戴轶
[摘要]跟着医疗革新的深化，医院正面对着更多应战，医院办理需求愈加精细化，信息化需求也越来越高、包括规划越来越广，医院的信息化建造再次呈现新的顶峰。本文剖析了医院信息化建造中遇到的一些问题，依据作者的实践经历讨论了处理问题的办法。关于促进医院信息化建造，加强医院信息化办理有十分重要的含义。
[要害词]医院；信息化建造；问题，处理办法
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0177-03
信息技能的迅猛展开给各行各业带来了新的活力。近年来，医院办理的科学性要求不斷进步[1]，传统的医院办理方式已无法满意患者的需求，影响了医院的归纳展开[2]。医院作为一种供给医疗效劳的安排，在社会结构体系中扮演着重要的人物[3]，医疗信息化为医院各项作业供给体系性、基础性和效劳性等支撑确保[4]，一起给医院办理、医护人员、患者也带来新的改动和体会：医院领导可以随时经过信息体系搜集、剖析的数据了解医院运行状况，做出医院展开规划及决议计划；医院各部分可以进步作业功率；患者可以享用网络预定、分时就诊，自助交费、方便快捷的费用信息查询等全部以患者为中心的效劳。
信息化建形成为医院现代化建造的重要组成部分，相同也是进步医院办理作业功率和医疗作业质量的重要途径[5]。现在各级各类医院都明晰医院信息化建造的重要性，纷繁树立信息办理（HIS）、电子病历（EMR）、查验陈述（LIS）、医学影像（PACS）、传输体系、移动信息技能以及个人身份辨认等，推动医院信息化进程。至今，全国简直一切医院都建有较为完全的办理信息体系和临床信息体系[6]，但信息化建造并不是投了资金、引进了体系，医院的信息化就建好了。怎么能建造好医院的信息化，怎么处理医院总体规划、一把手工程等问题，我依据自己的作业经历提些主张。
1总体规划原则是医院规划不是软件厂商规划
做好医院信息化建造首要而且最重要的是做好总体规划，没有全体规划，医院就没有一致的需求和方针[7]，这现已是咱们的一致。医院信息化从哪里起步？什么是现在有必要处理的问题？信息化的支点在哪儿？信息化的起点应该定多高？是医院首要应该考虑清楚的。建造信息化是为了进步医院办理水平、促进医院全面展开，不是为了建造而建造。真实了解这些问题的是医院而不是软件厂商。现在许多软件厂商喜爱制作一种自己的产品无所不能的假象，声称医院有了这样的产品就信息化了，可是实践状况并非如此。信息体系建造是为支撑流程再造，对医院事务流程进行底子性的再考虑和彻底性的再规划[8]。医院办理现代化要求信息化，信息化促进办理现代化，进而从全体上改动医院相貌[9]，所以，信息化建造的总体规划，是依据医院办理需求、流程再造需求和医院的实践状况进行的，是一个杂乱的进程。
医院想要做好总体规划，医院领导就要对总体规划作业高度注重，中层办理者要亲力亲为，结合医院实践状况，探究出适宜本身的信息化形式，切忌生搬硬套。更不能依赖于第三方厂商，认为布置几套软件就完成信息化了。
2两个“一把手”工程
咱们越来越爱说信息化建造是“一把手”工程[10]，所谓的“一把手”，就是一把手要亲身抓，而且有专门的分管领导来详细掌管医院的信息化作业[11]。确实，信息化建造是医院办理的基础性、体系性工程，它触及对现行办理形式、办法、手法和观念的严重革新，牵涉医疗、护理、医技、功用等办理各个方面，对办理思想和全员本质提出了很高的要求。
