熊俊林++++++周华++++++黄毅++++++陈星光++++++邹隆耘++++++李军
[摘要] 意图 评论改进关闭式负压招引技能+皮瓣移植在深度缓慢难愈性创面医治中的使用作用。 办法 选取本院2010年1月～2014年5月收治的200例深度缓慢难愈性创面患者为调查组，选用改进关闭式负压招引技能+皮瓣移植修正，另选50例深度缓慢难愈创面患者为对照组，选用清（扩）创+外科换药+皮瓣修正，调查和比较两组手术次数、创面感染率、皮瓣存活率、均匀住院天数。数据选用SPSS 14.0计算软件进行剖析。 成果 调查组手术次数、创面感染率、皮瓣存活率、均匀住院天数分别为（2.09±0.28）次、0%、99.5%、（31±5） d，对照组分别为（3.34±1.04）次、38%、58.0%、（43±11） d，差异有计算学含义（P<0.01）。 定论 改进关闭式负压招引技能+皮瓣移植医治缓慢难愈性创面能够削减患者手术次数、有用操控创面感染、缩短住院时刻、减轻患者苦楚、下降医治费用、操作简略，值得临床推行。
[关键词] 改进；关闭式负压招引技能；缓慢难愈性创面；修正
[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0025-03
缓慢难愈性创面是指在各种内涵或外界要素的影响下，创面不能依照天然愈合进程到达修正，进入一种缓慢病理性炎症反响状况，致创面经久难愈。深度（Ⅲ度或Ⅳ度）的缓慢难愈创面用外科换药+皮瓣修正具有阶段长、费用高、作用差等缺陷。笔者选用改进关闭式负压招引（vacuum sealing drainage，VSD）技能+皮瓣移植医治深度缓慢难愈性创面，调查其作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年1月～2014年5月本院收治的200例缓慢难愈性创面患者为调查组，其间男135例，女65例；均匀年纪（58±17）岁；压疮120例，糖尿病足53例，其他缓慢溃疡27例。另选50例选用传统办法清创+外科换药+皮瓣修正创面患者为对照组，男35例，女15例；均匀年纪（55±12）岁；压疮31例，糖尿病足9例，其他缓慢溃疡10例。一切当选病例均为Ⅲ度或Ⅳ度创面，糖尿病足患者无显着下肢血管病变。两组患者的年纪、性别和疾病构成比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 材料
VSD置办武汉德髂拜尔外科植入物有限公司。由多聚乙烯醇明胶海绵材料、生物透性贴膜（英国施乐辉）、三通接口、负压招引设备组成。另选10号或12号硅胶管一根或数根。
1.3 医治办法
1.3.1 全身医治 入院后完善相关查看，予以纠正贫血（HGB坚持>110 g/L），低蛋白血症（白蛋白坚持>30 g/L），坚持水电平衡，纠正电解质紊乱。每天依照公斤体重给予满足热卡，遵从养分弥补准则，能肠内养分尽量肠内，不能或不行的予以肠外养分。糖尿病患者活泼操控血糖。全身状况安稳后走创面修正处理。
1.3.2 调查组创面处理 铲除肉眼可见坏死皮肤及安排，剪除暴露变性肌腱安排，凿除或咬除感染和坏死骨安排，压榨、电凝或结扎止血，用过氧化氢溶液、稀碘水和生理盐水重复很多冲刷，盐水纱湿敷。取比创面稍大VSD敷料1块或数块盖于清创后创面，10号或12号硅胶管1根或数根放置溃疡深部或骨感染坏死处，边际间多个侧孔，固定于与VSD敷料底部触摸处，连续缝合VSD敷料边际致正常皮肤，用75%乙醇脱去皮肤边际油脂铲除肉眼可见坏死皮肤及安排，干纱布擦净，用生物透性贴膜完好关闭整个创面，用三通接口衔接VSD引流管，接入负压招引设备，负压巨细坚持在25～450 mm Hg之间，若设备无漏气可见敷料呈皱褶橘皮样改动。术后自置硅胶管接很多生理盐水继续冲刷。每日从放置硅胶管处灌入重组牛碱性成纤维细胞成长因子（BFGF）溶液20 ml左右2次，灌入时中止负压招引和盐水冲刷，15 min后重新开始负压招引。7～10 d后去除VSD敷料，创面无坏死安排、肉芽成长杰出依据状况挑选适宜的皮瓣修正创面，否则可继续行清（扩）创+改进VSD置入术。
