杨伟力 李军宅
[摘要] 意图 评论肋单元法和脾指数法评价脾脏巨细的精确性。 办法 选用128层螺旋CT对100例健康成年人进行腹部扫描，丈量脾脏的上下径、长径、厚径和相应的肋单元数，并选用ADW 4.5工作站核算脾脏体积。比较肋单元法与脾指数法评价脾脏巨细的精确性。 成果 肋单元数的95%医学参考值规模为3～6.47；与肋单元数比较，脾指数更能反映脾体积巨细；成年人脾体积与脾指数的回归方程：脾体积=0.445×脾指数+29。 定论 脾脏巨细与肋单元的相关性较差，与脾指数相关性杰出。
[关键词] 螺旋CT；脾脏体积；肋单元；脾指数
[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0129-03
脾脏具有滤过血液、造血、贮存血液和调理血容量的功用，一起脾脏是人体最大的免疫器官，是进行免疫应对的场所，是淋巴细胞再循环的中心[1]。脾脏的功用和形状之间有着亲近的联系，多种疾病均会引起脾脏巨细的改变，因而，精确丈量脾脏的巨细关于判别临床效果及评价预后非常重要。现在脾脏各径线和脾脏巨细的丈量及其相关要素也是医学印象学的热门。本研讨初次选用128层螺旋CT结合3D成像技能对脾脏各径线和体积进行了丈量，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2012年5月～2013年7月进行腹部CT查看的健康成年人100例，年纪20～83岁，均匀（50.07±15.57）岁。其间，男性54例，年纪23～76岁，均匀（48.20±16.09）岁；女人46例，年纪20～83岁，均匀（52.26±14.82）岁。
1.2 扫除规范
①临床查体提示脾大（触诊肋下可扪及）；②有白血病、淋巴瘤、脾梗死、贫血、恶性肿瘤、长时刻发热待查病史；③血红蛋白减低（<110 g/L），血小板减低（<100×109/L）者；④对含碘造影剂过敏，肾功用不全（SCr>2.0 mg/dl）者；⑤副脾，脾脏先天反常或脾脏密度不均者。
1.3 扫描办法
选用GE 128层螺旋CT，类型：OPTIMA CT-660；工作站：ADW4.5；扫描参数：管电压120 kV，管电流300 mA，旋转时刻0.8 s，螺距1.375，矩阵512×512。受检者仰卧，在安静呼吸的吸气末相屏息行螺旋扫描，扫描规模包含脾脏上下极。
1.4 图画处理
扫描完毕后，将图画重建成0.625 mm层厚，发送至ADW4.5工作站，选用MPR冠状面丈量脾脏上下径，选用横断面脾门层面丈量脾脏厚度及长径，运用体积丈量软件取得脾脏体积。
1.5 记载数据
①记载患者的一般信息，包含性别、年纪、身高、体重；②脾厚径（t）：脾门中心层面之脾内缘至脾外缘的最短径；③脾长径（b）：脾门中心层面脾的最长径（前后直线）；④脾上下径（l）：脾脏的上缘至下缘的垂直距离，即脾脏下极床位减去上极床位；⑤脾指数=t×b×l；⑥脾肋单元数：脾脏最大截面之层面脾脏外缘占有肋单元数。
1.6 核算学办法
选用SPSS 18.0核算学软件对各参数进行正态分布性查验（K-S查验），均数比较选用t查验，进行相关性剖析时，契合正态分布参数者选用Pearson相联系数，不契合正态分布者选用Spearman相联系数，以P<0.05为差异有核算学含义。
2 成果
2.1 脾脏各变量核算成果及正态性剖析的比较
核算成果显现，各变量中，除了肋单元P<0.01外，其他P值均>0.05，即脾厚径、脾长径、脾上下径、脾指数、脾体积均契合正态分布（表1）。
表1 脾脏各变量核算成果及正态性剖析的比较
2.2 肋单元与脾脏各径线和体积的联系
肋单元不只与脾脏各径线无线性联系，并且与脾体积也无线性联系，即选用肋单元的办法估测脾脏巨细的办法不科学，选用百分位数法核算肋单元的95%医学参考值规模为3～6.47（图1～图4）。
2.3 脾指数与脾体积的联系
脾指数与脾体积的Pearson相联系数为0.921（P<0.01），成人脾指数与脾体积的回归方程：脾体积=0.445×脾指数+29（R2=0.849，P<0.01）。
3 评论
脾脏的形状与脾脏的功用有亲近的相关性，如肝硬化、多种感染性疾病、血液病、肿瘤及药物等均可引起脾脏体积的增大[2-3]，打针可卡因后可引起脾脏缩小和相应的血红蛋白升高级[4]。因为脾脏的血容量较大，所以脾脏的前期病变仅表现为体积的改变，因而精确判别脾脏的形状和体积有重要的临床含义。评价和丈量脾体积的办法有许多，包含李氏五肋单元法、脾径线和脾指数法、CT成像技能、李青水等[5]报导的改进多田公式法。临床多以多排螺旋CT扫描脾脏，本研讨选用128层螺旋CT，该设备较以往X线扫描辐射剂量更低，扫描图画质量更高，使用强壮的后处理功用、冠状及矢状重组能够快速取得脾脏的各径线。
3.1 五肋单元法评价脾体积的可行性
