蔡丹辉 江楠 李作士
[摘要]意图 探討剖析继续颅内压监测在高血压性脑出血医治中的运用效果。办法 挑选2014年10月～2016年10月我院收治的高血压性脑出血患者34例，按入院时刻次序分为两组，调查组16例，对照组18例，两组患者均给予血肿钻孔外引流术，调查组一起置入颅内压监测体系，进行继续颅内压监测，比较两组甘露醇运用量、并发症发作率及NIHSS评分。成果 调查组各时刻点甘露醇用量均少于对照组（P<0.05），调查组总运用量[（1301.64±121.71）ml]明显少于对照组的[（1848.92±89.93）ml]，两组比较差异有极明显性（P<0.01）；两组医治前NIHSS评分比较差异无计算学含义（P>0.05）；医治后与医治前比较两组NIHSS评分均有明显下降，且调查组医治后NIHSS评分与对照组比较下降较快，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组并发症总发作率为25.00%，对照组为88.89%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。定论 继续颅内压监测可有用操控高血压脑出血患者甘露醇的运用量，对缩短阶段及下降并发症发作率均起到重要促进效果，值得临床运用推行。
[关键词]继续颅内压监测；高血压性脑出血；运用效果
[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（b）-0052-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of application of continuous intracranial pressure monitoring in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods Altogether 34 cases of hypertensive intracerebral hemorrhage patients who were treated in our hospital from October 2014 to October 2016 were divided into two groups according to the time sequence of admission：16 cases in observation group and 18 cases in control group；two groups of patients were treated with hematoma drilling external drainage；at the meanwhile， observation group was implanted with the intracranial pressure monitoring system for continuous monitoring of intracranial pressure.The mannitol dosage，the incidence of complications and NIHSS（the National Institutes of Health Stroke Scale）score of two groups were compared.Results The mannitol dosage of observation group at different time points was less than that of control group（P<0.05）；the total mannitol dosage of observation group [（1301.64±121.71） ml] was significantly less than that of control group [（1848.92±89.93） ml]，with statistical significant difference between the two groups（P<0.01）；no statistically significant difference was seen in pre-treatment NIHSS score between the two groups（P>0.05）；the pre-and post-treatment NIHSS score of two groups was decreased significantly，and the post-treatment NIHSS score of observation group was decreased more significantly than that of control group，with statistically significant difference（P<0.05）；the total incidence of complications of observation group was 25.00% versus control group′s 88.89%，with statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion Continuous intracranial pressure monitoring can effectively control the use of mannitol in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage，and play an important role in shortening the course of treatment and reducing the incidence of complications，which is worthy of clinical application and promotion.
