葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征:18例葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征的流行病学陈述

养生
中国当代医药
2018年10月18日 11:17

郭秀梅

[摘要] 意图 了解局部地区葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征患者的年发病状况、发病时节、性别份额、诱发要素、发病年纪、临床表现、病程及医治。 办法 对2009年1月~2013年12月5年内就诊于本院皮肤科与儿科的18例葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征患者进行盛行病学查询。 成果 发病在7~11月12例,12~6月6例。5例患者有外伤、脓疱疮、蚊虫吸食病史。发病年纪最小11个月,最大13岁。一切患者均表现为触痛性红斑及口周放射性皲裂。病程在8~13 d。无败血症及逝世病例呈现。 定论 在局部地区限局性时刻内,葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征呈现散发性发病状况,男女人别患病率相同。外伤、脓疱疮、蚊虫吸食可成为本病的诱发要素。小剂量糖皮质激素联合抗生素医治有用,预后杰出。

[关键词] 葡萄球菌;烫坏样皮肤综合征;盛行病学;陈述

[中图分类号] R753 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)04(b)-0056-03

[Abstract] Obejective To report the annual incidence,incidence of the season,gender ratio,predisposing factors,incidence of the age,clinical presentation,course and treatment of Staphylococcus scalded skin syndrome.Methods 18 cases of patients with Staphylococcus scalded skin syndrome treated in Department of Dermatology and Pediatrics in our hospital from January 2009 to November 2013 were taken with epidemiological investigation.Results In 18 patients,12 cases fell ill between July and November,6 cases fell ill between December and June of the next year.5 cases had history of trauma,impetigo,mosquito bites.The youngest incidence of the age was 11 months and the oldest was 13 years old.Perioral erythema and tenderness radioactive chapped was appeared to all patients.Course of disease was 8 to 13 days.No sepsis and deaths occured.Conclusion In the local area and limited time,Staphylococcus scalded skin syndrome shows sporadic onset status.The prevalence is same in different gender.Trauma,impetigo,mosquito bites can be as predisposing factor of the disease.Low dose of glucocorticoid combined with antibiotic is effctive,the prognosis is good.

[Key words] Staphylococcus;Scalded skin syndrome;Epidemiology;Report

金黄色葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征致病菌是金黄色葡萄球菌,主要是凝结酶阳性第Ⅱ噬菌体组金葡菌(尤其是71型)所形成的[1]。此种菌能够发生一种可溶性毒素——表皮松解毒素,即剥脱毒素,此毒素可通过蛋白水解进程发挥作用[2],作用于表皮颗粒层,形成皮肤损害。表现为发热、腔口周围、皮肤皱褶处触痛性红斑,表皮剥脱,似烫坏样改动,严重者可呈现败血症,乃至逝世,其间口周放射性皲裂有特别的确诊含义[3]。好发于6岁及以下幼儿,稀有的成人葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征患者伴有原发疾病,如免疫抑制、免疫反常、肾功能不全等[4]。一般病程在1~2周[3-4]。本文对2009年1月~2013年12月5年内就诊于本院皮肤科和儿科的18例葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征患者进行盛行病学查询,为疾病的防备与医治供给参阅根据。

1 目标与办法

1.1 查询目标

18例葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征患者确诊参照赵辨[3]《临床皮肤病学》中葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征确诊规范。扫除脱屑性红皮病和非金葡菌性中毒性表皮坏死松解症。

1.2 查询办法

本研讨选用克己的葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征患者盛行病学查询表,具体内容包含性别、年纪、发病时节、临床表现、病程及医治、诱发要素、年发病状况。

1.2.1 相关界说 ①病程:患者自发现患病至医治康复出院的时刻;②诱发要素:与患者发病有清晰关联性的要素。

1.2.2 研讨办法 对18例患者相关临床材料进行分类计算。

2 成果

2.1 年发病状况

2009年发病2例,均为女人;2010年发病4例,女人2例,男性2例;2011年发病3例,女人2例,男性1例;2012年发病4例,女人1例,男性3例;2013年发病5例,女人2例,男性3例。

2.2 发病时节

7~11月发病12例(66.67%),女人6例,男性6例;12~6月发病6例(33.33%),女人3例,男性3例。

2.3 性别份额

18例患者中男性9例,女人9例,男女人别比为1∶1。

2.4 诱发要素

无显着诱发要素患者13例(72.22%),男性7例,女人6例。有诱发要素患者5例(27.78%),其间继发于手部外伤2例(11.11%),男性1例,女人1例;继发于脓疱疮2例(11.11%),男性1例,女人1例;继发于蚊虫吸食后1例(5.56%),为女人。

2.5 发病年纪

发病年纪最小11个月,最大13岁,均匀(5.61±2.73)岁。其间<2岁1例(5.56%),为男性;2~6岁11例(61.11%),男性5例,女人6例;7~9岁5例(27.78%),男性2例,女人3例;>9岁1例(5.56%),为男性。

2.6 临床表现

一切病例均有不同程度触痛性红斑,以腔口周围及皮肤皱褶处为著。发病2~3 d后,于口周呈现放射性皲裂。9例(50.00%)患者有不同程度发热,男性4例,女人5例,体温在37.5~38.7℃。15例(83.33%)患者兼并结膜炎,男性7例,女人8例。

