李静+++徐慧玉
[摘要]意图 评论标准化办理及护理质量继续改善在血液透析感染防备中的运用办法和作用。办法 选取2016年1～12月我院收治的200例血液透析患者作为研讨目标，依据时刻先后分为对照组和查询组，对照组（n=91）为标准化办理及护理质量继续改善办法施行前阶梯，查询组（n=109）为标准化办理及护理质量继续改善办法施行后阶梯。比较两组患者的各项临床目标。成果 查询组患者的感染操控常识合格率、手培育合格率、护理操作合格率、物表培育合格率和护理满足度均高于对照组，感染发作率和护理不良事情发作率均低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 标准化办理及护理质量继续改善在血液透析感染防备中的运用作用显著。
[关键词]血液透析；标准化办理；护理质量；医院感染
[中图分类号] R194 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（b）-0163-04
Application of standardized management and continuous improvement on nursing quality in nosocomial infection prevention of patients with hemodialysis
LI Jing1 XU Hui-yu2
1.Blood Dialysis Room，Jingdezhen People′s Hospital NO.1，Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China；2.Department of Nephrology，Jingdezhen People′s Hospital NO.1，Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China
[Abstract]Objective To explore the application and effect of standardized management and continuous improvement of nursing quality in prevention of hemodialysis infection.Methods A total of 200 patients with hemodialysis were enrolled in our hospital from January 2016 to December 2016，they were divided into control group and observation group according to the order of admission.The control group （n=91） was pre-stage of standardized management and continuous improvement on nursing quality，and observation group （n=109） was the post-stage of standardized management and continuous improvement on nursing quality，the clinical indexes between the two groups were compared.Results The pass rate of infection control knowledge，training hand，nursing operation，training qualified rate and nursing satisfaction of patients in the observation group were higher than the control group，while the incidence of infection and adverse events were lower than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Standardized management and continuous improvement of quality of care are effective in the prevention of hemodialysis infection.
[Key words]Hemodialysis；Standardized management；Continuous improvement on nursing quality；Hospital infection
医院感插手患者在住院期间或医护人员在医院内发作的感染，因为感染具有潜伏期，因而医院感染也包含在医院内感染而在出院后才发病的患者[1-2]。临床上在对肾功能不全或肾功能衰竭的患者打开医治时，所采纳的首要办法为血液透析，其可以有用抢救患者的生命，但在选用血液透析进行医治后，可能导致患者发作多种并发症，其间就包含了医院感染，因而关于血液透析患者，有必要采纳有用办法下降医院感染的发作率，然后确保医治作用，促进患者的机体恢复[3-4]。全方位标准化办理及护理继续改善办法运用于医院感染操控时，其可以针对医院感染的根本原因，拟定出科学合理的办法，一起在运用进程中使质量办理办法得以不断改善，然后树立良性循环系统，有用下降医院感染的发作概率[5]。本研讨选取200例血液透析患者作为研讨目标，评论标准化办理及护理质量继续改善在血液透析感染防备中的运用办法和作用，现报导如下。
1資料与办法
1.1一般材料endprint
选取2016年1～12月我院收治的200例血液透析患者作为研讨目标，悉数患者均经临床病理学查看确诊为尿毒症，均对本次研讨内容知情赞同，并签署知情赞同书。其间2016年1～6月为标准化办理及护理质量继续改善办法施行前阶段，共91例患者，将其设定为对照组；2016年7～12月为标准化办理及护理质量继续改善办法施行后阶段，共109例患者，将其设定为查询组。对照组男51例，女40例；年纪30～81岁，平均年纪（59.5±3.8）岁；其间包含70例动静脉瘘置管患者，7例颈内静脉置管患者，14例股静脉置管患者；查询组男62例，女47例；年纪31～83岁，平均年纪（60.2±4.1）岁；其间包含81例动静脉瘘置管患者，9例颈内静脉置管患者，19例股静脉置管患者。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同。
1.2办法
