郑庆藩 陈创鑫 姜尚林
[摘要] 意图 探討运用碘甘油联合利多卡因涂改口腔辅佐医治小儿疱疹性口腔炎的临床作用。 办法 选取我院收治的疱疹性口腔炎患儿160例作为研讨目标，随机分为对照组与调查组，各80例。一切患儿依据病况给予抗病毒、补液退热等对症医治，兼并细菌感染的患儿给予抗感染医治，调查组在此基础上运用碘甘油联合2%利多卡因涂改口腔，比较两组患儿作用。 成果 医治后，两组患儿病况有所改进，调查组总有功率为97.5%，对照组总有功率为88.8%，调查组医治率优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患儿均匀发热衰退时刻、疱疹衰退时刻、均匀住院医治时刻均显着低于对照组（P<0.05）。 定论 疱疹性口腔炎患儿运用碘甘油联合利多卡因涂改口腔部分用药辅佐医治，到达减轻全身用药的副作用，部分用药药物浓度的升高能够显着操控患儿口腔炎症的发展，缓解患儿口腔痛苦，加速病况好转，改进预后，简单易行，价格低廉，作用显着，依从性高，值得临床推广运用。
[关键词] 碘甘油；利多卡因；小儿；疱疹性口腔炎
[中图分类号] R781.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）10-0067-03
Curative effect of iodine glycerin in combination with lidocaine on pediatric herpetic stomatitis
ZHENG Qingfan CHEN Chuangxin JIANG Shanglin
Department of Pediatrics， Shantou Maternal and Child Care Service Centre in Guangdong Province， Shantou 515000， China
[Abstract] Objective To investigate the curative effect of oral administration of iodine glycerin combined with lidocaine in the adjuvant treatment of pediatric herpetic stomatitis. Methods 160 cases of herpetic stomatitis admitted in our hospital were selected as participants. They were randomly divided into control group and observation group， each with 80 cases. All children were given antiviral， fluid infusion， antifebrile and other symptomatic treatment according to their disease condition， and anti-infective treatment was conducted to children with bacterial infection. Iodine glycerol combined with 2% lidocaine was applied to the observation group in the mouth on the basis of the control group. the curative effect of the two groups were compared. Results After treatment， childrens condition of the two groups improved. The total effective rate was 97.5% in the observation group and 88.8% in the control group， where the difference was statistically significant（P<0.05）. The average subsided time of fever and herpes and the average duration of hospitalization in the
observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The adjuvant treatment of pediatric herpetic stomatitis with iodine glycerol plus lidocaine through oral administration can reduce the side effects of systemic administration. The increase of local drug concentration can significantly control the progress of oral inflammation in children， relieve oral pain， accelerate the recovery and improve the prognosis of children， and it is simple and cheap with significant effect and high compliance， which is worth clinical application.
[Key words] Iodine glycerin； Lidocaine； Pediatric； Herpetic stomatitis