2.7 病程及医治

病程最长13 d,最短8 d,均匀(10.00±1.31) d。入院患者别离选用β-内酰胺酶抑制剂(阿莫西林舒巴坦)或头孢菌素联合小剂量糖皮质激素进行医治,均康复出院,无败血症、肺炎等并发症呈现,无逝世病例。

3 评论

本组材料显现,在局部地区的限局性时刻内,葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征患病呈散发性发病状况,与李纪峰[5]报导的本病有触摸盛行有不同之处。尽管本组查询有局限性,但也在必定程度上说明晰本病在某些地区、某时刻段内的年发病状况。患者患病与性别无关,男女各9例。66.67%的患者在7~11月发病,33.33%的患者在12~6月发病,提示葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征发病有显着的时节性,可能与夏秋季气温较高,微生物较简单繁衍,且皮肤显露易破损有关[5],与林建军等[6]报导的发病无时节性有不同之处。72.22%的患者发病前无显着诱发要素,27.78%的患者发病与外伤、脓疱疮、蚊虫吸食有关,与李纪峰[5]报导的状况相吻合。一切患者均表现为不同程度的触痛性红斑,并在发病2~3 d后呈现口周放射性皲裂,与以往材料记载的1~2 d挨近[3]。有人以为口周放射性皲裂能够作为葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征的特别性确诊标志[3]。50.00%的患者有不同程度发热,83.33%的患者兼并结膜炎。徐德厚等[7]对1877例患者的计算成果显现,伴发热的患者249例,占13.2%,伴结膜炎的患者297例,占15.8%。本组患者病程在8~13 d,均匀(10.00±1.31) d,与有关材料记载的7~14 d[3]或7~10 d[4]挨近。以往有人以为本病多发生于1~5周的婴儿,偶见于成人[3]。有人以为本病62%发生在<2岁,98%发生于≤6岁[4]。本组材料剖析标明,<2岁发病的患者只占5.56%,2~6岁的患者占61.11%,故≤6岁发病的患者占66.67%,比前者所述的98%显着较小。7~9岁的患儿占27.78%,>10岁的患者占5.56%,均匀发病年纪(5.61±2.73)岁,与郑淑云等[8]报导的状况附近,因而患者患病的年纪多在2~9岁,占88.89%。本研讨>6岁的患者份额占33.33%,显着高于文献[4]报导的2%。但由于样本量较小,还不能断定患者的患病年纪有上升的趋势。

本组患者别离选用β-内酰胺酶抑制剂或头孢菌素联合小剂量糖皮质激素进行医治,均取得满足效果,无败血症、肺炎等并发症呈现,无逝世病例,治愈率为100%[9-10]。证明葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征使用抗生素联合小剂量糖皮质激素医治有杰出效果。本组患者虽使用小剂量糖皮质激素医治,但并未呈现显着的副作用,且住院时刻与未使用糖皮质激素医治的有关报导3~14 d附近[11]。有材料记载本病的病死率为3%~4%[12],李纪峰[5]报导520例整体逝世率为0.6%,1992年今后逝世率为0。本组患者无一例逝世,考虑主要与灵敏抗生素及糖皮质激素的使用有关[5],别的,也与样本量小、人们卫生及营养状况的改进、机体免疫力增强、健康认识的进步以及发病后及时就诊有关。

志谢:吉林省东丰县中医院儿科主治医师殷立艳为本篇供给病例材料。

[参阅文献]

[1] 靳培英.皮肤病药物医治学[M].北京:公民卫生出版社,2003:36.

[2] 张媛华,崔荣.头孢曲松联合丙种球蛋白医治金黄色葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征的效果调查[J].中华医院感染学杂志,2012,22(16):3622.

[3] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:338.

[4] (美)Habif TP.临床皮肤病学[M].4版.何春涤,译.北京:北京大学医学出版社,2008:288.

[5] 李纪峰.520例婴幼儿葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征临床剖析并文献温习[D].长春:吉林大学,2011.

[6] 林建军,徐勇,樊慧苏.金黄色葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征37例临床剖析[J].海峡药学,2013,25(3):184.

[7] 徐德厚,何琴,马锦媛,等.44例葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征临床剖析[J].贵州医药,2012,36(10):910-911.

[8] 郑淑云,哈达,孔迎辉,等.葡萄球菌性烫坏样皮肤综合症90例临床材料剖析[J].临床皮肤科杂志,2012,41(7):408.

[9] 陈丽莉,吴景良,徐西红.金黄色葡萄球菌性烫坏样皮肤综合征106例临床剖析[J].我国中西医结合皮肤性病学杂志,2013,12(1):38.

[10] 张敏,何勤,马锦媛,等.葡萄球菌性烫坏样皮肤综合症44例医治领会[J].贵州医药,2012,36(9):807.

[11] 刘启文,李建红,刘建中,等.葡萄球菌性烫坏样样皮肤综合征152例临床剖析[J].我国麻风皮肤病杂志,2008, 24(5):349-350.

[12] 林雪琴,陈玉莲,赖辛娇.葡萄球菌性烫坏样皮肤综合症28例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(17):86.

(收稿日期:2014-02-26 本文修改:郭静娟)

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