徐俊
[摘要] 意图 剖析高黏度骨水泥PVP与低黏度骨水泥PVP医治骨质疏松椎体紧缩骨折的临床作用。 办法 将2016年3月15日～2017年11月15日在本院承受PVP医治的34例骨质疏松椎体紧缩骨折患者作为研讨目标，电脑随机编码分红对照组（低黏度骨水泥）、调查组（高黏度骨水泥），每组17例。比照两组的各项得分与术后并发症。 成果 调查组手术之后脊柱功用障碍得分（11.36±3.32）分、腰痛程度得分（2.25±0.10）分、骨水泥渗漏、肺栓塞、接近椎体骨折发作率均比对照组要低（P<0.05）。 定论 高黏度骨水泥PVP比低黏度骨水泥PVP医治骨质疏松椎体紧缩骨折愈加安全有用。
[关键词] 骨水泥；高黏度；低黏度；PVP；骨质疏松椎体紧缩骨折
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）13-0062-03
Effect of high viscosity and low viscosity cement PVP in treating osteoporotic vertebral compression fracture
XU Jun
Department of Orthopedics， Chinese Peoples Liberation Army No.171 Hospital， Jiujiang 332800， China
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of high viscosity cement PVP and low viscosity cement PVP on osteoporotic vertebral compression fractures. Methods 34 patients with osteoporotic vertebral compression fractures treated with PVP in our hospital from March 15th， 2016 to November 15th， 2017 were selected and randomly divided into control group（low viscosity cement） and observation group（high viscosity cement）， with 17 cases in each group. The scores and postoperative complications between the two groups were compared. Results The spine dysfunction score（11.36±3.32 points） and lumbago score（2.25±0.10 points）， the incidence of bone cement leakage， pulmonary embolism， vertebral fractures was lower than the that of the control group（P<0.05）. Conclusion PVP with high viscosity is more effective and safer than PVP with low viscosity in treating osteoporotic vertebral compression fractures.
[Key words] Bone cement； High viscosity； Low viscosity； PVP； Osteoporotic vertebral compression fractures
骨质疏松椎体紧缩骨折（osteoporosis vertebral compression fracture，OVCF）归于骨质疏松并发症傍边的一种，病情严峻，医治难度大，传统的敞开手术简单引发感染，且术后会约束活动[1]，PVP（经皮椎体成形术）归于微创手术，可以使患者的椎体高度赶快康复，进步椎体稳定性，在PVP手术傍边，需求运用到骨水泥，简单压榨到神经根以及软安排[2]，对预后形成影响。大都研讨标明，合理操控骨水泥的黏度，可防备多种不良事情。本文为了剖析高黏度骨水泥PVP与低黏度骨水泥PVP医治骨质疏松椎体紧缩骨折的临床作用，特选取患者共34例进行剖析，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2016年3月15日～2017年11月15日从本院收治的骨质疏松椎体紧缩骨折患者34例。归入规范：（1）经印象学查看被确诊的患者；（2）腰椎、胸椎紧缩程度别离低于75%、50%，椎体后壁无残缺；（3）可耐受PVP医治；（4）知情本次研讨内容并签署《患者知情同意书》。扫除规范：（1）长时刻服用激素类药物的患者；（2）兼并精神疾病或许存在精神障碍、凝血功用障碍的患者；（3）无法耐受PVP医治的患者；（4）不存在神经根受损、脊髓受损症状的患者；（5）兼并病理性骨折及成骨性搬运瘤的患者。采纳电脑随机编码的办法将34例患者分红每组17例。调查组（17例）：男7例、女10例；年纪52～70岁，均匀（60.21±4.15）岁。对照组（17例）：男6例、女11例；年纪53～71岁，均匀（60.15±4.20）岁。组间比照骨质疏松椎体紧缩骨折患者各项材料数据，差异无计算学含义（P>0.05）。