1.3.3 对照组创面处理 铲除肉眼可见坏死皮肤及安排，剪除暴露变性肌腱安排，凿除或咬除感染和坏死骨安排，压榨、电凝或结扎止血，用过氧化氢溶液、稀碘水和生理盐水重复很多冲刷，盐水纱湿敷。创面用碘伏凡士林油纱掩盖，棉垫、纱带加压包扎。术后惯例换药，1～2次/d。若创面呈现感染或坏死安排较多，可再次或屡次行清（扩）创术，创面无坏死安排、肉芽成长杰出挑选适宜皮瓣修正创面。
1.4 调查目标
手术次数、创面感染率、皮瓣存活率、均匀住院天数。
1.5 计算学处理
选用SPSS 14.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，组间比较选用两独立样本t查验，计数材料选用χ2查验，查验水准α=0.05。
2 成果
调查组：183例患者合计2次手术关闭创面，17例患者3次手术关闭创面。一切患者术后创面分泌物培育均为无菌成长。199例患者皮瓣移植存活；1例压疮患者因创面挨近肛门，粪便污染致近肛周处皮瓣堵截愈合不良，换药2周后创面愈合。200例患者住院天数为26～42 d，均匀（31±5） d。对照组：14例患者合计2次手术关闭创面，12例患者3次手术关闭创面，17例患者4次手术关闭创面，7例患者5次手术关闭创面。有19例患者呈现创面感染，有3例患者培育出铜绿假单胞菌，6例培育出溶血性葡萄球菌，6例患者培育出大肠埃希菌，4例患者培育出鲍曼不动杆菌。创面感染患者皮瓣移植存活率较差，还有2例因静脉回流妨碍，呈现部分皮瓣坏死，均换药后1次或屡次行游离薄皮片移植才关闭创面，合计21例呈现皮瓣愈合不良。50例患者住院天数为29～63 d，均匀（43±11） d。两组的手术次数、创面感染率、皮瓣存活率及均匀住院天数比较差异有计算学含义（P<0.01）（表1）。
3 评论
缓慢难愈性创面发病机制杂乱，多继发于老年病、糖尿病和放射医治等，我国工程院院士付小兵指出，尽管难愈性缓慢溃疡不会当即要挟生命，但因长时刻的经久不愈，蛋白很多丢掉，导致全身根底状况差，加剧患者的原发病和根底疾病[1-3]。若发作感染分散，可呈现脓毒症等并发症，危及患者生命。怎么快速有用地关闭创面成为外科医生急需处理的要点和难点。
德国Ulm大学隶属创伤外科医院的Wim Fleischmann医学博士创始了VSD技能医治缓慢难愈性创面[3-4]。VSD能够减轻创面安排水肿，避免压力对安排的进一步危害；有用改进微循环，削减氧耗，使部分间生态安排得以康复；也能够进步血管内皮成长因子、血管内皮细胞标志物（CD34）的表达，促进创面成纤维细胞、血管内皮细胞的增生及活泼，促进创面微血管的密度，进而促进创面愈合[5-6]；其处于关闭负压状况能够有助于阻挠外部细菌侵入创面，及时将液化或坏死代谢废物排出创面，下降毒素吸收，改进机体全身状况，削减细菌堆积或繁衍，下降创面感染率[7-8]。传统VSD技能易发作引流管阻塞问题。姚占川等[4]报导对大面积软安排残缺创面单用VSD，引流管阻塞率高达37.5%。堵管若发现较晚，可导致细菌的积蓄，反而加剧创面感染。笔者选用VSD+自置硅胶冲刷管予以继续很多生理盐水冲刷能够有用防备和处理这一问题，一起继续冲刷能够使创面坚持一个耐久的湿性环境，有利于新鲜肉芽安排的成长，为下一步选用皮瓣手术修正创面供给一个杰出的创面床。BFGF溶液是一种多功能细胞成长因子，对来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等）具有促进修正和再生的作用[9-12]。选用BFGF溶液灌洗创伤能够促进毛细血管再生，改进部分血液循环，进一步为皮瓣手术修正创面供给有利条件。Ⅲ度或Ⅳ度创面部分残缺较深，常需使用皮瓣移植来进行修正。皮瓣可用单轴随意皮瓣、远位血管蒂、筋膜瓣或许游离皮瓣移植修正。若创面残缺较深，在皮瓣切取时需连带较多皮下安排，使很多皮下穿支血管被损坏堵截，对供瓣区的危害较重，还影响皮瓣血运。选用改进VSD技能后能够使创面面积和深度显着缩小，减轻供瓣区的危害和削减并发症的发作[13-15]。
