尚云青++徐天苹++曹军++林尚江峰++闫鸿丽
摘要：意图调查中医食疗辅佐中医药医治高血压病怒火亢盛证的临床效果。办法将136例高血压病怒火亢盛证患者随机分为2组，实验组68例选用中医食疗辅佐中医药医治，对照组68例单纯用中医药医治。2组均5周为1个阶段，1个阶段后调查血压、症状改动。成果降压效果：实验组总有功率为86.76%，对照组总有功率为64.71%；临床症状效果：实验组总有功率为89.71%，对照组总有功率为69.12%。经统计学处理差异有显著性含义（P<0.01）。定论中医食疗辅佐中医药医治高血压病怒火亢盛证效果显著，值得推行。
关键词：高血压病；怒火亢盛证；中医食疗辅佐中医药；临床使用
中图分类号：R544.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）11-0115-03
高血压是一种临床常见的，以血压值继续超越正常规模为特征的心血管疾病。中医学将其归为“ 晕厥”、“ 头痛”等领域。是中老年人的常见病、多发病，发病率较高，病程长，需求毕生医治，并发症多，对人类健康有很大损害。在全球广泛盛行，在我国跟着经济的开展和生活办法的改动，每年高血压患者不断增多，成为要挟人类生命的首要疾病之一。医治高血压不能单纯依托降压药物，科学合理的饮食对高血压的临床医治有着活跃辅佐效果。本研讨使用中医食疗辅佐临床医治高血压病怒火亢盛证，效果显著，为中医食疗有用增强中医药临床医治效果供给了有力的依据，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料归入2010年8月—2015年6月在云南中医学院门诊部、云南中医学院第四隶属医院和云南省中医医院就诊的契合西医确诊规范、中医证候确诊规范、归入规范的高血压病患者136例作为调查目标，将悉数病例随机分为实验组与对照组各68例。其间实验组68例，男33例，女35例；年纪为18～65岁，均匀（49.46±12.66）岁；病程4个月～29 a。对照组68例，男31例，女37例；年纪18～65岁，均匀（48.81±13.52）岁；病程3个月～27.5 a。2组一般材料经统计学处理，差异无显著性含义（P>0.05），具有可比性。
1.2确诊规范
1.2.1西医确诊规范选用《中药新药临床研讨辅导准则》的确诊规范[1]。高血压确诊规范（1999年WHO/ISH四次高血压攻略确诊规范）见表1。
1.3归入及扫除规范
1.3.1归入规范选用《中药新药临床研讨辅导准则》[1] 归入规范：1）契合高血压病西医确诊规范及中医证候确诊规范，年纪在18 ～ 65 岁之间，并取得知情同意书者，可归入实验病例。2）以Ⅱ期高血压为首要调查目标。3）原发性高血压病， 1 周内不同日3 次测压，血压到达确诊规范。4）未用药，或服用高血压药物但停药两周后。
1.3.2扫除规范选用《中药新药临床研讨辅导准则》[1]扫除规范：1）年纪在18 岁以下或65 岁以上；妊娠或哺乳期妇女。2）继发性高血压。3）兼并有心、脑、肝、肾和造血体系等严峻原发疾病、精神病患者。4）过敏体质或对多种药物过敏者。
1.4医治办法
1.4.1对照组中医药医治。药物根本组成：天麻12 g，粉葛12 g，钩藤20 g，牛膝15 g，益母草15 g，女贞子15 g，旱莲草15 g，杜仲9 g，甘草60 g。随症加减。
1.4.2实验组在对照组用中医药医治的基础上用食物进行辅佐医治。
在用食物辅佐中医药进行临床医治时，须在中医药理论的辅导下，依据怒火亢盛证高血压的病证、症状特色，拟定出该证型的中医食疗准则，再在中医食疗准则的辅导下，科学合理地挑选食物，然后到达进步中医药医治的效果。
