刘领++++++赵淑敏++++++熊鑫++++++杨霁++++++赵慧敏++++++吴文杰
[摘要] 意图 评论CAT评分关于反映COPD患者病况及评价急性加剧的含义。 办法 选取88例COPD-AE患者，别离于住院时及出院前进行CAT评分，并于住院后走肺功用检测，比较安稳时及急性加剧期CAT分值差异，比较低CAT评分组及高评分组FEV1% pred及急性加剧频率的差异，调查安稳时CAT值与FEV1% pred及此前1年内急性加剧次数的相关性。 成果 急性加剧期COPD患者CAT评分显着高于安稳时（P<0.05）。高CAT评分组FEV1% pred显着低于低CAT评分组，1年内急性加剧次数多于低CAT评分组（P<0.05）。安稳时CAT评分与FEV1% pred无显着相关性（P>0.05），但与此前1年内急性加剧次数呈正相关（r=0.72，P<0.05）。 定论 结合CAT评分可更好反映COPD疾病全貌，CAT评分可添加COPD-AE确诊的客观性。
[关键词] CAT评分；缓慢阻塞性肺疾病；急性加剧
[中图分类号] R442.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0050-03
现在缓慢阻塞性肺疾病急性加剧（chronic obstructive pulmonary disease acute exacerbation，COPD-AE）的确诊首要是经过呼吸系统症状加剧超出日常变异来判别，确诊的主观性较强[1]。2011年GOLD攻略引入了CAT评分，为COPD症状评价供给了较为牢靠的客观根据[2]。本研讨对本院确诊清晰的COPD患者进行了CAT评分，评论CAT评分对COPD-AE确诊的含义及其对COPD疾病全貌的反映。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年3～9月本院收住的88例榜首确诊为COPD-AE患者作为研讨目标，悉数病例均有完好的病历材料，确诊均契合中华医学会呼吸病学会拟定的确诊规范[3]；其间2例阶段未满主动出院，3例病况加剧转入ICU，1例逝世；其他完结调查的82例患者中，男性53例，女人29例，有吸烟史者60例，无吸烟史或戒烟5年以上者22例，均匀（70.85±6.5）岁，气流受限肺功用分级Ⅰ级0例、Ⅱ级5例、Ⅲ级32例、Ⅳ级45例，均匀FEV1% pred为（42.32±12.56）%，均匀住院时刻（12.32±3.27） d。入院1年前COPD急性加剧次数均匀（2.45±0.94）次。
1.2 办法
一切研讨目标均于入院时完结包含咳嗽、咳痰、胸闷、运动、日常活动、心情、睡觉及精力在内的CAT问卷调查[4-5]，并于病况安稳后赶快完结包含FEV1% pred在内的肺功用查看。患者出院前再度进行CAT问卷调查并作为安稳时CAT评分值。计算每例患者此前1年内急性加剧次数。比较急性加剧期及安稳时CAT评分值。以安稳时CAT评分为规范，将病例分为低CAT评分组及高评分组（按GOLD攻略CAT<10分为低评分组，CAT≥10分为高评分组），比较两组的FEV1% pred及前1年急性加剧次数。调查安稳时CAT评分与FEV1% pred及与前1年急性加剧次数的相关性。
1.3 计算学处理
选用SPSS 13.0计算学软件对数据进行处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，相关性选用直线相关剖析，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 COPD急性加剧期及安稳时CAT评分的比较
COPD急性加剧期CAT评分为（30.31±4.42）分，显着高于COPD安稳时的（26.15±3.36）分，差异有计算学含义（P<0.05）。
2.2 不同CAT评分组间肺功用及急性加剧危险的比较
高CAT评分组FEV1% pred显着低于低CAT评分组，前1年急性加剧次数多于低CAT评分组（P<0.05）（表1）。
2.3 CAT评分与肺功用及急性加剧危险的联系
安稳时COPD患者CAT评分与肺功用FEV1% pred无显着相关性（r=0.36，P>0.05），CAT评分与前1年急性加剧次数呈正相关（r=0.72，P<0.05）。
3 评论
源于改进圣乔治评分（SGRQ-C）的CAT评分自2009年提出以来，其对COPD患者健康状况的杰出反映逐步为不同国家研讨机构所证明[6-8]，并终究为新GOLD攻略所采用以对COPD患者进行症状评价。
现在COPD-AE的确诊首要依靠于症状改变超出正常来判别，确诊主观性较强，CAT评分为下降这种评价的主观性供给了可能的参阅根据。为调查CAT评分对COPD-AE确诊的含义，本研讨将急性加剧期及安稳时COPD患者CAT评分进行了调查，成果发现急性加剧期患者CAT评分显着高于安稳时，提示对每个患者而言，与根底CAT评分值的比较有助于判别本次有无COPD-AE。
