罗孝华
[摘要]意图 探討枯草杆菌二联活菌颗粒与熊去氧胆酸胶囊联合对新生儿黄疸指数及行为神经发育的影响。办法 挑选2015年1月～2016年1月我院收治的48例新生儿黄疸患儿，选用随机数字表法分为调查组和对照组，各24例。对照组单纯给予熊去氧胆酸胶囊医治，调查组在此根底之上辅以枯草杆菌二联活菌颗粒进行医治，比较两组临床作用，调查两组新生儿黄疸指数及行为神经发育状况。成果 调查组总有功率为95.83%，显着高于对照组的66.67%，差异有统计学含义（P<0.05）。与医治前比较，两组医治后血清胆红素水均匀显着下降（P<0.01）；医治后调查组血清胆红素水平显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。第2、3、4、5天比较调查组黄疸指数显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.01），且两组黄疸指数水均匀呈不断下降。与医治前比较，两组医治后NBNA评分均有显着下降（P<0.01）；医治后调查组NBNA评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。定论 枯草杆菌二联活菌颗粒与熊去氧胆酸胶囊联合医治新生儿黄疸作用显着，可有用下降患儿的血清胆红素浓度和黄疸指数，一起对促进行为神经发育有重要含义，值得临床推广使用。
[关键词]枯草杆菌二联活菌颗粒；熊去氧胆酸胶囊；新生儿；黄疸指数；行为神经发育
[中图分类号] R722.17 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（a）-0089-03
Effect of live combined Bacillus subtilis two bacteria particles and Ursodeoxycholic Acid Capules on neonatal jaundice index and behavior neural developme
LUO Xiao-hua
Department of Neonates，Maternal and Child Health Care Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China
[Abstract]Objective To investigate the effects of live combined Bacillus subtilis two bacteria particles and Ursodeoxycholic Acid Capules on neonatal jaundice index and behavior neural developme.Methods A total of 48 cases of neonates with jaundice in our hospital from January 2015 to January 2016 were divided into observation group （24 cases） and control group （24 cases） by random number table method，patients in the control group were given Ursodeoxycholic Acid Capsules treatment，patients in the observation group were given live combined Bacillus subtilis two bacteria particles treatment on the basis of control group.The neonatal jaundice index and behavior neural developme of two groups were observed.Results Total effective rate in the observation group was 95.83%，significantly higher than 66.67% in the control group （P<0.05）.Serum bilirubin levels of two groups after treatment were decreased than that before treatment （P<0.01）；serum bilirubin level in the observation group after treatment was significantly lower than that in the control group （P<0.01）.The jaundice index of the observation group on the 2nd，3rd，4th and 5th day was significantly lower than that of the control group （P<0.01），and the jaundice index level of two groups was decreased.The NBNA scores of two groups was significantly decreased （P<0.01） after treatment，while the NBNA scores of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.01）.Conclusion The effect of live combined Bacillus subtilis two bacteria particles and Ursodeoxycholic Acid Capules on neonatal jaundice is significant，effectively reducing the serum bilirubin level and jaundice index of the children，promoting behavior neural development.It is worth of clinical application.