（1）食疗准则怒火亢盛证高血压患者首要选用性平，凉，微寒的食物，且低钠、低脂、高维生素、适量蛋白质和热量饮食。忌食性热的食物。约束总热量，操控体重在规范规模内。约束食盐的摄入，每人每日摄入食盐量以2～3g为宜。约束脂肪摄入的质与量，多不饱满脂肪酸与饱满脂肪酸的比值为1.5∶1左右；胆固醇约束在每日300mg以下；多吃海鱼。弥补足量维生素。适量摄入优质蛋白质，每日蛋白质的摄入量为每公斤体重1g为宜，约束动物蛋白摄入，植物蛋白质可占50%。弥补矿物质钾、钙、镁等微量元素，多吃含钾、钙、镁丰厚的食物。适量喝茶，每天用4～6g茶叶冲泡。戒烟限酒。合理选用碳水化合物，多食糙米、规范粉、玉米、小米、燕麦等；少食单糖、双糖或甜食；忌食易发生胀气的食物如：番薯、干豆类、马铃薯等。忌食辛辣刺激性的食物如：浓茶、浓咖啡、葱、蒜、韭菜、洋葱、生姜、辣椒、胡椒面等。忌食煎炸、炙烤、油腻、肥厚的食物。守时进食，不暴饮暴食，应少量多餐，防止过饱，晚餐应少而清淡，防止夜间进食，合理安排饮食结构，不偏食，食谱多样化。食用有促进脂质代谢及有降血压效果的食物。
（2）食物及剂型粮食类：小米、玉米、燕麦、全麦、黑米、荞麦、薏苡仁；肉、蛋类：瘦猪肉、牛肉、鹅肉、鸭肉、兔肉、鹌鹑、鸡蛋、鸭蛋；豆制品：豆腐、豆浆；奶类：脱脂牛奶；水产类：各种有鳞的海鱼、紫菜、海蜇皮、海参、淡菜、海带、牡蛎、鲍鱼、龟、王八、蛇肉、性平的淡水鱼类（鲤鱼、鲫鱼、青鱼、黄鱼、刀鱼、黑鱼、鲢鱼、三文鱼）；蔬菜类：白菜、苦瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、菠菜、胡萝卜、萝卜、莲藕、芹菜、茼蒿菜、空心菜、卷心菜、荠菜、莴笋、苋菜、油菜、马齿苋、茭白、竹笋、茄子、西红柿、山药、黄豆、黑豆、绿豆、苋菜、黄花菜；蕈类：银耳、黑木耳、香菇、蘑菇、平菇；果品类：苹果、梨、香蕉、西瓜、橙子、橘子、柠檬、山楂、猕猴桃、葡萄、柿子、菠萝、芒果、草莓、荸荠、甘蔗、番石榴、柿子、柚、桑椹；坚果类：花生、胡桃、黑芝麻、莲子、松子；其它类：食醋、绿茶、菊花、荷叶、葛根粉、玉米须。
在临床使用时，依据患者的喜爱，可将以上食物随意调配制成不同的剂型作为早、中、晩餐、加餐、零食等食用。作为食疗剂型首要有米饭、粥食、汤羹、菜肴、汤剂、饮料等，果品、坚果和较少的蔬菜能够直接食用。防止油炸、烟熏、炙烤、盐腌、盐渍等办法制造的食物。2组均以5周为1阶段。
2效果断定规范
依据卫生部拟定的《中药新药临床研讨辅导准则》[1]进行断定。显效：①舒张压下降10mmHg 以上，并到达正常规模；②舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上；有用：①舒张压下降不及10mmHg，但己到达正常规模；②舒张压较医治前下降10～19mmHg，但未到达正常规模；③收缩压较医治前下降30mmHg 以上。须具有其间1项。无效：未到达以上规范者。
3临床症状效果断定规范
参照《中药新药临床研讨辅导准则》的规范拟定。n值的计算公式为：n=（医治前积分一医治后积分）/医治前积分×100%。显效：医治后较医治前症状积分削减，n值≥66.7%；有用：医治后较医治前症状积分削减，66.7%>n值≥33.3%；无效：医治后较医治前症状积分削减，n值<33.3%。
4统计学办法
一切数据材料均选用卡方查验，P<0.05为差异有统计学含义。
5成果
5.12组降压效果比较见表2。
5.22组临床症状效果比较见表3。
6评论