本研讨发现，尽管安稳时CAT评分高者的FEV1% pred相对低于CAT评分低者（P<0.05），但CAT评分与FEV1% pred未出现显着的直线相关性（r=0.36，P>0.05），该成果与Kelly等[9]的研讨成果相同，与柴晶晶等[4]的报导有差异，阐明CAT评分可能是独立于肺功用分级之外的COPD病况评价要素，这也从另一个视点阐明晰面临COPD这一杂乱性疾病单纯依靠肺功用分级衡量病况严峻程度可能失之偏颇，只要结合肺功用分级、CAT评分、急性加剧危险及合并症等归纳评价方能反映COPD疾病全貌及严峻程度。
本研讨虽未发现CAT评分与肺功用存在计算学上的相关性，但与Mackay等[10]的报导成果类似，CAT评分与此前1年内急性加剧的次数呈正相关（r=0.72，P<0.05），CAT评分较高者也有较高的急性加剧频率（P<0.05），提示CAT评分有助于急性加剧危险的猜测。
综上所述，CAT评分不光有助于COPD疾病全貌的评价，并且能够添加评价急性加剧的客观性，为临床确诊COPD-AE供给根据。
[参阅文献]
[1] 谢灿茂，周宇麒.缓慢阻塞性肺疾病急性加剧的确诊与医治新进展[J].中华结核和呼吸杂志，2005，28（5）：346-349.
[2] 蔡柏蔷.缓慢阻塞性肺疾病确诊、处理和防备全球战略（2011年修订版）解读[J].中华结核和呼吸杂志，2014，35（4）：249-256.
[3] 中华医学会呼吸病学分会缓慢阻塞性肺疾病学分会.缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
[4] 柴晶晶，柳涛，蔡柏蔷.COPD评价测验在我国COPD患者中的使用[J].中华结核和呼吸杂志，2011，34（4）：256-258.
[5] Dodd JW，Hogg L，Nolan J，et al.The COPD assessment test（CAT）response to pulmonary rehabilitation.A multicentre，prospective study[J].Thorax，2011，66（5）：425-429.
[6] Agustí A，Soler JJ，Molina J，et al.Is the CAT questionnaire sensitive to changes in health status in patients with severe COPD exacerbations？[J].COPD，2012，9（5）：492-498. [7] Tsuda T，Suematsu R，Kamohara K，et al.Development of the Japanese version of the COPD assessment test[J].Respir Investig，2012，50（2）：34-39.
[8] Chetta A，Olivieri D.The COPD assessment test in the evaluation of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations[J].Expert Rev Respir Med，2012，6（4）：373-375.
[9] Kelly JL，Bamsey O，Smith C，et al.Health status assessment in routine clinical practice：the chronic obstructive pulmonary disease assessment test score in outpatients[J].Respiration，2012，84（3）：193-199.
[10] Mackay AJ，Donaldson GC，Patel AR，et al.Usefulness of the chronic obstructive pulmonary disease assessment test to evaluate severity of COPD exacerbations[J].Am J Respir Crit Care Med，2012，185（11）：1218-1224.
（收稿日期：2014-04-30 本文修改：李亚聪）
综上所述，CAT评分不光有助于COPD疾病全貌的评价，并且能够添加评价急性加剧的客观性，为临床确诊COPD-AE供给根据。
[参阅文献]
[1] 谢灿茂，周宇麒.缓慢阻塞性肺疾病急性加剧的确诊与医治新进展[J].中华结核和呼吸杂志，2005，28（5）：346-349.
