陈文斌+周建树+周江川等
[摘要] 意图 比照剖析腹腔镜手术和传统完全治愈术医治结直肠癌的临床作用。 办法 搜集本院2011年9月～2014年10月诊治的结直肠癌需手术切除患者88例，随机分为查询组与对照组，每组各44例，查询组选用腹腔镜术医治，对照组选用传统完全治愈术医治，比较两组术中、术后各项目标状况以及术后并发症发生率、部分复发率、远处搬运率。 成果 两组手术时刻比较差异无计算学含义（P>0.05），查询组术中出血量、需输血例数、堵截长度、术后吗啡用量、术后进食时刻、肛门排气时刻、术后住院时刻均显着小于对照组（P<0.05），查询组术后血红蛋白浓度显着高于对照组（P<0.05）；查询组总并发症发生率、部分复发率、远处搬运率均低于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）。 定论 腹腔镜手术医治结直肠癌的临床作用较好，具有手术各项目标好、术后并发症发生率低、部分复发率低和远处搬运率低一级长处，优于传统完全治愈术。
[关键词] 腹腔镜手术；传统完全治愈术；结直肠癌
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（b）-0054-03
[Abstract] Objective To compare the clinical effect of the laparoscopic surgery and traditional radical resection in treatment of colorectal cancer. Methods 88 cases of colorectal cancer patients from September 2011 to October 2014 in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group，each of 44 cases.The observation group was treated with laparoscopic surgery，while the control group was treated with traditional radical resection.After surgery，the indicators in and after the operation，the postoperative complications，local recurrence and distant metastasis were compared between two groups. Results There was no statistical difference of the operation time in the two groups （P>0.05），the amount of bleeding，numbers to transfuse，incision length，the dosage of morphine，time to start feed，the anus exhaust time，hospital stays of the observation group were significantly less than those of the control group（P<0.05），the postoperative hemoglobin of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05），the incidence rate of complication，local recurrence，and distant metastasis in the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery in treatment of colorectal cancer has exact effect，and it has advantages of better operation of various indicators，lower rate of complication，lower rate of local recurrence and distant metastasis，and is better than the traditional radical resection.
[Key words] Laparoscopic surgery；Traditional radical resection；Colorectal cancer
结直肠癌归于临床上消化系统中较常见的一类恶性肿瘤疾病[1]，发病率仅次于食道癌和胃癌，居于第三位，病死率相同较高，最底子有用的医治办法就是手术切除完全治愈术。传统完全治愈术存在堵截大、住院时刻长、术后并发症发生率高级许多不良问题。近年来腹腔镜结肠切除术开端使用于结直肠癌。本文就腹腔镜术和传统完全治愈术进行比照，剖析两者作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集本院2011年9月～2014年10月诊治的结直肠癌且需手术切除的患者88例，随机分为查询组和对照组，每组各44例，查询组选用腹腔镜术医治，对照组选用传统完全治愈术医治，患者入院后根底用药和护理均相同，术前均经CT、MRI、肠镜等查看确诊。其间查询组男25例，女19例，年纪38～60岁，均匀（49±11）岁，结肠癌23例，直肠癌21例，Dukes分期：A期17例，B期14例，C期13例；对照组男20例，女24例，年纪35～65岁，均匀（50±15）岁，结肠癌23例，直肠癌21例，Dukes分期：A期15例，B期16例，C期13例。两组患者在年纪、性别、分期等方面差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
一切患者均经患者和家族赞同，自愿参加本次实验和查询。查询组予以气管插管全身麻醉，树立惯例气腹，操控腹压12～15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），手术选用4孔法，依肿瘤部位挑选堵截，运用超声刀于腹腔镜下别离系膜，夹闭并堵截供血血管根部，切除病变部位并采样送检，打扫邻近淋巴结，行肠吻合术。对照组则予以传统完全治愈术进行医治，选用硬膜外继续麻醉，于下腹部正中处切开，堵截约15 cm，探查结直肠癌部位，发现癌变安排后予以切除，并打扫淋巴结，完成后逐层封闭皮肤，留置引流管。
1.3 查询目标
比较两组手术各项目标状况以及术后并发症发生率、部分复发率、远处搬运率。手术目标包含术中目标：手术时刻、术中出血量、输血例数、堵截长度，术后目标：术后吗啡用量、术后进食时刻、肛门排气时刻、术后住院日和血红蛋白值；并发症包含堵截感染、吻合口瘘、肺部感染。
1.4 计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件对一切数据进行处理，计量材料数据以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验。计数材料以率表明，选用χ2查验。以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组术中、术后各项目标状况的比较
两组手术时刻比较，差异无计算学含义（P>0.05），查询组术中出血量、需输血例数、堵截长度、术后吗啡用量、术后进食时刻、肛门排气时刻、术后住院时刻均显着小于对照组（P<0.05），查询组术后血红蛋白显着高于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2 两组术后并发症、部分复发、远处搬运状况的比较
查询组总并发症发生率、部分复发率、远处搬运率均显着低于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
近年来，跟着我国经济的迅速开展，人们生活水平的不断提高，消化道疾病在人群中的发病率日积月累，特别是结直肠癌[2-4]。1991年Jacbos等首先在全球宣布了腹腔镜下行右半结肠癌切除术和腹腔镜结直肠癌完全治愈术，其因堵截小、康复快、术中出血量少等长处而被临床所认可。比照传统完全治愈术，腹腔镜术更先进化，其具有现代医学开展的科技性特征，能经过扩大视觉，使操作视界愈加明晰，便利从多角度查询毗连安排，进而充沛露出解剖空间，有利于辨认安排解剖结构及进行手术，赶快承认安排空隙并精确找到施术部位，有用削减术中出血量及手术带来的损害，加快患者术后胃肠功用康复[5-6]。传统开腹手术关于直肠腹膜返折以下部分极难进行直视性处理，腹腔镜则可以有用避开各种坏处到达抱负作用。腹腔镜可以明晰显现骶前空隙等的解剖结构，有用下降骶前静脉丛损害概率，有利于手术顺利进行[7-11]。因为超声刀、Ligsure的使用，可以进一步简化手术解剖操作，止血愈加完全[12-14]。血管切开闭合器等器械可以使血管结扎离断切当，能有用避免血管断端和创面渗血，有用操控术中出血量，是手术顺利进行的必要条件[15-16]。腹腔镜手术较传统手术操作更精简、术后苦楚小，长时刻临床总结发现，术后镇痛中吗啡用量很少，也是许多患者挑选腹腔镜手术的主要原因。别的，术后机体康复较快，腹腔镜手术归于无痛手术领域，一般于术后第2天部分患者则可自主下床进行适量活动，得到患者及家族的高度满足。从本研讨成果可见，手术时刻尽管比传统完全治愈术稍长，但相差并不显着，结合其他目标剖析，查询组在各方面均具有显着优势。
综上所述，腹腔镜手术医治结直肠癌临床作用好，术中及术后各项目标均较好，术后并发症发生率、复发和远处搬运率均较低，合适临床广泛使用。
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（收稿日期：2015-01-30 本文修改：卫 轲）
