张秀芹++李延玲++刘学慧++曾红梅+++曹虎
[摘要]意图 评论产后郁闷症负性心情与心思苦楚的联系。办法 挑选2015年10月～2016年4月在济宁市任城榜首妇幼保健院（以下简称“我院”）住院临产，并于产后42 d回我院复查的500例产妇为研讨目标。选用爱丁堡产后郁闷筛查量表（EPDS）、郁闷自评量表（SDS）和心思苦楚温度计心思苦楚温度计（DT）对产妇进行查询，筛查出产后郁闷症患者与非产后郁闷症患者，比较两者产后郁闷和心思苦楚状况，剖析郁闷與心思苦楚的相关性。成果 500例产妇中有69例产后郁闷症患者，411例为非后郁闷症患者，产后郁闷症检出率为13.8%，产后按捺症产妇DT与SDS评分显着高于非产后郁闷症产妇（P<0.01）；相关剖析成果显现，心思苦楚与郁闷成显着正相关（P<0.01）。定论 产后郁闷症患者的心思苦楚与郁闷有关，改进负性心情有助于减轻心思苦楚。
[关键词]产后郁闷症；负性心情；心思苦楚；相关性
[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（a）-0135-03
[Abstract]Objective To explore the relation between negative emotion and psychological distress in the patients with postpartum depression.Methods Five hundred lying-in women from October 2015 to April 2016 deliveried in the First Maternal and Child Health Care Hospital of Rencheng District of Ji′ning （“our hospital”for short） and reviewed in our hospital 42 d postpartum were selected as the study objects.The lying-in women with postpartum depression and without postpartum depression were screened out by EPDS，SDS and DT，and the difference of depression and psychological distress were compared；the relation between depression and psychological pain was analyzed.Results There were 69 patients with postpartum depression in 500 lying-in women，411 lying-in women without postpartum depression，the detection rate of postpartum depression was 13.8%，the scores of DT and SDS in the patients with postpartum depression were higher than those without postpartum depression （P<0.01）；correlation analysis showed that，there was a positive correlation between psychological distress and depression （P<0.01）.Conclusion Psychological distress is connected with depression in the patients with postpartum depression，the improvement of negative emotion will be conducive to relieve psychological distress.
[Key words]Postpartum depression；Negative emotion；Psychological distress；Correlation