[Key words]Continuous intracranial pressure monitoring；Hypertensive intracerebral hemorrhage；Application effect
高血压性脑出血是一种临床上极常见的危殆重症，亦是高血压患者最常见的并发症之一[1]。高血压患者颅内出血后，引起颅腔壁压力过高，形成脑血流量削减，脑压增高，致使脑安排缺血、缺氧加剧，导致继发性神经体系功用危害的发作，具有较高的致死率、致残率且术后康复时刻长，对患者的生命健康发作严峻威胁[2-4]。本研讨以34例高血压性脑出血患者为研讨目标，旨在剖析继续颅内压监测在高血压性脑出血医治中的运用效果，并获得较好效果，现收拾报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2014年10月～2016年10月我院收治的头颅CT确诊为基底节区高血压性脑出血患者34例，血肿量均为30～50 ml，头颅CTA均扫除动脉瘤或血管变形，按入院时刻次序分为两组，调查组16例，对照组18例。调查组男7例，女9例；年纪23～78岁，均匀（59.6±5.8）岁；高血压病程（5.1±1.2）年；其间血肿破入脑室者5例；对照组男8例，女10例；年纪21～82岁，均匀（58.8±5.1）岁；高血压病程（4.9±1.1）年，其间血肿破入脑室者6例；比较两组患者一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经相关医学道德委员会同意经过，一切研讨目标均签署知情同意书。
1.2归入规范
依据2004年第八届中华脑血管病会议规则的规范履行。高血压患者行头部CT或MRI查看有脑本质内出血者即可确诊为高血压性脑出血。
1.3扫除规范
扫除脑本质出血不兼并高血压的患者及蛛网膜下腔出血者及有精神疾病的高血压性脑出血者。
1.4办法
两组患者均给予血肿钻孔外引流术，对照组中血肿破入脑室者运用一般脑室引流管行侧脑室外引流，调查组中血肿破入脑室者在侧脑室置入颅内压丈量和脑室外引流导管（山东大正医疗器械股份有限公司），血肿未破入脑室者一起在血肿腔置入颅内压探头（强生医疗仪器有限公司），调查组术后均进行继续颅内压监测，监测时刻为7 d。两组患者术后均给予降压、止血、养分神经及保持水电解质平衡等惯例医治。对照组按临床经验给予甘露醇等惯例脱水医治；调查组在对照组医治基础上，紧密调查颅内压改变，当ICP<20 mmHg时均未给予甘露醇等脱水药物，当ICP>20 mmHg时给予甘露醇等脱水医治，监测颅内压改变状况，视状况决议是否复查头颅CT。
1.5计算学办法
一切数据均选用SPSS 17.0计算软件进行处理剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，组间比较选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组甘露醇运用状况的比较
与第1天比较，两组第5、7、10天甘露醇用量均明显增多，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组各时刻点甘露醇用量均少于对照组（P<0.05），调查组总运用量为（1301.64±121.71）ml，对照组为（1848.92±89.93）ml，两组甘露醇总运用量比较差异有极明显性（P<0.01）（表1）。
2.2两组NIHSS评分比较
两组医治前NIHSS评分比较差异无计算学含义（P>0.05）；医治后1周、1个月与医治前比较两组NIHSS评分均有明显下降，且调查组医治后1周、1个月NIHSS评分与对照组比较下降较快，差异有计算学含义（P<0.05）。
2.3两组并发症发作状况比较
调查组呈现肾功用危害、电解质紊乱等并发症共4例，并发症总发作率为25.00%，对照组并发症总发作率为88.89%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
颅内压增高是导致继发性脑功用危害的重要要素之一[5]，继续颅内压动态监测可对颅内压进行实时监测，关于颅高压的确诊、降颅压的医治以及评价病况改变等均可起重要效果[6-7]。现在，临床主要将继续颅内压动态监测运用于颅脑损害的救治，近年来，亦呈现运用继续颅内压动态监测防治高血压脑出血的研讨[8-10]，脑室内颅内压监测是颅内压监测的金规范，因而，本组将带颅内压监测的脑室导管置于脑室内进行颅内压监测，并依据颅内压监测水平及时调整药物运用，成果显现，两组医治前NIHSS评分比较差异无计算学含义（P>0.05）；医治后与医治前比较两组NIHSS评分均有明显下降，且调查组医治后NIHSS评分与对照组比较下降较快，差异有计算学含义（P<0.05）。现阶段，临床上运用脱水剂存在必定程度的盲目性，关于用药剂量、用药时刻掌握缺乏[11-12]。研讨标明，颅内压监测运用于中度颅内压增高患者可在确保最大极限运用脱水剂降压效果的前提下将脱水剂对肾脏功用损害降到最低[13-15]。成果显现，调查组甘露醇用量明显少于对照组（P<0.01），并发症总发作率明显低于对照组（P<0.05），该成果与上述定论共同，进一步证明继续颅内压监测关于削减脱水剂的运用量、下降患者并发症发作率均可起到重要推进效果，可为脱水剂的运用供给更科学、更合理的计划。
本组患者中，血肿未破入脑室者在血肿腔中置入颅内压探头（强生），可精确监测颅内压状况，而血肿破入脑室者一起行脑室外引流，选用颅内压丈量和脑室外引流导管（山东大正），能够行颅内压丈量，一起也可引流血性脑脊液，当发现颅内压升高时，可适当下降引流管高度，引流部分脑脊液，可起到下降颅内压的效果，然后削减甘露醇的用量。
综上所述，继续颅内压监测在高血压性脑出血医治中，可前期发现颅内压改变，指導甘露醇合理运用，削减并发症的发作，终究改进患者预后，下降致残率，具有很高的临床实用性和科学性。
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（收稿日期：2017-03-27 本文修改：崔建中）
