毛湄++练文华++谭大刚++周晓平
摘要：意图查询加味枳术丸合作腹部拔罐穴贴法医治慢传输型便秘的临床效果。办法将120例慢传输型便秘患者随机分红中药加外治组（加味枳术丸合作腹部拔罐穴贴）、单纯中药组（加味枳术丸）和西药对照组（乳果糖口服液）各40例，医治2周。查询便秘患者临床评分体系（CCS）、便秘患者日子质量量表（PAC-QOL）、Bristole大便性状分型评分等目标。成果中药加外治组的总有功率为85%，优于后两者的75%、70%（P<0.05）。3组便秘患者CCS、PAC-QOL、Bristole评分与同组医治前比较，均有显着改进，差异有统计学含义（P<0.05），但组间比较中药合作外治组改进的愈加显着（P<0.05），标明3组医治均有用果，但加味枳术丸合作腹部拔罐穴贴医治更能缓解患者便秘症状、进步日子质量、改进大便性状。定论加味枳术丸合作腹部拔罐穴贴法医治慢传输型便秘临床效果显著，合适临床推行运用。
关键词：慢传输型便秘；加味枳术丸；拔罐；穴道贴敷；乳果糖口服液
中图分类号：R256.35文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）11-0054-03
慢传输型便秘（Slow transit constipation，STC）是功用性便秘中常见的类型，以结肠经过时刻延伸和结肠动力下降为特征。流行病学查询发现其发病率呈逐年上升趋势，并成为其他心脑血管、胃肠功用紊乱、肠癌等疾病的风险要素。现在缺少有用的医治办法，患者痛苦不堪，影响日子质量。笔者于2015年起选用加味枳术丸内服，合作腹部拔罐及穴道中药贴敷医治慢传输型便秘，获得较好效果，现报导如下。
1临床材料
1.1一般材料挑选2015年1月—2016年6月广州医学院荔湾医院门诊慢传输型便秘患者120例，随机分为中药加外治组、单纯中药组和西药对照组各40例。3组性别、年纪、病程、医治前的便秘临床评分等材料经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。详见表1。
2医治办法
2.1中药加中医外治组（1）加味枳术丸：枳实15 g，生白术30 g，荷叶10 g，厚朴5 g，莱菔子10 g，槟榔10 g，火麻仁15 g，肉苁蓉10 g，甘草5 g。每日1剂，水煎服，分2次温服。（2）拔罐：①沿腹部任脉、脾经、胃经循行部位，行闪罐法2遍，留意避开脐部神阙穴；②在腹部天枢（双）、梁门、大横、中脘、上脘、关元、水道穴处拔罐，留罐5 min。取合适类型的火罐，办法轻盈，轻度影响，以患者舒适为度，隔日医治1次。（3）中药穴道贴敷：拔罐后，取中药粉末大黄、枳实、厚朴、木香各20 g拌匀，用适量75%酒精调成稠糊状，取半个枣核巨细药丸置于神阙、天枢（双）、中脘、关元、大肠俞（双）等穴道上，用敷料掩盖胶布固定，保存6 h以上，隔日医治1次。
2.2单纯中药组仅内服加味枳术丸医治，每日1剂。
2.3西药对照组乳果糖口服溶液，首日剂量30 mL，保持剂量每日10～25 mL，分2次口服。根据大便状况调整药物剂量。
2.4阶段及查询目标2周为1个阶段。记载便秘患者临床评分体系（CCS）[3]、便秘患者日子质量量表（PAC-QOL）、Bristole大便性状分型评分等目标。
2.5效果规范[2]①治好：2天以内排便1次，便质转润，解时晓畅，短期无复发；②好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅；③未愈：症状无改进。
3成果
3.1归纳效果比较见表2。
3.2便秘患者临床评分体系（CCS）及日子质量量表（PAC-QOL）评分比较医治后中药加外治组、单纯中药组、西药对照组的CCS、PAC-QOL评分与同组医治前比较，均有显着下降，差异有统计学含义（P<0.05），但组间比较中药加外治组下降的愈加显着（P<0.05）。阐明，3组医治均有用果，但加味枳术丸合作腹部拔罐穴贴医治更能缓解患者便秘症状、改进患者日子质量。成果见表3。
3.3Bristole大便性状分型评分比较医治后中药加外治组、单纯中药组、西药对照组的Bristole大便性状分型评分与同组医治前比较，均有显着改进，差异有统计学含义（P<0.05），但组间比较中药加外治组愈加显着（P<0.05），更能使患者大便性状挨近正常。成果见表4。
4评论
跟着现代日子节奏的加速，慢传输型便秘的发病率逐年增高，便秘症状的重复呈现，严重影响了患者的日子及作业，进而心情郁闷，发生心思担负及睡觉妨碍，极大的下降了日子质量。2013年《我国缓慢便秘诊治攻略》引荐的首要医治办法如下[4]：（1）调整日子方式：合理的膳食、多饮水、运动以及树立杰出的排便习气，是根底医治办法；（2）药物医治：容积性泻剂、渗透性泻剂和促动力剂，必要时兼并用药，但停药后复发率高；（3）手术医治：结肠全切除术或结肠次全切除术，也可行结肠旷置术或结尾回肠造口术，但存在必定的复发率和并发症发生率。
便秘在我国古代称之为“大便难”、“后晦气”、“不更衣”等。《黄帝内经·素问》曰：“大肠者，传道之官，变化出焉”、“魄门亦为五脏使”。根本病变属大肠传导异常，一起与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功用失调有关。慢传输型便秘多属中医“虚秘”领域，尤以气虚肠燥证、气阴两虚证、脾肾阳虚证为多[5]。
本研讨选用加味枳术丸内服，合作腹部拔罐及穴道中药贴敷医治慢传输型便秘，并与单纯中药、西药乳果糖口服液比较，成果显现，经2周医治后，前者的总有功率为85%，优于后两者的75%、70%（P<0.05）。3组便秘患者CCS、PAC-QOL、Bristole评分与同组医治前比较，均有显着改进，差异有统计学含义（P<0.05），但组间比较中药合作外治组改进的愈加显着（P<0.05），标明3组医治均有用果，但加味枳术丸合作腹部拔罐穴贴医治更能缓解患者便秘症状、进步日子质量、改进大便性状。
本研讨所用枳术丸源于《金匮要略》的枳术汤，方中重用生白术为君，取其气味苦甘、健脾燥湿而益脾元；枳实为臣，取其气味苦温、泻痞闷而消积滞；其他药物润肠通便、行气消积、升发清阳。方药有缓有急，升清降浊，补泻兼施，共达通便之功，合适缓慢便秘患者长时间服用。一起，经过拔罐和中药贴敷施术于腹部，发挥了经络、腧穴、药物、物理影响等效果，不只针对病位病理医治，还可激起脏腑经络的调理功用，如此表里兼治，终究到达治好意图。该疗法安全有用、能显着改进患者日子质量，合适临床推行应用。
参考文献：
[1]Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process[J].Gastroenterology，2006，130（5）：1377-1390.
[2]ZY/T001.1～001.9-94.中医病证确诊效果规范[S].
[3]Agachan F，Chen T，Pfeifer J，Reisman P，Wexner SD.A constipation scoring system to simplify evaluation and management of constipated patients[J].Dis Colon Rectum.1996，39（6）：681–685.
[4]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组.我国缓慢便秘诊治攻略（2013，武汉）[J].中华消化杂志，2013，33（5）：291-297.
[5]肖国辉，单铁莲，陈辉，等.慢传输型便秘的中医证型研讨[J]，浙江中医药大学学报，2009，33（1）：91-92.
