李江梅++周苏
摘要：意图评论穴道贴敷合作针刺医治膝关节骨性关节炎的作用，总结护理关键。办法选用随机化分组的办法将86例膝关节骨性关节炎患者分为2组，医治组（穴道贴敷合作针刺医治）和对照组（针刺医治）各43例，调查并记载目标，一起总结护理办法。成果调查组总有功率93%，优于对照组（P<0.05）；2组比较具有明显性含义。结论本研讨标明穴道贴敷合作针刺医治膝关节骨性关节炎作用切当，若护理妥当有助于进步本病的作用，值得临床推行。
关键词：膝关节骨性关节炎穴道贴敷针刺护理
中图分类号：R255.6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）11-0064-02
膝关节骨性关节炎，又称膝关节退行性关节炎，是中老年的常见病，也是全球范围内最常见的疾病之一。据国内的计算材料显现，我国大于55岁的人群中约60%有X线膝关节骨性关节炎体现，65岁以上老年人膝骨性关节炎的发病率可达85%[1]。据报导本病终究致残率为53%[2]，是老年人活动能力损失的最重要原因，近年发病率呈持续增长趋势，严重影响了患者的日子质量。为进一步进步膝关节骨性关节炎的作用，运用穴道贴敷合作针刺医治膝关节骨性关节炎进行了临床调查，现将成果及护理关键报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料研讨目标为自2014年6月—2016年5月本院收治的膝关节骨性关节炎患者共86例。选用随机化分组的办法分为2组，医治组和对照组各43例。其间医治组男19例（44.2%），女24例（55.8%），年纪36～81岁，均匀60.6岁；病程8月～21 a，均匀8.35 a。对照组男 20 例（46.5%），女23例（53.5%）；年纪35～81岁，均匀62.3岁；病程10月～20 a，均匀9.12 a。组间一般材料无计算学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2确诊规范契合中华医学会骨科学分会骨关节炎诊治攻略（2007年版）膝关节OA确诊规范[3]，即：①近1个月内重复膝关节痛苦②X线片（站立或负重位）示关节空隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘构成③关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml④中老年患者（≥40岁）⑤晨僵≤3分钟⑥活动时有骨摩擦音（感）。注：归纳临床、实验室及X线查看，契合①+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可确诊膝关节骨性关节炎。
1.3归入规范①契合确诊规范者。②能坚持本医治的患者。③研讨前半月未承受任何医治者。
1.4扫除规范①不契合确诊规范者。②兼并半月板损害、副韧带损害等疾病而影响作用计算者。③长时刻服用影响作用和安全性断定的药物及采纳其他归纳医治办法者。
2医治、护理及调查办法
2.1医治组选用穴道贴敷和针刺医治。①穴道贴敷：选用我科依据古方制造的培元通络贴膏，分做成直径2 cm、厚度0.3 cm巨细的药饼，摊于纸胶布贴中心备用。取穴为双肾俞、腰阳关、患侧膝阳关、膝眼（双侧）、阳陵泉、足三里、委中。操作办法：穴道区域惯例消毒，然后再将药饼贴敷在穴道上，4 h取下。隔日贴1次（针灸医治后即可贴敷），6次为1阶段。阶段间歇息3天，医治2个阶段计算作用。②针刺医治：取患侧梁丘、犊鼻、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交、阿是穴。用安尔碘惯例消毒后以华佗牌0.3 mm×40 mm毫针，针刺1.5寸左右，得气以患者有酸胀感为度，留针30 min后出针，留针期间行针1次。每日1次，10次为1阶段。阶段间歇息3天，医治2个阶段计算作用。