[Key words]Live combined Bacillus subtilis two bacteria particles；Ursodeoxycholic Acid Capules；Neonate；Jaundice index；Behavior neural developme
新生儿黄疸为新生儿胆红素代谢反常所导致的常见疾病之一，可导致核黄疸进而损害患儿的神经系统，严峻时乃至引发其他不同程度的后遗症[1-2]。研讨标明，新生儿肠道正常菌群没有彻底树立，不利于结合胆红素的复原[3]。此外，新生儿因为肠蠕动削减，胎粪积累，还会添加胆红素的重吸收。现阶段临床仍以促进新生儿及时树立肠道正常菌群作为防治新生儿黄疸的首要手法[4-5]。本研讨旨在评论枯草杆菌二联活菌颗粒与熊去氧胆酸胶囊联合医治新生儿黄疸的临床作用，调查其对黄疸指数及行为神经发育的影响，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2015年1月～2016年1月我院收治的48例新生儿黄疸患儿为研讨目标，均契合《诸福棠有用儿科学》（6版）新生儿黄疸的确诊规范[6]，并扫除感染性疾病、先天代谢性疾病患儿等。选用随机数字表法将其分为调查组和对照组，各24例。调查组中，男13例，女11例；均匀日龄（21.4±0.6）周；体质量2400～4100 g，均匀（3521.5±263.7）g；新生儿肺炎5例，缺氧缺血性脑病7例，巨细胞病毒感染7例，新生儿败血症5例。对照组中，男15例，女9例；均匀日龄（20.7±0.4）周；体质量2400～4100 g，均匀（3491.5±266.1）g；新生儿肺炎9例，缺氧缺血性脑病6例，巨细胞病毒感染4例，新生儿败血症5例。两组性别、日龄等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组给予熊去氧胆酸胶囊[Losan pharma GmbH（德国），批准文号：H20100502]口服医治，睡前服用，250 mg/次，1次/d；调查组在此根底上辅以枯草杆菌二联活菌颗粒（北京韩美药品有限公司，国药准字S20020037）医治，1 g/次，2次/d，两组均以1周为1个阶段，接连医治2个阶段。
1.3调查目标
比较两组临床作用、血清胆红素水平，一起测定医治第1～5天患儿黄疸指数，并选用新生儿行为神经断定量表（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）[7]断定患儿行为神经发育状况，包含行为能力、自动肌张力、被迫肌张力、一般评价、原始反射，评分≥35分为正常，<35分为反常。NBNA评分获取条件：断定进程在光线半暗、安静的环境中进行，先将欲测验的新生儿放在上述环境中30 min后测验，在两次喂奶中心，睡觉状况开端。室温要求24～28℃。悉数检查在10 min内完结。检查人员通过2周练习，至少检测过20个新生儿并通过断定合格。
1.4作用断定规范
临床作用分为：显效，经皮胆红素值<1.7 μmol/L，皮肤黄疸显着减轻或衰退；有用，经皮胆红素值在1.7～17.1 μmol/L范围内，皮肤黄疸部分减轻或衰退；无效，经皮胆红素值>17.1 μmol/L，皮肤黄疸无减退。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%[8]。
1.5统计学办法
选用SPSS 17.0软件包对数据进行剖析，计量材料以均数士规范差（x±s）标明，组间计量材料比较选用t查验，等级材料用Mann-Whitney秩和查验，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组临床作用的比较
调查组总有功率为95.83%（23例），对照组为66.67%（16例），差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组血清胆红素水平的比较
两组医治前血清胆红素水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组医治后血清胆红素水平与医治前比较均显着下降（P<0.01）；医治后调查组血清胆红素水平显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
2.3两组黄疸指数的比较
两组第1天黄疸指数水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）；第2、3、4、5天调查组黄疸指数显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.01），且两组黄疸指数水均匀呈不断下降的趋势开展（P<0.05）（表3）。两组黄疸指数改变的方差剖析见表4、5。
2.4两组NBNA评分的比较
两组医治前NBNA评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组医治后NBNA评分与医治前比较均显着进步（P<0.01）；医治后调查组NBNA评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表6）。