产后郁闷症（postpartum depression，PPD）是一种常见心思疾病，具有潜在的致残性，乃至可危及生命。未经医治的PPD影响很大，除患者自身的精力苦楚和功用危害外，常会对婴儿的发育和生长带来不良影响[1]，一般于产后2周内发病，产后4～6周逐步加剧，其发病率为5%～25%[2]。产后郁闷症可由各种原因引起，以显着而耐久的心境失落为首要症状，一起伴有自责自罪、自杀观念等心思症状，这些症状使患者体会到更多的负性心情和心思苦楚[3]。心思苦楚是由多种原因引起的心情体会，包含心思的（认知、行为、情感）、社会的和（或）精力本质上的体会，心思苦楚可使患者呈现郁闷、焦虑、惊骇，乃至会危及生命[2]。因而，对产后郁闷症患者的心思苦楚，医务工作者应引起高度注重。鉴于此，本研讨就产后郁闷症患者负性心情对心思苦楚的影响进行了开始评论，旨在为产后郁闷症患者心思苦楚的医治与干涉供给对策。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2015年10月～2016年4月在济宁市任城榜首妇幼保健院（以下简称“我院”）住院临产，并于产后42 d回我院妇女保健门诊复查的500例产妇。归入规范：①小学及以上文化程度；②知情赞同。扫除规范：①精力疾病患者；②智力水平低下的产妇。其间，年纪23～36岁，均匀（28.38±4.26）岁；文化程度：小学116例（23.2%），初中163例（32.6%），高中（中专）139例（27.8%），大专以上82例（16.4%）；初产妇389例（77.8%），经产妇111例（22.2%）；天然临产308例（61.6%），剖宫产192例（38.4%）。
1.2办法
1.2.1查询东西
1.2.1.1一般材料查询表 首要包含年纪、新生儿性别、临产胎次、临产办法、婚姻状况、郁闷症病史、孕期及产时状况等。
1.2.1.2爱丁堡产后郁闷筛查量表（Edinburg postnatal depression scale，EPDS）[4] 该量表为使用最广泛的产后郁闷症筛查自评量表量表，包含心境、趣味、焦虑、惊骇、失眠、自责、敷衍才能、哀痛、哭泣和自伤等10个条目，每个条目选用四级评分（0～3分），总分0～30分[5]。该量表具有较好的信效度。本研讨选用EPDS分界值为≥10分作为确诊产后郁闷症的规范[6]。
1.2.1.3心思苦楚温度计（distress thermometer，DT）[7] 心思苦楚温度计辅导患者在最契合他/她近1周所阅历的均匀苦楚水平的数字上做出符号，包含0～10分11个规范：0分为无苦楚，1～3分为轻度苦楚，4～6分为中度苦楚，7～9分为重度苦楚，10分为极度苦楚。心思苦楚温度计还包含一项问题列表（problem list，PL），该问题列表涵盖了患者患病后遇到的各种问题，被分红了5个目录：实际问题、往来问题、情感问题、身体问题、灵性/宗教忧虑。本查询中触及了除灵性/宗教忧虑外的其他4个问题。每个问题中触及多个小问题，选用计分法描绘问题的严峻程度，0分代表无此状况，1分代表很少有，2分代表有時有，3分代表常常有，4分代表简直总有。
1.2.1.4郁闷自评量表（self-rating depression scale，SDS）[8] 该量表用于衡量郁闷状况的轻重程度及其在医治中的改变，含有20个条目。每个条目选用1、2、3、4四级评分法。郁闷总分<50分者为正常，50～60分者为轻度，61～70分者是中度，>70分者是重度郁闷。分数越高，郁闷程度越重。
测评前，对量表进行一致性查验，评价者间的一致性查验选用加权Kappa查验，量表内容一致性选用Cronbach α查验。经检测，评价者间一致性方面，Kappa值为0.629～0.641；量表内容的一致性，Cronbach α系数为0.889～0.911，具有较好的一致性。量表测评由通过量表训练的两名产科主治医生施行，量表数据取两名主治医生的所测的均匀值。
1.2.2查询办法
选用问卷查询办法，查询前，奉告被试者本研讨的意图，为鼓舞被试者参加的积极性，对被试者给予恰当的物质奖励。研讨人员奉告其问卷填写的办法及首要事项。在知情赞同准则下，要求被试者以无记名办法仔细填写问卷，不允许有漏答条目或作规则答题。对问卷条目难以了解了解而无法作答者，可由研讨人员给予阐释后自行作答。本次共发放问卷500份，皆为有用问卷。
1.3统计学办法
选用SPSS 13.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验；选用Pearson相关剖析郁闷与心思苦楚的相关性，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1产后郁闷症的检出率
依据EPDS分界值为≥10分作为确诊产后郁闷症的规范，500例产妇中，69例产妇患产后郁闷症，检出率为13.8%，非产后郁闷症产妇431例，占86.2%。
2.2产后郁闷症产妇与非产后郁闷症产妇郁闷程度评分红果比较
产后郁闷症产妇SDS评分为（62.38±6.35）分，非产后郁闷症产妇SDS评分为（43.17±4.62）分，两者比较，差异有统计学含义（t=25.553，P<0.01）。
2.3产后郁闷症产妇与非产后郁闷症产妇心思苦楚状况比较
产后郁闷症产妇DT总分、PL总分及其各条目评分均显着高于非产后郁闷症产妇，差异均有统计学含义（P<0.01）（表1）。
2.4郁闷与心思苦楚的相关性剖析
相关性剖析成果显现，PL评分中实际问题、往来问题、心情问题、身体问题评分及DT总分、PL总分均与SDS评分红显着正相关（P<0.01）（表2）。
3评论