笔者选用改进VSD技能+皮瓣移植修正缓慢难愈性创面发现，对照组因清创+传统换药创面引流不充分，细菌易积蓄，创基床不容易清洁，14例患者合计2次手术关闭创面，12例患者3次手术关闭创面，17例患者4次手术关闭创面，7例患者5次手术关闭创面；调查组183例患者选用1次清（扩）创+改进负压招引术后肉芽安排新鲜丰满，血运丰厚，无水肿和渗出，行皮瓣移植一次性关闭创面，16例患者因创面危害深，坏死安排较多，部分血运差，2次VSD置入术后走皮瓣移植关闭创面，1例因创面污染（离肛周近，粪便污染）致部分术口愈合不良、开裂，换药2周后创面愈合；可见选用改进VSD技能医治后走皮瓣移植能够减轻安排进一步危害，削减手术次数。自创性参加10号或12号硅胶管继续生理盐水冲刷，避免VSD引流管阻塞或冲刷不及时而引起细菌和毒素的堆积致创面感染。调查组200例患者选用VSD敷料期间无一例创面感染；对照组在惯例换药状况下则有19例患者呈现创面感染，其间3例患者培育出铜绿假单胞菌，6例培育出溶血性葡萄球菌，6例患者培育出大肠埃希菌，4例患者培育出鲍曼不动杆菌，标明选用VSD技能能够将开放性创面变为闭合性创面避免外界细菌侵略，在关闭状况下创面处于相对缺氧或低氧状况，拟制病原微生物的成长，在负压状况下被迫变为自动的引流能够削减安排细胞对毒素和坏死产品的重吸收，还可促进坏死和代谢产品的排出，使创面坚持清洁，显着下降创面的感染率，为后期皮瓣修正创面发明杰出的条件。笔者还发现调查组的均匀住院天数为（31±5） d，而对照组为（43±11） d，其显着缩短了住院时刻。选用改进VSD技能还可削减患者的换药次数，减轻患者苦楚，削减医务工作者的劳动强度，而手术次数的削减和住院时刻的缩短还可下降患者的医治费用。
综上所述，改进VSD技能+皮瓣移植修正医治缓慢难愈性创面能够削减患者手术次数、有用操控创面感染、缩短住院时刻、减轻患者苦楚、下降医治费用、操作简略，值得临床推行。
[参考文献]
[1] Fleischmann W，Becker U，Bischoff M，et al.Vacuum sealing：indication，technique，and results[J].Eur J Orthop Surg Traumatol，1995，5（1）：37-40.
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[3] 张美光，李志清，王甲汉，等.负压关闭引流联合含氧液冲刷修正糖尿病患者缓慢创面的作用调查[J].中华烧伤杂志，2014，30（2）：116-123.
[4] 姚占川，凌坤，马克，等.VSD复合对流冲刷医治大面积软安排残缺的临床实验研讨[J].宁夏医科大学学报，2011， 33（6）：554-557.
[5] 张卫红，朱旭.联合医治Ⅳ度褥疮创面的临床领会[J].中华显微外科杂志，2009，32（4）：332-333.
[6] 陈伟，张斌.负压引流医治软安排残缺感染创面作用调查[J].有用医院临床杂志，2011，8（3）：74-75.
[7] 柏士平，潘拥军，宗艳霞.负压关闭引流结合臀大肌肌皮瓣在骶尾部褥疮修正中的使用[J].我国矫形外科杂志，2012，20（1）：27-29.
[8] 农新盛，黄超，陈勇喜，等.负压关闭引流技能医治骶尾部褥疮33例剖析[J].我国临床新医学，2013，6（5）：466-468.
[9] 娄寅，曹东升，谢娟，等.负压关闭引流联合臀大肌肌皮瓣搬运修正骶尾部难治性褥疮[J].安徽医学，2013，34（8）：1096-1099.
[10] 徐刚，周荣芳，刘森，等.使用负压关闭引流技能医治多发性Ⅲ～Ⅳ期压疮[J].创伤外科杂志，2010，12（6）：552.
[11] 王炜，艾合买提江·玉素甫.继续关闭负压引流技能在骶部褥疮医治中的使用[J].我国全科医学，2011，14（5）：558-560.
[12] 饶长秀，万艳.简易负压关闭引流用于褥疮的护理领会[J].有用临床医学（江西），2011，12（7）：98，100.