中医食疗学是在中医药理论的辅导下，研讨食物的功能、食物与健康的联系，并使用食物维护健康、防治疾病的科学。中医食疗学与中医药学的理论体系是完全一致，即全体观、调度脏腑、扶正祛邪、辨证施食（膳）、辨病施食（膳）、“因人、因时、因地”的三因制宜、阴阳五行理论、配伍忌讳、配伍理论、治法理论等。
我国自古就有“药食同源”之说，是指药物和食物都来历于自然界，它们不能绝对地区分，食物和药物都具有相同的药性理论，即“四性”、“五味”，对人体都有相应的成效。《本草求真》曰：“食物进口，等于药之看病，同为一理”；汉代张仲景《金匮要略·禽兽鱼虫忌讳并治篇》中劝诫：“所食之味，有与病相宜，有与身有害，若得宜则益体，害则成疾。”因而，在防治疾病时有必要辨病施食（膳）、辨证施食（膳），才干有用地辅佐中医医治，添加其有用性，相反，不光起不到添加中医效果的效果，还会削弱或抵消其效果，加剧病况。曲政军等[2]以为原发性高血压肝阳上亢证的构成或始于肝阳有余损及肝肾之阴，或从肝肾阴亏开展到阴虚不能制阳。窦彩萍[3]以为病由于肝肾亏虚、饮食不调、情志异常，病机为肝肾亏虚，风火痰瘀互见。曾垂文[4]以为病机为肝气郁滞、木郁化火致肝热上冲。赵晓红[5]以为，心怒火旺、肝阳上亢是高血压病的重要病机。患者素体阳盛，肝失濡养，致肝阳上亢；或长时间郁闷恼怒，肝失疏泄，气郁化火，使肝昏暗耗，风阳升动；或肾阴素亏，水不涵木，肝失所养，致肝阴缺乏，肝阳上亢，而使血压升高。故清肝泻火、平肝潜阳是怒火亢盛证高血压病的重要治法。所以，在医治怒火亢盛证高血压时，应严厉遵从该病的中医食疗准则，并选用具有清肝泻火、平肝潜阳的食物进行食疗。
本实验所用各类食物能从不同视点辅佐医治高血压病肝阳上亢证。如粮食类中的小米性寒，小米具有清热解渴、除烦、健胃、养神安息等成效，还可下降血压、防治动脉硬化；玉米有用下降血液胆固醇浓度，对高血压有必定的防备和医治效果；燕麦中含有丰厚的水溶性纤维素，还富含钾、钙等矿物质元素，能够有用下降血液中的胆固醇含量，常常食用可有用防备高血压。肉、蛋类中的瘦猪肉性平，有滋阴的成效；牛肉性平，能补肝强肾、安中益气；兔肉性凉，可补中益气，凉血；鸭蛋性凉，可滋阴；鸡蛋性平，可滋阴。豆制品中的豆腐性凉，可益气和中，生津润燥。奶类中的脱脂牛奶性微寒，可补虚损，养血，生津润燥。水产类均有补养健胃、维护心血管体系的效果。蔬菜类中的黄瓜性凉，有清热的效果；莲藕性寒，可清热生津，凉血；芹菜、茄子性凉，可用于高血压，动脉硬化；黄豆性平，可能会下降胆固醇、防备高血压。蕈类中的银耳性平，有补养生津的效果；黑木耳性平，有补气养血，降压的效果。果品类中的苹果性凉，有利胃生津，除烦的效果；猕猴桃性寒，有清热止渴的效果；芒果性微寒，生津止渴。坚果类中的花生性平，与醋合用，医治高血压；黑芝麻性平，有补肝肾，润五脏的效果。其它类中的绿茶性凉，辅佐医治高血压病肝阳上亢证及高脂血症。
临床实验证明，这些食物能有用增强中医药清肝泻火、平肝潜阳的效果，促进高血压病肝阳上亢证患者的恢复，效果显著。别的，还有质料来历足够、食用安全、便利有用、作为日常饮食易于被患者承受等长处，值得在临床推行。
参考文献：
[1]卫生部.中药新药临床研讨辅导准则[S].我国医药科技出版社，2002：151-153.
[2]曲政军，汤钟娟.原发性高血压肝阳上亢证证治规则讨论[J].山东中医杂志，2003，22（4）：195.
[3]窦彩萍，葛健文.葛健文医治高血压病经历[J].我国医学理论与实践，2005，15（3）：429.
[4]曾垂文.高血压病辨治领会[J].我国中医急症，2004，13（5）：328.
[5]赵晓红.加味天麻钩藤饮联合西药医治高血压病肝阳上亢证66例临床调查[J].河北中医，2010，11（11）：1663-1665，1673.