[2] 蔡柏蔷.缓慢阻塞性肺疾病确诊、处理和防备全球战略（2011年修订版）解读[J].中华结核和呼吸杂志，2014，35（4）：249-256.
[3] 中华医学会呼吸病学分会缓慢阻塞性肺疾病学分会.缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
[4] 柴晶晶，柳涛，蔡柏蔷.COPD评价测验在我国COPD患者中的使用[J].中华结核和呼吸杂志，2011，34（4）：256-258.
[5] Dodd JW，Hogg L，Nolan J，et al.The COPD assessment test（CAT）response to pulmonary rehabilitation.A multicentre，prospective study[J].Thorax，2011，66（5）：425-429.
[6] Agustí A，Soler JJ，Molina J，et al.Is the CAT questionnaire sensitive to changes in health status in patients with severe COPD exacerbations？[J].COPD，2012，9（5）：492-498. [7] Tsuda T，Suematsu R，Kamohara K，et al.Development of the Japanese version of the COPD assessment test[J].Respir Investig，2012，50（2）：34-39.
[8] Chetta A，Olivieri D.The COPD assessment test in the evaluation of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations[J].Expert Rev Respir Med，2012，6（4）：373-375.
[9] Kelly JL，Bamsey O，Smith C，et al.Health status assessment in routine clinical practice：the chronic obstructive pulmonary disease assessment test score in outpatients[J].Respiration，2012，84（3）：193-199.
[10] Mackay AJ，Donaldson GC，Patel AR，et al.Usefulness of the chronic obstructive pulmonary disease assessment test to evaluate severity of COPD exacerbations[J].Am J Respir Crit Care Med，2012，185（11）：1218-1224.
（收稿日期：2014-04-30 本文修改：李亚聪）
综上所述，CAT评分不光有助于COPD疾病全貌的评价，并且能够添加评价急性加剧的客观性，为临床确诊COPD-AE供给根据。
[参阅文献]
[1] 谢灿茂，周宇麒.缓慢阻塞性肺疾病急性加剧的确诊与医治新进展[J].中华结核和呼吸杂志，2005，28（5）：346-349.
[2] 蔡柏蔷.缓慢阻塞性肺疾病确诊、处理和防备全球战略（2011年修订版）解读[J].中华结核和呼吸杂志，2014，35（4）：249-256.
[3] 中华医学会呼吸病学分会缓慢阻塞性肺疾病学分会.缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
[4] 柴晶晶，柳涛，蔡柏蔷.COPD评价测验在我国COPD患者中的使用[J].中华结核和呼吸杂志，2011，34（4）：256-258.
[5] Dodd JW，Hogg L，Nolan J，et al.The COPD assessment test（CAT）response to pulmonary rehabilitation.A multicentre，prospective study[J].Thorax，2011，66（5）：425-429.
[6] Agustí A，Soler JJ，Molina J，et al.Is the CAT questionnaire sensitive to changes in health status in patients with severe COPD exacerbations？[J].COPD，2012，9（5）：492-498. [7] Tsuda T，Suematsu R，Kamohara K，et al.Development of the Japanese version of the COPD assessment test[J].Respir Investig，2012，50（2）：34-39.
[8] Chetta A，Olivieri D.The COPD assessment test in the evaluation of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations[J].Expert Rev Respir Med，2012，6（4）：373-375.
[9] Kelly JL，Bamsey O，Smith C，et al.Health status assessment in routine clinical practice：the chronic obstructive pulmonary disease assessment test score in outpatients[J].Respiration，2012，84（3）：193-199.
[10] Mackay AJ，Donaldson GC，Patel AR，et al.Usefulness of the chronic obstructive pulmonary disease assessment test to evaluate severity of COPD exacerbations[J].Am J Respir Crit Care Med，2012，185（11）：1218-1224.
（收稿日期：2014-04-30 本文修改：李亚聪）