李果珍[6]在1986年提出用5肋单元法对脾体积进行估测，笔者在多年的临床实践工作中发现此法虽简便易行、判别方便，但亦存在必定的缺点。从本研讨数据能够看出肋单元不只与脾脏各径线无线性联系，并且与脾体积也无线性联系，即用肋单元的办法估测脾脏巨细的办法是不科学的。究其原因，CT是横断面图画，因而肋骨走向的水平程度及肋空隙的宽窄都会影响到图画上肋骨断面呈现的数目；肋骨走向较陡直、肋空隙较窄者，肋单元较多，反之则较少；别的，肋单元法只能反映轴面像上脾脏的长径而不能阐明宽径及上下径，使判别的成果呈现误差，并且从数据进行剖析能够看出，肋单元与脾体积并无线性联系，现在大都学者也持有此观念[3，7-9]。依据本次研讨数据可得出肋单元的95%医学参考值规模为3～6.47。
3.2 脾指数与脾体积的联系
脾指数与脾体积具有较强的相关联系。张永海等[9]以为脾指数反映的仅仅脾脏地点的矩形体积（长×宽×高），并非脾脏实在的体积；王洪波等[7]以为脾指数尽管与体积呈显着正相关性，可是比相应的脾体积大。笔者赞同上述两种观念，可是他们均未作回归方程，此次研讨证明两者之间有较显着的线性联系，且得出其回归方程为：成人脾体积=0.445×脾指数+29（R2=0.849，P<0.01）。假如得知脾指数能够经过此方程估测出脾体积。
[参考文献]
[1] 唐军民，张雷.组织学与胚胎学[M].2版.北京：北京大学医学出版社，2009：120-121.
[2] 董永绥.肝脾肿大的发病机制和确诊思路[J].中华有用儿科杂志，2004，29（6）：321-323.
[3] 王萱，薛华丹，刘炜，等.使用64层螺旋CT评论脾体积的简易估测办法[J].临床放射学杂志，2009，28（4）：560-565.
[4] Kaufman M，Siegel AJ，Menddson JH，et al.Cocaine admimistration induces human splenic constriction and altered hematologic parameters[J].J Appl Physiol，1998，85（5）：1877-1883.
[5] 李青水，谢树鑫，陆尚志，等.脾脏体积的CT丈量（附91例剖析）[J].印象确诊与介入放射学，1995，4（2）：113-115.
[6] 李果珍.临床体部CT确诊学[M].北京：公民卫生出版社，1986：142.
[7] 王洪波，柳澄.活体正常脾体积的多层螺旋CT丈量[J].我国临床解剖学杂志，2004，22（5）：481-484.
[8] 全冠民，陈琪宝.成人脾脏巨细的CT丈量（附100例剖析）[J].临床放射学杂志，1995，14（增刊）：65-66.
[9] 张永海，郁慕仪，向兴利，等.不同海拔高度正常成人脾脏巨细CT观测[J].高原医学杂志，1999，9（1）：21-24.
（收稿日期：2013-10-22 本文修改：袁 成）
3.2 脾指数与脾体积的联系
脾指数与脾体积具有较强的相关联系。张永海等[9]以为脾指数反映的仅仅脾脏地点的矩形体积（长×宽×高），并非脾脏实在的体积；王洪波等[7]以为脾指数尽管与体积呈显着正相关性，可是比相应的脾体积大。笔者赞同上述两种观念，可是他们均未作回归方程，此次研讨证明两者之间有较显着的线性联系，且得出其回归方程为：成人脾体积=0.445×脾指数+29（R2=0.849，P<0.01）。假如得知脾指数能够经过此方程估测出脾体积。
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[7] 王洪波，柳澄.活体正常脾体积的多层螺旋CT丈量[J].我国临床解剖学杂志，2004，22（5）：481-484.
[8] 全冠民，陈琪宝.成人脾脏巨细的CT丈量（附100例剖析）[J].临床放射学杂志，1995，14（增刊）：65-66.
[9] 张永海，郁慕仪，向兴利，等.不同海拔高度正常成人脾脏巨细CT观测[J].高原医学杂志，1999，9（1）：21-24.
（收稿日期：2013-10-22 本文修改：袁 成）
3.2 脾指数与脾体积的联系
脾指数与脾体积具有较强的相关联系。张永海等[9]以为脾指数反映的仅仅脾脏地点的矩形体积（长×宽×高），并非脾脏实在的体积；王洪波等[7]以为脾指数尽管与体积呈显着正相关性，可是比相应的脾体积大。笔者赞同上述两种观念，可是他们均未作回归方程，此次研讨证明两者之间有较显着的线性联系，且得出其回归方程为：成人脾体积=0.445×脾指数+29（R2=0.849，P<0.01）。假如得知脾指数能够经过此方程估测出脾体积。
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[1] 唐军民，张雷.组织学与胚胎学[M].2版.北京：北京大学医学出版社，2009：120-121.
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[9] 张永海，郁慕仪，向兴利，等.不同海拔高度正常成人脾脏巨细CT观测[J].高原医学杂志，1999，9（1）：21-24.
（收稿日期：2013-10-22 本文修改：袁 成）