3评论
枯草杆菌二联活菌颗粒含有两种活菌——枯草杆菌和肠球菌，具有直接弥补正常生理菌群、按捺致病菌、调整肠道内菌群失调等作用，可以有用削减肠道中结合胆红素的降解，促进结合胆红素的复原及排泄[9-10]。此外，枯草杆菌二联活菌颗粒还含有婴幼儿生长发育所必需的多种维生素、微量元素等，弥补新生儿生长发育的必要元素，促进新生儿的健康生长发育[11-12]。熊去氧胆酸胶囊可促进内源性胆汁酸的排泄，削减重吸收，维护肝细胞膜；具有免疫调节作用、铲除氧自由基和抗氧化作用以及抗肿瘤和利胆等作用；关于肝胆湿热所造成的的黄疸具有显着的医治作用[13]。研讨标明，以枯草杆菌二联活菌颗粒联合熊去氧膽酸胶囊医治新生儿黄疸临床医治缓解率显着高于单一用药[14]。还有研讨标明选用菌桅黄联合枯草杆菌二联活菌颗粒医治新生儿黄疸可显着增强患儿免疫功用，添加体质量，临床作用切当[15]。
本研讨在此根底上评论枯草杆菌二联活菌颗粒与熊去氧胆酸胶囊联合对新生儿黄疸指数及行为神经发育的影响，成果显现调查组总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义；与医治前比较，两组医治后血清胆红素水均匀显着下降，医治后调查组血清胆红素水平显着低于对照组，进一步证明熊去氧胆酸联合枯草杆菌二联活菌颗粒医治新生儿黄疸可显着进步临床作用。此外，第2、3、4、5天调查组黄疸指数显着低于对照组，差异有统计学含义，且两组黄疸指数水均匀不断下降；与医治前比较，两组医治后NBNA评分均显着下降，医治后调查组NBNA评分显着低于对照组，差异有统计学含义，提示枯草杆菌二联活菌颗粒与熊去氧胆酸胶囊联合医治可以有用改进黄疸患儿的临床症状和行为神经发育状况，关于新生儿细微脑损害的前期确诊和医治，有用防备后遗症的发作均有积极含义。
[参考文献]
[1]王嘉惠.金双歧、妈咪爱防备前期新生儿黄疸的临床调查[J].西南军医，2011，13（2）：272-273.
[2]梁安玉，潘永江.脐血胆红素与前期新生儿黄疸的联系[J].查验医学与临床，2015，12（10）：1439-1440.
[3]简新玲，简新琼，涂卫萍.新生儿黄疸的病因和前期护理领会[J].查验医学与临床，2013，10（14）：1894-1895.
[4]Ogunlesi T，Abdul AR.Maternal knowledge and care-seeking behaviors for newborn jaundice in Sagamu，Southwest Nigeria[J].Niger J Clin Pract，2015，18（1）：33-40.
[5]Yassar HA，Vinod KB.Prevention of kernicterus in South Asia；role of neonatal U6PD deficiency and its identification[J].Indian J Pcdiat，2014，81（6）：599-607.
[6]孙玲玲，陈运生，余珍珠，等.新生儿高未结合胆红索血症遗传因索的研讨[J].中国当代儿科杂志，2012，14（4）：256-259.
[7]刘烽，杜燕.蓝光照耀联合白蛋白静脉滴注医治新生儿黄疸49例作用调查[J].有用中西医结合临床，2013，13（7）：63-64.
[8]张黎.前期使用微生态制剂辅佐医治新生儿黄疸的临床作用及对免疫功用的影响[J].药物与人，2014，21（11）：145.
[9]王太山，蒋建军，杨娟.新生儿黄疸16例医治的作用调查[J].中国医学立异，2013，10（1）：126-127.
[10]de Keyser CE，Peters BJ，Becker ML，et al.The SLCOIBI c.521 T>C polymorphism is associated with dose decrease or switching during statin therapy in the Rotterdam Study[J].Pharmacogenet Genomics，2014，24（1）：43-51.
[11]刘晓霞.不同蓝光医治方法医治新生儿黄疸的临床作用比较[J].转化医学电子杂志，2015，2（1）：66-67.
[12]胡碧环，赵阳，何映珊，等.白蛋白联合蓝光照耀医治新生儿黄疸作用及临床目标调查[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（1）：33-34
[13]潜继旺.妈咪爱与培菲康辅佐医治新生儿黄疸的临床作用比较[J].中医儿科杂志，2011，7（6）：27-29.
[14]方群.妈咪爱联合蒙脱石散前期防备新生儿黄疸的作用及安全性[J].海峡药学，2012，24（5）：126-128.
[15]何嘉敏，黄洪霞，陈永翔.蓝光照耀兼并白蛋白医治新生儿黄疸80例作用调查剖析[J].中國有用医药，2014，9（17）：168-169.
（收稿日期：2016-10-09 本文修改：方菊花）
