陈月兰++唐仕肖++麦细贤
[摘要]意图 探求凯格尔运动结合产后康复练习防备产后便秘的临床作用。办法 选取2016年4月～2017年2月我院妇产科收治的产后康复产妇100例，选用随机数字表法将其分为两组，各50例。对照组患者给予惯例康复练习，如辅导产妇在站立时做高抬腿步行、深蹲起立、踢腿运动等动作和仰卧位抬腿、登自行车等动作的产后保健操以及腹部自我按摩。试验组在常規康复练习的基础上结合凯格尔运动。比较两组产妇在产后康复练习后第1周以及第3周的排便次数、总有功率及复发状况。成果 与对照组比较，试验组产妇产后康复练习后第1周及第3周的排便次数较多，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）；试验组产妇产后康复练习的总有功率为96%，高于对照组的76%，差异有统计学含义（P<0.05）；试验组产妇在产后康复练习后120 d内的便秘总复发率为6.00%，低于对照组的26.00%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 凯格尔运动结合产后康复练习可以显着添加产妇排便次数，下降复发率，作用显著，具有临床辅导含义，值得推行。
[关键词]凯格尔运动；产后康复练习；产后便秘
[中图分类号] R714.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0104-03
Observation of the clinical effect of Kegel exercise combined with postpartum rehabilitation exercise on the prevention of postpartum constipation
CHEN Yue-lan1 TANG Shi-xiao1 MAI Xi-xian2
1.Department of Obstetrics，Shiyan People′s Hospital，Bao′an District，Guangdong Province，Shenzhen 518108，China；2.Delivery Room，Guangming New District People′s Hospital，Guangdong Province，Shenzhen 518106，China
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of postpartum rehabilitation exercise combined with Kegel exercises for prevention of postpartum constipation.Methods 100 cases of postpartum rehabilitation in Department of Obstetrics and Gynecology of our hospital were selected and randomly divided into two groups by random number table，50 cases each.Patients of the control group were given routine rehabilitation training，the specific content，guide the maternal high leg walking，squat stand，kick movement action and supine leg lift，climbing bicycle movements such as the postpartum health care and abdominal massage in self standing，and the study group were treated more with Kegel exercises on the basis of the control group.Maternal postpartum rehabilitation exercise in the first week and third weeks of defecation frequency，the total effective rate and recurrence were compared.Results Compared with the control group，frequency of defecation in the study group was higher at 1 and 3 weeks after postpartum rehabilitation exercise （P<0.05）；the total efficiency of postpartum rehabilitation exercise of the study group was 96%，was higher than 76% of control group，the difference was statistically significant （P<0.05）；total recurrence rate of constipation within 120 days after exercise of the study group was 6.00%，was lower than 26.00% of control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Kegel exercise combined with postpartum rehabilitation exercise can significantly improve the number of maternal defecation， and reduce the recurrence rate，with significant effect，which has guiding significance for clinical and is worth of promoting.endprint
[Key words]Kegel exercise；Postpartum rehabilitation exercise；Postpartum constipation