[13] 覃佩红，农新盛，文香兰，等.负压关闭引流技能在难治性褥疮中的使用及护理[J].我国临床新医学，2013，6（2）：165-167.
[14] 王金华，顾志明.VSD联合带蒂皮瓣搬运及外支架医治小腿高能量危害[J].安徽卫生工作技能学院学报，2010，9（4）：23-24.
[15] 孙振中，刘军，韦旭明，等.继续灌洗加负压关闭引流皮瓣医治骨髓炎及软安排残缺[J].医药论坛杂志，2011，32（23）：126-127.
（收稿日期：2014-09-15 本文修改：李亚聪）
3 评论
缓慢难愈性创面发病机制杂乱，多继发于老年病、糖尿病和放射医治等，我国工程院院士付小兵指出，尽管难愈性缓慢溃疡不会当即要挟生命，但因长时刻的经久不愈，蛋白很多丢掉，导致全身根底状况差，加剧患者的原发病和根底疾病[1-3]。若发作感染分散，可呈现脓毒症等并发症，危及患者生命。怎么快速有用地关闭创面成为外科医生急需处理的要点和难点。
德国Ulm大学隶属创伤外科医院的Wim Fleischmann医学博士创始了VSD技能医治缓慢难愈性创面[3-4]。VSD能够减轻创面安排水肿，避免压力对安排的进一步危害；有用改进微循环，削减氧耗，使部分间生态安排得以康复；也能够进步血管内皮成长因子、血管内皮细胞标志物（CD34）的表达，促进创面成纤维细胞、血管内皮细胞的增生及活泼，促进创面微血管的密度，进而促进创面愈合[5-6]；其处于关闭负压状况能够有助于阻挠外部细菌侵入创面，及时将液化或坏死代谢废物排出创面，下降毒素吸收，改进机体全身状况，削减细菌堆积或繁衍，下降创面感染率[7-8]。传统VSD技能易发作引流管阻塞问题。姚占川等[4]报导对大面积软安排残缺创面单用VSD，引流管阻塞率高达37.5%。堵管若发现较晚，可导致细菌的积蓄，反而加剧创面感染。笔者选用VSD+自置硅胶冲刷管予以继续很多生理盐水冲刷能够有用防备和处理这一问题，一起继续冲刷能够使创面坚持一个耐久的湿性环境，有利于新鲜肉芽安排的成长，为下一步选用皮瓣手术修正创面供给一个杰出的创面床。BFGF溶液是一种多功能细胞成长因子，对来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等）具有促进修正和再生的作用[9-12]。选用BFGF溶液灌洗创伤能够促进毛细血管再生，改进部分血液循环，进一步为皮瓣手术修正创面供给有利条件。Ⅲ度或Ⅳ度创面部分残缺较深，常需使用皮瓣移植来进行修正。皮瓣可用单轴随意皮瓣、远位血管蒂、筋膜瓣或许游离皮瓣移植修正。若创面残缺较深，在皮瓣切取时需连带较多皮下安排，使很多皮下穿支血管被损坏堵截，对供瓣区的危害较重，还影响皮瓣血运。选用改进VSD技能后能够使创面面积和深度显着缩小，减轻供瓣区的危害和削减并发症的发作[13-15]。
笔者选用改进VSD技能+皮瓣移植修正缓慢难愈性创面发现，对照组因清创+传统换药创面引流不充分，细菌易积蓄，创基床不容易清洁，14例患者合计2次手术关闭创面，12例患者3次手术关闭创面，17例患者4次手术关闭创面，7例患者5次手术关闭创面；调查组183例患者选用1次清（扩）创+改进负压招引术后肉芽安排新鲜丰满，血运丰厚，无水肿和渗出，行皮瓣移植一次性关闭创面，16例患者因创面危害深，坏死安排较多，部分血运差，2次VSD置入术后走皮瓣移植关闭创面，1例因创面污染（离肛周近，粪便污染）致部分术口愈合不良、开裂，换药2周后创面愈合；可见选用改进VSD技能医治后走皮瓣移植能够减轻安排进一步危害，削减手术次数。自创性参加10号或12号硅胶管继续生理盐水冲刷，避免VSD引流管阻塞或冲刷不及时而引起细菌和毒素的堆积致创面感染。调查组200例患者选用VSD敷料期间无一例创面感染；对照组在惯例换药状况下则有19例患者呈现创面感染，其间3例患者培育出铜绿假单胞菌，6例培育出溶血性葡萄球菌，6例患者培育出大肠埃希菌，4例患者培育出鲍曼不动杆菌，标明选用VSD技能能够将开放性创面变为闭合性创面避免外界细菌侵略，在关闭状况下创面处于相对缺氧或低氧状况，拟制病原微生物的成长，在负压状况下被迫变为自动的引流能够削减安排细胞对毒素和坏死产品的重吸收，还可促进坏死和代谢产品的排出，使创面坚持清洁，显着下降创面的感染率，为后期皮瓣修正创面发明杰出的条件。笔者还发现调查组的均匀住院天数为（31±5） d，而对照组为（43±11） d，其显着缩短了住院时刻。选用改进VSD技能还可削减患者的换药次数，减轻患者苦楚，削减医务工作者的劳动强度，而手术次数的削减和住院时刻的缩短还可下降患者的医治费用。
综上所述，改进VSD技能+皮瓣移植修正医治缓慢难愈性创面能够削减患者手术次数、有用操控创面感染、缩短住院时刻、减轻患者苦楚、下降医治费用、操作简略，值得临床推行。
[参考文献]
[1] Fleischmann W，Becker U，Bischoff M，et al.Vacuum sealing：indication，technique，and results[J].Eur J Orthop Surg Traumatol，1995，5（1）：37-40.