本研讨成果显现，产后郁闷症发作率为13.8%，与有关学者[9]报导的产妇产后郁闷症的发作率相一致，提示产妇产后郁闷症高发，应引起医务工作者的高度注重。心思社会要素在产后郁闷症发作中具有及其重要的效果，医务工作者应在孕早、中、晚及产后等各时期，从心思、社会等多方面进行归纳防备，然后削减产后郁闷症的发作[10]。郁闷是一种杂乱的负性心情体会，片面的苦楚感是其中心成分[11]。严峻的心思苦楚可使患者发生社会孤立感，导致精力危机[12]。
本研讨成果显现，产后郁闷症产妇SDS评分显着高于非产后郁闷症产妇，提示产后郁闷症产妇处于中等郁闷程度，较非产后郁闷症产妇有较严峻的郁闷心情。笔者以为，导致这种成果的原因，既有个人要素（如性情、心思健康水对等）[13-14]，也有家庭、社会、环境要素[15]。因而，应针对影响患者郁闷妨碍的有关要素进行干涉和医治。本研讨成果还显现，产后郁闷症产妇DT总分和PL总分分别为（2.55±0.24）、（11.87±2.88）分，均处于中等严峻程度，显着高于非产后郁闷症产妇。提示产后郁闷症产妇心思苦楚较重，表现为严峻的往来问题、家庭问题、情感问题、身体问题等。因而，医护工作者应注重产后郁闷症产妇的心思苦楚问题，依据心思苦楚的影响要素采纳相应的干涉办法。本研讨相关性剖析成果显现，DT和PL总分及其各问题维度得分均与SDS评分红显着正相关（P<0.01），这一成果提示，郁闷可猜测心思苦楚程度。因而，临床医护工作者应采纳办法消除产妇的郁闷心情，最大极限地减轻其心思苦楚。有学者以为[16-19]，社会支撑医治和认知心思护理干涉可以显着改进产后郁闷症患者的郁闷心情。因而，医务工作者应加强对产后郁闷症患者的社会支撑，进步她们的心思健康水平，以消除其郁闷心情，削减心思苦楚。
[参考文献]
[1]崔莉莉，王冬娜，毛佩贤，等.产后郁闷症的评价与医治发展[J].世界生殖健康/计划生育杂志，2015，34（2）：169-172.
[2]谭红彤，刘丹，陈敏枝，等.产后6周妇女产后郁闷症现状查询剖析[J].我国妇幼保健，2012，27（18）：2812-2813.
[3]王阳，王纯，关承斌，等.郁闷症患者自负、片面幸福感及其症状学影响要素剖析[J].我国健康心思学杂志，2012， 20（5）：641-643.
[4]Lee D T，Yip SK，Chiu HFK.Detecting postnatal depression in Chinese women[J].Br J Psychiatry，1998，172（5）：433-437.
[5]方國英.产后郁闷症的相关要素及防备办法[J].现代防备医学，2011，38（20）：4144-4145.
[6]仇剑蓥，王祖承，罗来敏，等.爱丁堡产后郁闷量表的临床使用[J].上海精力医学，2001，13（4）：219-221.
[7]张叶宁，张海伟，宋丽莉，等.心思苦楚温度计在我国癌症患者心思苦楚筛查中的使用[J].我国心思卫生杂志，2010， 24（12）：897-902.
[8]汪向东，王西林，马弘.心思卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：我国心思卫生杂志社，1999：194-197.
[9]杨怀洁.产后郁闷症的研讨发展[J].现代妇产科发展，2015， 24（1）：72-75.
[10]梁宏峰，张浩，马秀岩.归纳干涉对产后郁闷症的效果之开始评论[J].国医学立异，2011，8（9）：190-191.
[11]郭全芳，张云红.郁闷症患者情感体会的研讨[J].中华护理杂志，2008，43（11）：965-968.
[12]戴菲，史海涛，师阿盟，等.心思苦楚温度计在消化道肿瘤及功用性胃肠病患者中的使用[J].中华临床医生杂志：电子版，2013，7（12）：5287-5291.
[13]王爱华，刘丽，王蕊.产后郁闷症的心思要素剖析及防备对策研讨[J].我国健康心思学杂志，2011，19（5）：546-547.
[14]张巍，安力彬，刘媛.产后郁闷研讨发展[J].我国妇幼保健，2011，26（14）：227-229.
[15]林海程，谭文艳，许正确，等.不同原籍孕产妇生育观念及其焦虑和郁闷心情的影响要素剖析[J].我国全科医学杂志，2013，16（2B）：539-542.
[16]宋瑞荣，林瑞玲，宋玉萍，等.自我效能感和社会支撑对产后郁闷的影响[J].我国健康心思学杂志，2010，18（12）：1441-1442.
[17]王晶，赵黎萍，周争轶，等.心思支撑医治对产后郁闷症患者焦虑郁闷心情的影响[J].南昌大学学报（医学版），2013，53（10）：69-72.
[18]方金枝，李淑芬，曾德志.认知心思护理对产后郁闷症患者心情的影响[J].海南医学院学报，2010，16（11）：1518-1520.
[19]周红霞.心思支撑联合穴道干涉护理对产后郁闷症的影响[J].西部中医药，2014，27（9）：139-141.
（收稿日期：2016-11-09 本文修改：任 念）