产后便秘是产妇常见的并发症之一，指排便次数削减，或排便次数不少但粪便枯燥排出困难[1]，多与产后腹壁松懈、排便动作相关的肌群严峻度下降、临产时耗费很多膂力导致肠活动削弱等要素有关，导致产妇生理不适和心里严峻，常呈现腹胀腹痛、头晕、厌恶等临床表现，并引发痔疮、脱肛等后遗症[2]。凯格尔运动又称作骨盆运动，是经过扩展骨盆底的耻骨尾骨肌来进步肌肉张力，添加生殖区血流量，对尿道、阴道和盆底功用进行练习，防备产后便秘的发作[3-5]。笔者经过查询产妇在产后康复练习前1周、康复练习后第1周以及第3周的排便次数、总有功率及复发状况，探求凯格尔运动结合产后康复练习防备产后便秘的临床作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2016年4月～2017年2月收入我院的产妇100例为研讨目标，其间天然临产54例，剖宫产46例。两组产妇均给予产后康复练习。选用随机数字表法将其分为试验组和对照组，其间试验组50例，平均年纪（28.3±5.6）岁；剖宫产27例，天然临产23例。对照组50例，平均年纪（27.9±6.1）岁；剖宫产27例，天然临产23例。两组产妇年纪及临产办法比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。归入标准：①契合《临床确诊攻略》[6]的西医确诊標准；②年纪20～40岁；③患者血糖、血压正常；④产妇自愿参与本试验，并签署知情同意书。扫除标准：①回绝调研或许不合作；②兼并肝、肾疾病和造血体系等严峻原发性疾病者；③有阴道炎及尿路感染疾病；④有盆腔手术病史、肛管病史；⑤现在正在参与其他试验者；⑥有缓慢便秘病史；⑦未运用相关助产器械；⑧本次妊娠无任何妊娠并发症、精力和智力反常等病理要素。本研讨经我院医学道德委员会同意。
1.2试验办法
对照组产后1周选用惯例产后康复练习，辅导产妇做高抬腿步行、深蹲起立、踢腿运动等产后保健操。一起产妇合作做腹部自我按摩，平躺仰卧在床上，双下肢委曲，双手搓热后，左手放在肚脐左边，右手放在肚脐右侧，以肚脐为中心，依照顺时针的方向按揉，每天做4～5次，每次8～10 min。产妇在产后多喝水、多饮汤、饮食养分妥当，恰当摄入粗粮、蔬菜等富含纤维素的食物，忌食辛辣等影响性的食物。试验组在对照组惯例产后康复练习的基础上结合凯格尔运动，产妇平卧，双腿曲折，产妇向上提肛，并缩短臀部肌肉，紧锁尿道、阴道及肛门，坚持骨盆底肌肉继续缩短5 min，然后渐渐放松，5～10 s后重复缩短，整个过程中均匀呼吸，坚持身体其他部位放松状况。确保练习动作标准，每天做两轮，每轮80～120次，可依据产妇康复状况渐进添加，康复练习共继续3周。
1.3查询目标
门诊查询并记载两组产妇在产后康复练习前1周、产后康复练习后第1周和第3周的排便次数，产后康复练习的总有功率以及产后康复练习后的便秘复发状况。点评两组患者的临床作用，显效：1周排便次数≥3次；有用：1周排便次数>1～3次；无效：1周排便次数≤1次。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.4统计学办法
选用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组产妇产后康复练习前、后排便次数的比较
康复练习第1周、第3周时与对照组比较，试验组产妇便秘次数较高，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组产妇产后康复练习的总有功率的比较
对照组的总有功率为76.00%，试验组的总有功率为96.00%，试验组的总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组产妇在产后康复练习后的便秘复发率的比较
试验组产妇便秘总复发率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
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3评论
产后便秘是指产妇产后饮食如常，可是大便数日不可或大便枯燥、排便痛苦，难以排出，产后便秘尽管不是重症，但却非常常见，若不及时处理，常易引起胃肠官能症、肛肠疾患等[7]。产后便秘的首要原因是因为产褥期胃肠功用削弱，肠道活动减慢，肠内容物在肠道内逗留过久，水分过度被吸收[8]；产妇产后身体虚弱，无力排便导致便秘；妊娠腹部过于胀大，导致腹部肌肉和盆底肌肉组织松懈，排便力气削弱[9]。中医学以为产妇阴血缺乏，加之临产时失血，导致亡血失津，肠道失于濡润；或是产妇素体气虚，便结肠中，壅滞难下[10]。正如《万氏妇人科》有云“产后气虚而不运，故糟粕滞而不可，血虚而不润，沟渎干涩而不流，大便不通而虚秘也。”终而引发产后便秘症状的发作[11]。产褥期作为一个特别时期，产妇应当调整饮食习惯，多吃纤维多的食物如粗粮、芹菜等绿叶蔬菜，多吃富含水分多的生果如雪梨，多食可以促进肠活动的食物如香蕉、蜂蜜等，多喝汤以光滑肠道，起到促进排便的作用。除了食疗之外，一些适量的、量力而行的运动不只可以更好的防备和医治产后便秘，还可以尽早的使身体康复到孕前的状况，医生辅导产妇做一些简易的产后保健操来增强产妇产后的腹肌和骨盆肌的力气，产妇以站立姿态做高抬腿步行、深蹲起立、踢腿运动、腹背运动等动作，在仰卧位时可轮番抬起一条腿，抬到50°，在空中逗留10 s后放下或是抬起双腿轮番屈伸做相似登自行车的动作，30 s后放下，整体运动量要以舒适为宜[12-14]。一起产妇做腹部的自我按摩，有助于康复肠道活动，促进大便排出，产妇平躺平躺仰卧在床上，双下肢委曲，双手搓热后一只手放在肚脐左边，另一只手放在肚脐右侧，以肚脐为中心，依照顺时针的方向按揉，每天做4～5次，每次8～10 min[15]。在产妇进行产后康复练习的一起辅导产妇做凯格尔运动，以此练习骨盆底部肌肉，促进肛门部血液回流。产妇平卧，双腿曲折，产妇向上提肛，并缩短臀部肌肉，紧锁尿道、阴道及肛门，坚持骨盆底肌肉继续缩短5 s，然后渐渐放松，5～10 s后重复缩短，整个过程中均匀呼吸，坚持身体其他部位放松[16-18]。确保练习动作标准，每天做两轮，每轮80～120次。产妇的姿态和用力一定要正确，运动次数和强度需求可以依据产妇体质和康复状况而定。凯格尔运动可以促进盆底肌肉血液循环，改进阴道内环境，增强女人生殖体系生机[19]。因为妊娠和临产时关于盆底的损害影响是可逆的，产后合作凯格尔运动有助于促进阴道缩短度，更好的防备和医治盆底妨碍性疾病[20]。endprint
在产后惯例康复练习的基础上，结合凯格尔运动尽早康复盆底肌肉功用，削减生殖体系疾病的发作。且本次研讨显现，经过不同的产后康复练习，试验组的产妇在产后康复练习后第1周以及第5周的排便次数多于对照组，试验组的产妇康复练习的总有功率高于对照组，且试验组产妇便秘复发率低于对照组。
综上所述，凯格尔运动可以练习阴部和骨盆底部肌肉，使肛门底部肌肉回流，且凯格尔运动易于把握，不受时刻地址束缚，术后卧床即可自行练习。凯格尔运动改进了产妇产后便秘状况，进步了产妇康复练习的总有功率，削减了产妇便秘的复发次数，临床上值得进一步使用推行。
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（收稿日期：2017-05-22 本文修改：任 念）endprint