医护人员一方面对计算机体系有过高的希望，另一方面又缺少参加知道，还有许多人忧虑信息化会打乱原有的作业次序，添加额定的担负，故而抵抗；医院各事务部分领导也常常对信息化建造只拍巴掌不出力，对触及自己部分的需求剖析草率从事，不肯花时刻仔细协作，形成体系规划不断改动；有些部分乃至对手作业业中某些不合理的数据处理办法坚持不改……我院就发生了施行心电体系要改动科室现有的作业形式而导致科室人员团体回绝的状况，因而，医院信息化建造，条理杂，阻力大，没有“一把手”挂帅，这项作业很难顺畅展开。
信息化建造除了院长这个“一把手”，信息科主任这个“一把手”也是医院信息化建造的要害。信息科在医院是一个很特别的部分，有人将院领导比方成医院的大脑，信息科是医院的心脏，假如心脏中止了跳动，整个医院将堕入紊乱[12]。这就要求信息科主任要具有事业心、责任心、诚笃正派、脑筋明晰，专业技能过硬又了解医疗流程，而且事事从医院的视点考虑。不但在医院信息化建造中可以当好医院和软件厂商之间的桥梁，而且可以充沛了解软件厂商产品与医院需求的契合度，使医院需求在信息化建造中真实落到实处，为院长当好顾问。
3注重人才培育和专业部队建造
信息化人才部队的培育对医院信息化建造至关重要，可是现在咱们国家医院信息化人才储藏和培育状况并不达观。从我国医院信息化力资源查询数据来看，全国医院信息科室超越15人的医院缺少15%，数量在10人以上的有3.1%[13]。与发达国家比较有很大距离，例如美国医院的IT保护人大都在50人上下，乃至有部分医院超越100人。
我国医院信息化展开起步比较晚，注重程度缺少，导致一起兼具信息技能和办理的人才匮乏，信息科室长时刻处于医院非中心科室的方位，作业展开困难，因而，医院主管信息化院长这个“一把手”，更应起带头效果，注重信息化人才培育，带领信息主任这个“一把手”，做好医院信息化建造。
①医院应树立合理的奖赏机制，调集技能人员的作业积极性，激起他们不断学习和进步，为医院信息化做出更大奉献，一起，要对建形效果给予认可和鼓舞；②医院应为技能人员才干的进步发明杰出的学习条件，给其供给优质的学习资源，鼓舞内部人员相互交流和学习；③鼓舞全员参加信息化建造，事务科室也可以参加到信息化建造中来，进步全员对信息化的知道，添加认同感，树立一支全员信息化部队，然后使医院信息化建造能更顺畅地进行。
4做好需求剖析
医院事务人员的惯性思想与办理者的办理理念和要求的抵触，以及权利和利益的再分配等问题，都有可能对体系需求的提出发生影响，因而事务需求剖析是一个体系建形成功与否最重要的砝码，是需求医院各部分结合自己的实践作业，进行流程再造，一起医院的办理层还要将各科室事务流程穿插的部分依照医院办理要求进行整理，到达部分内部专业化，全体流程确保以患者为中心晓畅化。在医院信息化项目建造前期，需求调研是否充沛，是否进行了必要的危险评价等对项目建造的成功与否会发生重要影响[14]。有材料标明，软件项目中40%～60%的问题都是在需求剖析阶段埋下的危险。在以往失利的软件项目中，80%是因为需求剖析的不明晰形成的[15]，因而，不能将怎么对现行事务流程进行合理剖析等问题推给开发商，认为有了知名企业的体系，医院的信息化就成功了，办理就到位了，医院本身有必要要做好需求剖析。
4.1挑选适宜的运用软件和效劳