小儿疱疹性口腔炎是单纯疱疹病毒引起的感染性疾病，该病的首要临床特点是患儿感染病毒后口腔黏膜呈现多个疱疹，常好发于颊黏膜、舌、唇及附近口周皮肤等部位[1]。研讨发现口腔中的疱疹液内含有很多病毒，发作溃破后构成溃疡，易继发细菌感染，口腔痛苦严峻[2]。患儿口腔痛苦继而呈现流涎、拒食，对患儿及家长构成极大的困扰。怎么操控感染，有用减轻痛苦，是临床工作中亟待解决的问题[3]。本研讨中，我院选用碘甘油联合2%利多卡因涂改口腔的医治办法，能够有用辅佐操控感染，减轻患儿口腔痛苦，然后改进患儿进食状况，缩短病程，作用显着，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2014年7月～2016年6月我院收治的疱疹性口腔炎患儿160例作为研讨目标，一切病例均契合以下归入规范[4]：（1）契合小儿疱疹性口腔炎临床确诊规范[5]；（2）体重在正常范围内；（3）不伴有贫血及微量元素缺少；（4）扫除其他相似疾病或并发症患儿；（5）对本次医治药物无过敏史。将其研讨目标依据数字随机法分为调查组和对照组各80例，调查组中，男45例，女35例；年纪6～12个月20例，13～24个月37例，25～36个月23例；对照组中，男42例，女38例；年纪6～12个月22例，13～24个月36例，25～36个月22例。病程1～2周，均匀（6.1±1.6）d。调查组中白细胞（WBC）<4.0×109/L 11例，4.0～10.0×109/L 45例，>10.0×109/L 24例，超敏C反响蛋白（hs-CRP）<5 μg/mL 4例，≥5 μg/mL 76例；对照组中WBC<4.0×109/L 9例，4.0～10.0×109/L 48例，>10.0×109/L 23例，hs-CRP<5 μg/mL 77例，≥5 μg/mL 3例。两组患儿血液生化、心电图查看均无显着反常。两组患儿各年纪组间例数、年纪、性别、WBC及hs-CRP比较差异均无统计学含义（均P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 办法
对照组：入院后首要是以对症医治为主，研讨过程中患儿均留意多饮水，食物给予微温或许凉的流质，禁食辛辣影响性食物，坚持口腔清洁、抗病毒等，呈现高热的患儿，采纳恰当的降温办法，兼并细菌感染的患儿给予静脉运用抗生素抗感染医治[6]。调查组：在此医治基础上，医治组于早、午、晚饭前15 min左右用无菌棉枝蘸取碘甘油及2%利多卡因混合液（装备份额1：1）涂改口腔疱疹部分，3次/d，接连医治5 d。医治后记载两组患儿病况改变与不良反响[7]。
1.3 调查目标及作用判别规范[8]
调查医治后患儿体温改变、口腔中疱疹及溃疡愈合状况、精力胃口等一般状况及是否存在厌恶吐逆、血压、心率改变等不良反响。作用判别规范：显效：经用药医治3 d后患儿无发热，口腔疱疹衰退，正常进食；有用：经用药医治3 d患儿后无发热，口腔疱疹根本衰退，进食根本正常；无效：经用药医治3 d后患儿仍然发热，口腔仍有较多的疱疹或溃疡，难以进食。总有用=显效+有用。
1.4 统计学办法
运用SPSS17.0统计学软件对数据剖析。计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组作用比较
调查组80例患儿显功率77.5%（62/80），总有功率97.5%（78/80），显着高于对照组的显功率57.5%（46/80），总有功率88.8%（71/80），差异均有统计学含义（P<0.05）。见表2。
2.2 两组患儿各调查目标的比较
调查组患儿均匀发热衰退时刻、疱疹衰退时刻、均匀住院医治时刻均显着低于对照组（P<0.05）。见表3。
2.3 不良反响
医治组一切病例未见厌恶、吐逆等胃肠道反响，未发现皮疹，未发现嗜睡、感觉反常、肌肉震颤、惊厥昏倒及呼吸按捺等不良反响，未呈现血压低、心律失常等，对照组遍及呈现进食困难、说话不方便，部分呈现脱水、电解质平衡紊乱、营养不良等，入院后输液保持生理需要量及内环境安稳的液体量及住院时刻显着比调查组添加；两组患儿医治过程中均未呈现疱疹性脑炎、心肌炎等严峻并发症。
3 评论
疱疹性口腔炎多见于1～3岁的小儿，多数是由单纯疱疹病毒I型（HSV-I）感染引起，起病急，继续发热时刻一般是3～5 d，病程1～2周。疱疹好发于口腔周围皮肤、齿龈、唇内、舌、颊黏膜等各部位，部分患儿上腭、咽部有疱疹呈现。患儿发病后口腔黏膜多个部位可呈现呈簇或单个直径约2 mm小疱疹，疱疹周围会呈现红晕，疱疹决裂后就会构成溃疡，有分泌物掩盖，部分溃疡可发作交融。患儿感受到的痛苦与疱疹决裂的数目及溃疡构成的面积有切当的联系，严峻时乃至影响进食及说话[9-10]。疱疹性口腔炎系病毒感染，发病无显着时节差异，现在尚缺少特异性医治，天然病程约1～2周[11]。尽管HSV-I病毒感染具有自限性，但疱疹性口腔炎患儿常因口腔剧烈痛苦而无法进食，然后呈现脱水、电解质平衡紊乱、营养不良等，部分患儿可呈现疱疹性脑炎、心肌炎等严峻并发症[12-13]，有可能留传有远期后遗症，乃至对小儿生命安全发作严峻威胁。
本研讨经过运用碘甘油联合利多卡因涂改口腔的医治计划，首要是为了操控患儿口腔炎症的進展，减轻患儿口腔疱疹引起的痛苦，缩短病程；改进患儿进食困难的状况，防止因患儿拒食引起的的脱水、电解质平衡紊乱的并发症。利多卡因是酰胺类部分麻醉药，不光具有穿透力大、分散性强、作用时效长等长处，并且对黏膜的影响性小，很少发作过敏反响，无须做皮试[14]，临床运用广泛。临床医治中，将利多卡因涂改到患儿的口腔后，药物能渗透到口腔黏膜及黏膜下的神经细胞膜内，使神经细胞树突突触的Na+离子通道的载体蛋白质发作某些可逆性的构象改变，然后使神经末梢感受器对痛苦影响的兴奋性阈值显着升高，到达缓解消除口腔黏膜炎症因子、外界化学物质对神经末梢感受器影响引起痛苦的意图。碘甘油中的碘能氧化并阻断细菌细胞质中的RNA仿制与移动，并与蛋白质的氨基端结合使其变性、沉积，进而到达损坏DNA蛋白质组成，然后能按捺病原体的繁衍、成长，防治疱疹破溃后呈现继发的感染[15]。别的，甘油脂溶性好，作为溶剂和润滑剂，简单为口腔黏膜吸收，能增强碘及利多卡因的作用及延伸作用时刻。
本研讨运用碘甘油联合利多卡因涂改口腔部分用药辅佐医治，到达减轻全身用药的副作用，部分用药药物浓度的升高能够显着操控患儿口腔炎症的发展，缓解患儿口腔痛苦，加速病况好转，改进预后，简单易行，价格低廉，作用显着，依从性高，值得临床推广运用。
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（收稿日期：2017-11-29）