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[3] 张美光，李志清，王甲汉，等.负压关闭引流联合含氧液冲刷修正糖尿病患者缓慢创面的作用调查[J].中华烧伤杂志，2014，30（2）：116-123.
[4] 姚占川，凌坤，马克，等.VSD复合对流冲刷医治大面积软安排残缺的临床实验研讨[J].宁夏医科大学学报，2011， 33（6）：554-557.
[5] 张卫红，朱旭.联合医治Ⅳ度褥疮创面的临床领会[J].中华显微外科杂志，2009，32（4）：332-333.
[6] 陈伟，张斌.负压引流医治软安排残缺感染创面作用调查[J].有用医院临床杂志，2011，8（3）：74-75.
[7] 柏士平，潘拥军，宗艳霞.负压关闭引流结合臀大肌肌皮瓣在骶尾部褥疮修正中的使用[J].我国矫形外科杂志，2012，20（1）：27-29.
[8] 农新盛，黄超，陈勇喜，等.负压关闭引流技能医治骶尾部褥疮33例剖析[J].我国临床新医学，2013，6（5）：466-468.
[9] 娄寅，曹东升，谢娟，等.负压关闭引流联合臀大肌肌皮瓣搬运修正骶尾部难治性褥疮[J].安徽医学，2013，34（8）：1096-1099.
[10] 徐刚，周荣芳，刘森，等.使用负压关闭引流技能医治多发性Ⅲ～Ⅳ期压疮[J].创伤外科杂志，2010，12（6）：552.
[11] 王炜，艾合买提江·玉素甫.继续关闭负压引流技能在骶部褥疮医治中的使用[J].我国全科医学，2011，14（5）：558-560.
[12] 饶长秀，万艳.简易负压关闭引流用于褥疮的护理领会[J].有用临床医学（江西），2011，12（7）：98，100.
[13] 覃佩红，农新盛，文香兰，等.负压关闭引流技能在难治性褥疮中的使用及护理[J].我国临床新医学，2013，6（2）：165-167.
[14] 王金华，顾志明.VSD联合带蒂皮瓣搬运及外支架医治小腿高能量危害[J].安徽卫生工作技能学院学报，2010，9（4）：23-24.
[15] 孙振中，刘军，韦旭明，等.继续灌洗加负压关闭引流皮瓣医治骨髓炎及软安排残缺[J].医药论坛杂志，2011，32（23）：126-127.
