张煌辉+王诗红+刘雄伟
[摘要]意图 研讨医院医务人员作业露出散布状况及构成比，为拟定对策供给依据。办法 查询与研讨医院自2013年1月～2015年12月一切作业露出状况，剖析现状与深层次原因。成果 2013～2015年，我院医务人员作业露出合计236例。从科室散布状况来看，外科占比达51.3%，其次是内科和妇产科。从作业来看，作业露出首要人员为护理，占44.5%；其次为实习生，占30.1%。从露出源散布状况来看，以乙型肝炎最为常见，其次依次是丙型肝炎、梅毒、艾滋病等。从露出途径的散布来看，抽血和打针是首要的作业露出原因。2013～2015年抽血和打针两项累计占比均超越50%。定论 医务人员作业露出现状仍然严峻，需求加强训练教育，标准操作流程及露出后紧迫处理流程，树立齐备的监控体系，然后有用下降作业露出的发作率。
[关键词]作业露出；医务人员；影响要素；管控办法
[中图分类号] R192.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（a）-0170-03
[Abstract]Objective To study the distribution and proportion of occupational exposure among medical staff in the hospital so as to provide basis for making countermeasures.Methods The occupational exposure medical staff in the hospital from January 2013 to December 2015 was investigated and studied to analyze the present situation and the deep reason.Results Altogether 236 cases of occupational exposure occurred to medical staff in our hospital from 2013 to 2015.As for the distribution of occupational exposure，Department of Surgery took up 51.3%，followed by Department of Internal Medicine and Department of Obstetrics and Gynecology.Regarding the profession of medical staff，nurses suffered most from occupational exposure （accounting for 44.5%），followed by internships （accounting for 30.1%）.As for the distribution of the source of exposure，hepatitis B was the most common one，followed by hepatitis C，syphilis，AIDS，etc..With regard to the distribution of the route of exposure，blood drawing and injection were the main cause of occupational exposure， both of which cumulatively accounted for more than 50% from 2013 to 2015.Conclusion In view of the grim occupational exposure situation for medical personnel，it is of great necessity to strengthen training and education，standardize the operation process and post-exposure emergency treatment process and to establish a comprehensive monitoring system so as to effectively reduce the incidence of occupation exposure.
[Key words]Occupational exposure；Medical staff；Influencing factors；Control measures
醫务人员作业露出是指医生、护理、技师、护工以及有关作业人员在医院作业过程中，不小心经过各种途径露出于含肝炎、梅毒、狂犬病、艾滋病病原体的血液或其他易感染物质，然后可能被感染的状况[1-2]。我国原卫生部于2006年实施《医院感染办理办法》，从此医务人员作业卫生防护成为医院感染的防备与操控作业的重要组成部分，各级卫生主管部门、医院和研讨人员十分注重[3-6]。为全面了解我院医务人员作业露出的状况，把握其引起原因、风险要素及应对办法，对2013～2015年我院医务人员作业露出状况进行计算与剖析，并对防护办法的实践作用进行评论，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