对照组患者行血液透析感染防备惯例护理，查询组在对照组基础上施行标准化办理及护理质量继续改善办法.首要查询对照组患者住院期间所存在的医院感染发作状况以及其他护理不良事情发作状况，对该类事情发作的原因打开剖析，并依据医院感染及其他不良护理事情发作的原因拟定如下改善办法，包含：
1.2.1从头规划血液透析室的布局 在对血液透析室的布局进行从头规划时，需求留意严厉区分污染区，清洁区和半清洁区，在不同区域内，应选用标志物进行标识，一起标志物应尽量夺目，并且在需求进入到不同区域内时，应经过专用的通道方可进入，由此来有用将各个区域人员进行阻隔，防止穿插感染的状况发作。
1.2.2完善质量操操控度 血液透析室医护人员在打开医治和护理作业时，需求严厉遵守操作流程，然后有用防止操作不妥而导致的感染或其他护理不良事情，一起医护人员需求有用执行探视准则、消毒阻隔准则以及水处理消毒准则。感染操控小组要对职责进行有用分配和执行，然后使护理人员清晰本身的职责，在呈现或察觉到任何问题时，要及时有用处理，以此来不断完善质量操操控度。感染操控小组需求对质量感染操控的施行状况以及可能导致感染发作的相关要素进行守时点评，并对相关医护人员打开守时训练，并拟定完善的查核准则。
1.2.3有用标准要点环节的护理操作 包含：①加强手污染防治办法。在血液透析室内，需求配备相应的洗手设备，将干手消毒剂放置于两台透析机之间。宣教手卫生常识，一起对手卫生常识施行查核，将查核的成果同奖金挂钩。②加强内瘘感染办法。血液透析室的医护人员，需求严厉遵从血液透析管路预冲以及下机回血的操作流程，改动曩昔存在的半开放式的操作，在上机后，首要打开封闭式预冲管路，放置废液搜集袋，放置方位在血液透析仪的顶部，有用搜集废液，防止其对环境形成污染。鄙人机时，选用全程生理盐水密封回血的办法，防止外界空气进入到体外循环系统，然后有用防备可能呈现的感染、栓塞。在对患者打开内瘘穿刺操作进程中，操作人员需求严厉执行无菌操作要求，在对患者打开穿刺时，所选用的办法为一次性半铺半盖法，有用防止内瘘血管和其他物品进行触摸。在血液透析完毕下机后，应选用针头和针帽进行对应的办法，防止患者机体遭到穿刺针的损伤。
1.2.4强化患者遭到的感染操控常识教育 经过打开健康常识讲座、组织血液透析室患者及其家族参加、为患者及其家族发放宣扬手册、为其播映健康常识影片等办法，使血液透析室患者及其家族所具有的健康常识水平得以进步。
1.2.5强化监督办理办法 感染操控小组需求对患者的护理作用进行查看，一起监督血液透析室保洁作业人员的保洁成效。针对存在的问题，找到直接负责人，奖惩清楚，将其作为职责人的绩效考评目标之一。一起每个月守时查看血液透析室运用的消毒液是否处于有用期且保存杰出，空气是否遭到污染，透析用水是否遭到污染等。并为医护人员组织相应的查核内容，然后检测医护人员对训练内容的把握度，并树立弥补训练准则，直至血液透析室医护人员对训练内容彻底把握。
1.3查询目标
比较两组患者的各项感染操控目标的合格状况，护理不良事情发作率和护理满足度状况，选用克己护理满足度在患者出院前1 d进行点评，共100分，≥90分为满足，<60分为不满足，其他为一般满足。总满足度=（满足+一般满足）例数/总例数×100%。
1.4统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义[6]。
2成果
2.1两组患者感染操控作用的比较
两组患者在参加研讨进程中，对其打开了90次护理操作检查，68次物表培育检查，26次透析液、水检查，62次手培育状况检查，17次空气培育检查，50次感染操控知識检查。经过检查成果可知，两组患者的透析液、水合格率以及空气培育合格率比较，差异无统计学含义（P>0.05）；但查询组的物表培育合格率、感染操控常识合格率、手培育合格率及护理操作合格率均高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者护理不良事情发作率的比较
查询组患者的护理不良事情发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者医院感染发作率的比较
对照组发作上呼吸道感染3例（3.30%），导管相关感染3例（3.30%），下呼吸道感染5例（5.49%），泌尿道感染2例（2.20%），胃肠道感染2例（2.20%）例，其他感染2例（2.20%）；查询组发作上呼吸道感染1例（0.92%），导管相关感染1例（0.92%），下呼吸道感染1例（0.92%），未发作泌尿道感染，胃肠道感染和其他感染。查询组医院感染发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。endprint
2.4两组患者护理满足度的比较
查询组患者的护理满足度高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
本研讨成果提示，两组患者的透析液、水合格率以及空气培育合格率比较，差异无统计学含义（P>0.05）；但查询组患者的物表培育合格率、感染操控常识合格率、手培育合格率及护理操作合格率上均高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。提示选用全方位标准化办理及护理质量继续改善办法，可有用进步医院感染操控目标合格率[7-9]。剖析其原由，可能与全方位标准化办理及护理质量继续改善办法的施行条件有关，是对以往医院感染的发作原因打开有用剖析，并依据剖析成果针对性的拟定出相应的防备办法，然后使得医院感染的操控率得以有用进步[10-11]；加之对血液透析室进行标准区域区分，完善血液透析室質量操操控度，并做好科室人员的训练作业等，均可有用进步血液透析室的医院感染操控水平[12-14]。一起本次研讨成果提示，查询组患者的护理不良事情发作率和医院感染发作率低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），也是因为各项办理作业的加强，使得血液透析室医护人员的操作和护理可以更为标准，由此有用减少了医院感染以及护理不良事情的发作。一起本次研讨成果提示，查询组患者的护理满足度高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），这也和前人的研讨成果相符[15-16]。提示全方位标准化办理及护理质量继续改善办法，不但可进步透析环境中的物表合格状况，改善操作人员的手卫生，使感染得到有用操控，增强护理人员的护理操作，然后有用下降医院感染以及护理不良事情的发作状况，一起可促进医患联系更为调和，使医院可以得到杰出开展，这关于医疗水平的进步也非常有利。
综上所述，标准化办理及护理质量继续改善在血液透析感染防备中的运用作用显著，可有用下降感染和护理不良事情的发作率，进步患者的护理满足度，值得在临床进步一步推广运用。
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（收稿日期：2017-07-03 本文修改：孟庆卿）endprint