正确的挑选体系是体系可以发挥满足功效的决定性要素，将医院本身的实践需求与软件体系进行很好地匹配，然后挑选适宜自己的体系。以下几点至关重要：①不能只看软件厂商的名望、已施行医院的成果。许多厂商常常在初期为了创品牌，在1～2家医院投入许多的技才干量，乃至是资金支撑，而且将技能骨干留在医院确保医院不断呈现的需求改造，但关于其他的客户只能确保最基本的技能支撑，经常呈现厂商技能人员不但对医院流程缺少了解，就是对自己公司的产品也缺少深化了解，对一些操作、配备一窍不通，而在那些品牌医院完成的功用底子就不能运用到其他医院。②深化了解软件公司的办理架构，削减因为公司办理问题形成工期延迟、测验不全面、程序修正流程紊乱问题重复呈现等状况。③充沛考虑地域形成的本钱。许多厂商与医院在不同的城市，形成技能保护无法确保、应急处理无法呼应等问题，也极大地影响了医院信息化建造。
4.2大而全仍是小而精
医院所置办的各体系软件功用不同，厂商不同，数据传送规范不一致，导致医院内部体系各自为营，难以完成内部信息的即时同享，信息利用率差，呈现了“信息孤岛”，这无疑给信息化建造形成很大妨碍[16]，打破信息孤岛成为完成信息联通和同享的要害[17]。现在越来越多的医院知道到了这个问题，为此一些医院引前车之鉴，在建造初期，将医院一切拟建造的体系都交给一个软件厂商，想经过同一厂商的产品来处理这个问题，但再大的厂商也才干有限，许多厂商自己的不同模块之间都无法连通，形成一个厂家的信息孤岛。更有甚者，一些厂商以自己多体系之间的交融性为理由，回绝为医院做客户化修正，导致各种办理机制和运作形式无法和谐，体系无法正常运用，最终不是花了“大”价钱买了一堆“小”产品，就是只能外购第三方产品，这就在形似一致下开了许多小洞，将“信息孤岛”变成了“信息孤礁”，发生了更多问题。①合同纠纷：因为医院的合同是跟总包商签署的，总包商为降低本钱找规划小、技能差的第三方。而且医院的需求是否在总包商与第三方合同中表现了，医院无从所知，常常是第三方进场施行了，医院发现许多需求底子达不到。乃至是呈现问题了，第三方回绝处理，医院才知道某些条款没有在总包商与第三方合同中底子没有，所以医院面对着要不加钱处理问题，要不等着扯皮打官司，但医院呈现的问题哪个是能等的呢？②第三方办理问题：总包商底子办理不了第三方厂商，关于他们的施行时刻、施行进程、问题处理都没有相应的办理手法。所以经常呈现施行一半工程师不见了，乃至呈现第三方公司与施行工程师的劳资问题导致施行工程师将现已开始上线运用的体系损坏后消失的状况。还有因为总包商挑选的第三方产品涉嫌侵权，形成不能持续运用。
4.3加强多部分间的和谐和交流
因为医院信息体系的特别性，用户集体数量巨大，医院信息体系建造需求往往来自多个不同方向，有的需求是一线事务人员从实践作业中总结提炼而来，有的是来自医院办理人员和领导层的经历和办理需求，还有些源自上级单位的规则和要求。这就导致很难将需求一致办理起来，需求剖析很难全面而精确。无法从技能层面对需求精确解读，导致需求提出者和技能完成者之间存在巨大的交流差错，因而，医院办理者应要求加强多部分间的和谐和交流，定时安排多部分的和谐会。需求发起者和技能人员一起剖析，假如需求归于操作问题，当即处理。假如需求需求改动，则明晰需求改动责任人、改动要求，以及处理时刻。负责人要定时和技能人员以及需求提出者交流，防止呈现需求误差，一起催促开发商按时刻处理完毕。
5小结
建造医院信息化是完成医院办理、进步医院的效劳功率和效劳质量[18]，进步医院的医疗质量和办理水平，提高患者对医院认同感，增强医院名誉的手法，在建造进程中会存在许多问题，经过剖析医院信息化建造存在的问题，结合本身特色，医院只要在注重信息化建造的前提下，找到适宜本身的信息化建造途径，才干更好地掌握未来医院信息化展开的趋势。
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（收稿日期：2016-12-01 本文修改：许俊琴）
