5～10 min/次，3～6次/d，也可依据患者恢复状况逐步添加单次练习时刻，运动练习则包含上肢的主被迫运动和下肢的主被迫运动及负重练习，单次练习时刻以患者耐受为宜，1～3次/d。

1.3调查目标及点评规范

比较两组患者护理前、后肺功用及日子质量评分。日子质量调查选用《肺癌患者生计质量测定量表FACT-L中文版》[4]进行点评，得分越高代表日子质量越好。肺功用目标包含1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最高呼气流速（PEF），选用日本美能AS-407肺功用仪，在患者歇息15 min后接连检测2～3次，取其间最好的一次作为终究检测成果。

1.4统计学办法

选用SPSS 13.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组护理前、后肺功用目标的比较

护理前，两组患者的FEV1、FVC、PEF比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；护理后，调查组患者的FEV1、FVC、PEF均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前、后日子质量评分的比较

护理前，两组患者的日子质量评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；护理后，调查组患者的日子质量评分均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

非小细胞肺癌的发病率和死亡率都较高，手术是现在医治该病的首要手法，尤其是针对Ⅰ、Ⅱ期和部分局限性发展的ⅢA期患者[5-7]。术中因为胸壁的切开，患者呼吸肌及肋间神经都有不同程度的受损，术后胸痛较为显着，致使患者不能有用咳嗽，而易诱发肺不张或肺复张不全等状况。一起因为术中肺叶的切除，肺有用容量削减，因为术中气管插管及部分操刁难肺安排的揉捏，导致术后呼吸道分泌物增多，这些要素都形成患者肺功用呈现显着的下降[8-9]，影响到患者的日子质量。

护理是临床作业的重要环节，及时选用有用的护理办法对手术患者的术后恢复至关重要。中医恢复护理集多种护理技能于一体，具有用果全面、针对性强等长处，有用改进了肺病患者的预后[10-12]。引导式教育练习能有用缓解多种缓慢病患者的临床症状[13-15]。本研讨将中医恢复护理联合引导式教育练习使用到非小细胞肺癌术后患者中，与行惯例护理组相比较，成果提示两种办法联合的一组患者术后肺功用各目标及日子质量得分都显着更高，差异有统计学含义（P<0.05）。中医恢复护理中穴道按摩和耳穴贴压能有用调理患者的脏腑功用，到达疏通经络的意图，然后缓解患者的痛苦、咳嗽等症状。情志护理能有用改进患者的心思状况，增强其对预后的决心。中药泡脚具有宁心、静志之功，有助于患者睡觉质量的改进。膳食护理则可有用调理患者的体质，使机体免疫功用赶快得到恢复。加上引导式教育练习对患者恢复练习依从性的提高效果，然后有用促进了患者肺功用的恢复，并使日子质量得以显着改进。

综上所述，中医恢复护理联合引导式教育练习是值得在非小细胞肺癌术后患者中推广使用的，应予以注重。

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