（收稿日期：2014-09-15 本文修改：李亚聪）
3 评论
缓慢难愈性创面发病机制杂乱，多继发于老年病、糖尿病和放射医治等，我国工程院院士付小兵指出，尽管难愈性缓慢溃疡不会当即要挟生命，但因长时刻的经久不愈，蛋白很多丢掉，导致全身根底状况差，加剧患者的原发病和根底疾病[1-3]。若发作感染分散，可呈现脓毒症等并发症，危及患者生命。怎么快速有用地关闭创面成为外科医生急需处理的要点和难点。
德国Ulm大学隶属创伤外科医院的Wim Fleischmann医学博士创始了VSD技能医治缓慢难愈性创面[3-4]。VSD能够减轻创面安排水肿，避免压力对安排的进一步危害；有用改进微循环，削减氧耗，使部分间生态安排得以康复；也能够进步血管内皮成长因子、血管内皮细胞标志物（CD34）的表达，促进创面成纤维细胞、血管内皮细胞的增生及活泼，促进创面微血管的密度，进而促进创面愈合[5-6]；其处于关闭负压状况能够有助于阻挠外部细菌侵入创面，及时将液化或坏死代谢废物排出创面，下降毒素吸收，改进机体全身状况，削减细菌堆积或繁衍，下降创面感染率[7-8]。传统VSD技能易发作引流管阻塞问题。姚占川等[4]报导对大面积软安排残缺创面单用VSD，引流管阻塞率高达37.5%。堵管若发现较晚，可导致细菌的积蓄，反而加剧创面感染。笔者选用VSD+自置硅胶冲刷管予以继续很多生理盐水冲刷能够有用防备和处理这一问题，一起继续冲刷能够使创面坚持一个耐久的湿性环境，有利于新鲜肉芽安排的成长，为下一步选用皮瓣手术修正创面供给一个杰出的创面床。BFGF溶液是一种多功能细胞成长因子，对来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等）具有促进修正和再生的作用[9-12]。选用BFGF溶液灌洗创伤能够促进毛细血管再生，改进部分血液循环，进一步为皮瓣手术修正创面供给有利条件。Ⅲ度或Ⅳ度创面部分残缺较深，常需使用皮瓣移植来进行修正。皮瓣可用单轴随意皮瓣、远位血管蒂、筋膜瓣或许游离皮瓣移植修正。若创面残缺较深，在皮瓣切取时需连带较多皮下安排，使很多皮下穿支血管被损坏堵截，对供瓣区的危害较重，还影响皮瓣血运。选用改进VSD技能后能够使创面面积和深度显着缩小，减轻供瓣区的危害和削减并发症的发作[13-15]。
笔者选用改进VSD技能+皮瓣移植修正缓慢难愈性创面发现，对照组因清创+传统换药创面引流不充分，细菌易积蓄，创基床不容易清洁，14例患者合计2次手术关闭创面，12例患者3次手术关闭创面，17例患者4次手术关闭创面，7例患者5次手术关闭创面；调查组183例患者选用1次清（扩）创+改进负压招引术后肉芽安排新鲜丰满，血运丰厚，无水肿和渗出，行皮瓣移植一次性关闭创面，16例患者因创面危害深，坏死安排较多，部分血运差，2次VSD置入术后走皮瓣移植关闭创面，1例因创面污染（离肛周近，粪便污染）致部分术口愈合不良、开裂，换药2周后创面愈合；可见选用改进VSD技能医治后走皮瓣移植能够减轻安排进一步危害，削减手术次数。自创性参加10号或12号硅胶管继续生理盐水冲刷，避免VSD引流管阻塞或冲刷不及时而引起细菌和毒素的堆积致创面感染。调查组200例患者选用VSD敷料期间无一例创面感染；对照组在惯例换药状况下则有19例患者呈现创面感染，其间3例患者培育出铜绿假单胞菌，6例培育出溶血性葡萄球菌，6例患者培育出大肠埃希菌，4例患者培育出鲍曼不动杆菌，标明选用VSD技能能够将开放性创面变为闭合性创面避免外界细菌侵略，在关闭状况下创面处于相对缺氧或低氧状况，拟制病原微生物的成长，在负压状况下被迫变为自动的引流能够削减安排细胞对毒素和坏死产品的重吸收，还可促进坏死和代谢产品的排出，使创面坚持清洁，显着下降创面的感染率，为后期皮瓣修正创面发明杰出的条件。笔者还发现调查组的均匀住院天数为（31±5） d，而对照组为（43±11） d，其显着缩短了住院时刻。选用改进VSD技能还可削减患者的换药次数，减轻患者苦楚，削减医务工作者的劳动强度，而手术次数的削减和住院时刻的缩短还可下降患者的医治费用。
综上所述，改进VSD技能+皮瓣移植修正医治缓慢难愈性创面能够削减患者手术次数、有用操控创面感染、缩短住院时刻、减轻患者苦楚、下降医治费用、操作简略，值得临床推行。
[参考文献]
[1] Fleischmann W，Becker U，Bischoff M，et al.Vacuum sealing：indication，technique，and results[J].Eur J Orthop Surg Traumatol，1995，5（1）：37-40.
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（收稿日期：2014-09-15 本文修改：李亚聪）