对我院自2013年1月～2015年12月的医务人员作业露出者进行挂号，合计236例，其间2013年89例，2014年69例，2015年78例，用于计算剖析。
1.2 监测办法
依照医院规则规划运用作业露出挂号表格，挂号发作时间、发作地址、露出部位、露出源、紧迫处理等内容。感染操控专职人员接到医务人员作业露出的状况陈述后，依据露出的具体状况进行风险评价，及时给予相应的干涉办法，并定时进行相关检测和盯梢随访。
2 成果
2.1 作业露出人员基本状况
如表1所示，2013～2015年我院发作作业露出合计236人次，其间2013年发作的最多，到达89人次。从男女份额来看，女人占比到达69.9%，显着高于男性，这可能是由于发作女护理是作业露出的首要人员。从科室来看，外科占比到达51.3%，其次是内科和妇产科。特别值得注重的是，从作业来看，作业露出首要人员为护理，占44.5%；其次为实习生，占30.1%。依据文献报导，作业露出首要人员以护理和医生为主，而本研讨计算成果标明实习生占比超越了医生，提示医院需求加强实习生的训练与办理。
2.2露出源散布及构成比
如表2所示，从露出源散布状况来看，以乙型肝炎最为常见，接连3年占比最高。其次依次是丙型肝炎、梅毒、艾滋病等。归纳不同年份来看，肝炎病毒的露出状况仍然不容乐观，特别是乙型肝炎，这与国内外文献报导的状况符合，值得引起注重。此外，露出源不明的事例许多，但3年来构成比出现逐年下降趋势，这与医院加强医务人员作业露出防备认识，逐渐改善作业露出陈述与监控机制有关。
2.3露出途径散布及构成比
如表3所示，从露出途径的散布来看，抽血和打针是排名前二的原因。2013～2015年抽血和打针两项累计占比均超越50%。此外在缝合、整理废物、传递器械、仪器检修等过程中也较简单引起作业露出。咱们还有一项计算数据标明，作业露出中首要的露出部位为手掌、手指，累计占比88.75%，值得引起注重。
3评论
跟着医疗水平缓人民生活水平的进步，许多疾病现已得到了操控。但是一些流行症例如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、狂犬病等仍旧要挟着人类的健康[7-12]。特别是跟着艾滋病在全球的传达延伸，给社会形成必定的惊惧[13-14]。而医务人员奋战在医疗第一线，随时有可能触摸到上述感染患者，一旦疏于防备或许操作不妥，形成的结果十分严峻，因而需求进行要点监控。
经过计算与研讨，能够看出我院作业露出局势仍然严峻，从露出源散布状况来看，以乙型肝炎最为常见，其次依次是丙型肝炎、梅毒、艾滋病等。从露出途径的散布来看，抽血和打针是排名前二的原因。2013～2015年抽血和打针两项累计占比均>50%。不容忽视的是，尽管肯定大部分作业露出的医务人员都进行了清洗、碘伏消毒等紧迫处理，但仍然存在部分医务人员由于在手术过程中，故未做任何处理，或处理不及时、不恰当，因而有待加强训练，进步医务人员警觉性。
监测材料和计算剖析标明，医务人员作业露出的发作率与地点科室、作业性质、操作熟练程度等多种要素均有联系。从科室散布状况来看，外科占比达51.3%，其次是内科和妇产科。从作业来看，作业露出首要人员为护理，占44.5%；其次为实习生，占30.1%。护理作业露出最易发作抽血操作时，其次是打针和整理废物。国内外文献也证明，护理在护理操作时锐器损害发作率十分高，是作业露出高发集体[15]。此外实习生也是发作作业露出的首要集体，查询计算发现，有的实习生乃至屡次发作作业露出，故操作的熟练程度和专心度也是作业露出的重要影响要素。
在各种医务人员作业露出中，被患者血液或体液污染的锐器伤可能形成的损害最大，国内外文献标明，被患者血液或体液污染的针头刺伤后艾滋病的感染概率为3‰，对发作作业露出的医务人员心思影响很大，因而，近年来许多医院连续开始运用安全型留置针，一起规则医务人员在操作及护理过程中随身携带锐器箱，及时处理锐器，使锐器伤的发作率大为下降[16-17]，有用缓解了医务人员的心思压力，保证了医务人员職业安全，这也提示医院办理部门，与发作血源性感染的作业露出所造成的的丢失与不良影响比较，购买安全型医疗产品是有用、可行的计划之一。
最终，改善医务人员作业环境也是医务人员作业露出防护物质层面的必需。坚持环境空气新鲜并疏通，改善操作室光线或灯火缺乏的现象。严格履行消毒准则，对作业露出份额较高的科室进行作业流程优化，最大程度削减作业露出的发作。一起，在作业繁忙、医务人员配备缺乏时，医院和科室办理者能科学组织班次，减轻医务人员作业压力和严重心情，下降由于作业繁忙、作业压力大导致的意外性作业露出。这些办法是根据适合的作业量和科学的人员组织也是下降作业露出比较有用的办法[18-20]。
总归，医务人员作业露出的现状不容乐观，各级卫生监管部门，医院办理部分，医务人员均应引起满足的注重，针对性地采纳干涉办法，加强训练教育，标准操作流程及露出后紧迫处理流程，树立齐备的监控体系，然后有用下降作业露出的发作率，保证医务人员作业安全，保证医务人员的身心健康。
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（收稿日期：2016-12-15 本文編辑：许俊琴）