2.2对照组选用针刺医治，办法同医治组，每日1次，10次为1阶段。阶段间歇息3天，医治2个阶段计算作用。
2.3护理办法穴道贴敷操作前须评价患者的体质、病况和心思，向患者及其家族具体阐明穴道贴敷的意图、含义及可能呈现的状况，以取得患者的了解和合作。
留意①具体问询过敏史，叮咛每位患者贴敷时刻，一般成人4～6 h/次，儿童1～2 h/次为宜。②奉告患者，部分有细微的痒、热、微痛等感觉均为正常反响；过敏性皮肤或瘢痕皮肤患者，敷药后有剧烈的火热痛苦感觉时，应立即取下药膏；若贴敷后皮肤无反响通知患者不影响作用，可适当延伸贴敷时刻。③嘱患者医治期间禁食生冷、油腻、辛辣之品，留意保暖，避免伤风，避免影响作用。④极少数人若部分呈现水疱，嘱其禁止抓挠，水疱处可外敷消炎药膏，以防感染。⑤贴敷后皮肤有色素冷静为正常反响，可自行衰退，应事先向患者做解说。
2.4计算学办法计量材料以选用 SPSS V 20.0计算学软件进行数据处理，计数材料比较选用χ2查验，计量材料以（x±s）表明，选用t查验。
3作用规范与医治成果
3.1作用规范参照《中医病证确诊作用规范》“骨痹”[4]。临床治好：关节痛苦、肿胀消失，活动功用恢复正常。好转：关节痛苦、肿胀减轻，活动功用好转。未愈：关节痛苦及肿胀无变化。
3.2医治成果见表1。
4评论
穴道贴敷疗法，是将中药进行加工后，运用专用皮肤贴剂，将药物贴敷在人体的穴道上，使药物直接影响人体的经络穴道并经皮进入机体的一种外治法。经过药物和经络腧穴的作用叠加，可到达调整阴阳，进步机体的免疫力，扶正祛邪，防病、看病的意图。研讨以为，中药经皮给药能够不经过肝脏，不受胃肠道各种消化酶和酸碱度影响，进步生物利费用，下降各种不良反响，保持耐久而安稳的血药浓度，而且能够削减给药次数。因其具有办法简洁、安全无痛、依从性好、作用切当、费用低价的优势，近年来倍受患者喜爱[5]。
膝关节骨性关节炎，归于中医骨痹领域。祖国医学以为，肾藏精、主骨，人体的成长壮老已都与肾功用有着亲近的联络，中年今后，肾气渐虚，骨失所养，经气不畅，不公例痛，故发为本病。“代灸膏”始于元代，元·沙图穆苏《瑞竹堂经验方》指出“治白叟虚弱，元气虚冷，脏腑虚滑，腰脚冷痛沉重……用此灸方，成效不能尽述”。本科在古方“代灸膏”基础上研发而成的培元通络贴膏，以附子“补肾命火，逐风寒湿”（《本草备要》），“为通行十二经纯阳之要药，外则达皮裘而除表寒，里则达下元而温故冷”（《本草正义》）为主药，参加补肾壮阳，祛风除湿，疏经活血，通络止痛之肉桂、元胡索、细辛等多味中药，具有补肾培元扶正、祛邪通络止痛之成效，多年来咱们运用培元通络贴膏医治虚寒性痹证收效良好。经过本组病例调查能够看出，培元通络贴膏合作针刺医治膝关节骨性关节炎比单纯运用针刺该病医治作用更佳，总有功率有明显差异。在工作中体会到，穴道贴敷的护理是非常重要的环节，正确的评价和认真细致的阐明，对医治作用的取得有十分重要的含义，把握护理关键，辅导患者正确应对穴道贴敷中可能呈现的状况，是取得作用的必要确保。培元通络贴膏在临床上还可用于防治虚寒性疾患、风寒湿痹之痛证及改进亚健康状况等，且该贴膏对皮肤无影响，操作简洁，具有替代灸疗，无烟环保的优势，有待进一步总结推行使用。参考文献：
[1]陆艳红，石晓兵.膝骨关节炎国内外流行病学研讨现状及发展[J].我国中医骨伤科杂志，2012，20（6）：81-84.
[2]李宁华.中老年人群骨关节炎的流行病学特征[J].我国临床恢复，2005，38：133-135.
[3]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治攻略（2007年版）[J].我国临床医师杂志，2008，36（1）：28-30.
[4]ZY/T001.1-001.9-94.中医病证确诊作用规范[S].
[5]史利军，李吉兰.中药经皮给药临床使用发展[J].内蒙古中医药，2016，4：134-136.（收稿日期：2016-08-01）