1.2 办法
PVP的操作流程及两组骨水泥的运用办法：帮忙患者取俯卧位，将胸部、腹部悬空，凭借C型臂机进行监督，消毒铺巾之后，施行皮下局麻，药物为利多卡因，进行椎内安排活检，将病理性骨折、肿瘤导致的骨折扫除，坚持缓慢的速度进针，病椎左边椎弓根为进针点，直达椎弓根外上缘，调查进针程度，满足后依照阐明书对PMMA骨水泥进行分配，直至拉丝状，运用专门的打针器、特制液压将装备好的骨水泥注入到患者的椎体傍边。调查组注入量为2.0 mL/椎体～5.0 mL/椎体，均匀注入量（2.53±1.06）mL。对照组骨水泥注入量为2.2 mL/椎体～5.5 mL/椎体，均匀注入量（2.38±1.01）mL，注入點为椎体前中1/3方位，手术完毕之后，吩咐患者坚持仰卧位歇息1 h，对各项体征加强监测，3 d后无反常则可出院。
1.3 调查目标、断定规范
（1）选用Oswestry功用障碍指数问卷表（ODI）[3]在术前、术后评价每位患者的脊柱功用，最高分45分，得分高标明脊柱功用障碍严峻；运用视觉模仿评分法（VAS）[4]在手术前后评价患者的腰痛程度，最高分10分，分数越高阐明痛苦越严峻。以上述两项目标来对医治计划的作用进行评价。（2）手术完毕后，对患者的各种并发症发作状况加强监测，计算每组每种并发症的发作率并进行比照，以此评价医治计划的安全性。
1.4 计算学处理
用SPSS20.0软件核对后，计量材料选用（x±s）标明，并用t查验；计数材料选用百分比标明，并用Fisher 切当概率法查验。P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组骨质疏松椎体紧缩骨折患者脊柱功用与腰痛状况比较
两组患者手术前脊柱功用障碍得分、腰痛程度得分均比较高，组间比较差异无计算学含义（P>0.05），手术医治后，调查组的上述两项得分比对照组低（P<0.05）。见表1。
2.2 两组骨质疏松椎体紧缩骨折患者术后并发症发作状况比较
调查组术后骨水泥渗漏、肺栓塞、接近椎体骨折的发作率低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 评论
骨质疏松好发于晚年人，跟着人口老龄化趋势的加剧，骨折疏松症的发病率继续升高，简单引发骨折。数据计算发现[5-7]，患有骨质疏松的患者40%会发作一次乃至屡次椎体紧缩骨折，带来的脊柱变形、腰部痛苦等症状严峻下降日子质量。PVP是医治骨质疏松椎体紧缩骨折比较有用的手术计划，对患者的心肺功用根本无影响[8]，尤其是晚年患者，确诊后应该尽早承受手术医治，缓解腰背部痛苦、胸背部痛苦等多种不适症状，防止长时刻卧床，下降肢体功用，或引发压疮等疾病。
PVP在骨质疏松椎体紧缩骨折傍边运用较为频频，归于微创手术，可减小伤口，确诊的患者需求及时采纳手术医治，缓解痛苦症状，PVP术中需求依托骨水泥来保持脊柱的稳定性，其作用受多种要素的影响，如注入速度、量、方位、黏度等，本文从黏度要素剖析，有研讨标明[9，10]，不同黏度可使患者的各种症状得以缓解，究其原因可能与痛苦机制相同有关，骨水泥注入患者体内后，会发作聚合产热效应，灼伤周边安排[11]，尤其是神经根与脊髓，乃至是椎体内骨细胞，使骨折愈合时刻延伸。低黏度的骨水泥可以使痛苦症状快速缓解，但简单发作骨水泥渗漏事情，可能与低黏度骨水泥的凝结时刻、打针时刻短有关[12]，高黏度的骨水泥在调制时不易发作气泡，所需的凝结温度较低，需求更长的时刻打针，可防备灼伤事情发作。低黏度骨水泥也存在必定优势[13-15]，如渗透到骨小梁中愈加简单，微观绞锁作用较好，高黏度的骨水泥存在长链结构，会快速凝结，需求运用专门的打针器、特制液压进行打针。大大都研讨标明[16-18]，高浓度骨水泥更可以防备骨水泥渗漏事情发作，椎旁骨水泥渗漏和静脉渗漏是比较常见的两种渗漏办法，会对血管以及神经根形成热损害以及压榨，引发肺栓塞等严峻疾病，危及患者的生命安全，近年跟着医治辅佐设备的更新改进，骨水泥渗漏率逐步下降[19]，但仍然存在，骨水泥的黏度根本不会影响到椎间盘渗漏，首要在于骨水泥椎间盘渗漏的发作原因是穿刺针穿透了软骨终板[20]，或许是骨折导致软骨终板开裂，导致骨水泥经过破口方位渗漏到椎间盘中[21]，总归，无论是何种渗漏，都具有必定的危险，需求活跃防备。
本研讨显现，调查组患者术后的脊柱功用障碍、腰痛程度得分以及各种并发症的发作率较对照组患者低（P<0.05）。由此得知，与低黏度骨水泥比较，高黏度骨水泥PVP医治骨质疏松椎体紧缩骨折更可以使患者的脊柱功用康复，改进腰痛症状愈加显着，安全性更高。
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（收稿日期：2017-12-15）
