王敏 关欣
[摘要] 意图 调查丹参川芎嗪注射液医治缓慢肾功用不全的临床效果。 办法 挑选2017年1～10月于沈阳军区总医院肾脏病科住院患者，契合K/DOQI攻略引荐的CKD医治规范，确诊为缓慢肾功用不全（CKD3～5期）的非透析患者60例，随机分为实验组和对照组，在惯例医治根底上实验组加用丹参川芎嗪注射液医治，对照组加用前列地尔注射液医治。调查两组医治前后的血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）目标的改变。 成果 实验组较对照组SCr下降显着，具有统计学差异（P<0.05），余调查目标改变均无统计学差异（P>0.05）。 定论 丹参川芎嗪注射液可显着下降缓慢肾功用不全患者的SCr水平，且下降SCr效果较前列地尔注射液显着。
[关键词] 缓慢肾功用不全；丹参川芎嗪注射液；前列地尔注射液；临床效果
[中图分类号] R277.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）07-0108-03
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of salvia miltiorrhizae and ligustrazine injection on chronic renal failure. Methods 60 non-dialysis patients diagnosed with chronic renal failure （CKD3-5） who were admitted in the Department of Nephrology of Shenyang Military Region General Hospital and met the CKD treatment standard recommended by KDOQI guideline from January to October 2017 were selected. The patients were divided into experimental group and control group. The experimental group was treated with salviae miltiorrhizae and ligustrazine injection on the basis of routine treatment. The control group was given alprostadil injection. The changes of serum creatinine （SCr）， blood urea nitrogen （BUN）， fibrinogen （FIB） and platelet count （PLT） before and after treatment between the two groups were observed. Results The experimental group was more significantly decreased than that of the control group， with significant difference （P<0.05）. While there was no significant difference in the change of remaining observed indicators （P>0.05）. Conclusion Salviae miltiorrhizae and ligustrazine injection can significantly reduce the SCr level， and the SCr reduction effect of the salviae miltiorrhizae and ligustrazine injection is more significant than that of alprostadil injection.
[Key words] Chroni renal failure； Salviae miltiorrhizae and ligustrazine injection； Alprostadil injection； Clinical efficacy
肾脏微循环妨碍构成肾脏处于缺血状况是缓慢肾功用不全患者中遍及存在的肾功用危害要素。在缓慢肾功用不全的医治中，去除肾功用危害的要素，削减多体系并发症，抢救患者残存的肾脏功用至关重要。研讨证明丹参川芎嗪注射液可增加肾脏皮层微循环血流，有用改进肾脏微循环妨碍[1]。咱们将其使用于缓慢肾功用不全的医治，调查其临床效果，并与临床上改进肾功用效果显着的前列地尔注射液效果相比较。现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
挑选2017年1～10月于沈阳军区总医院肾脏病科住院患者，契合K/DOQI攻略引荐的CKD医治规范，确诊为缓慢肾功用不全（CKD3～5期）的非透析患者；扫除伴有感染、嚴重心脑血管疾病、休克、脱水、肝功用反常、使用糖皮质激素医治、接纳手术医治、有急诊透析指征者，并扫除促进肾功用恶化的可逆要素：急性应激状况、血容量缺乏、血压及血糖操控欠安等。随机分红实验组和对照组，每组30例，实验组男17例，女13例；年纪32～74岁，均匀（54.86±8.12）岁；病程3～7年，均匀（3.34±0.52）年；原发病：缓慢肾小球肾炎11例，高血压肾小动脉硬化症5例，糖尿病肾病8例，缓慢肾盂肾炎2例，多囊肾2例，其他2例；CKD3期5例，CKD4期15例，CKD5期10例。对照组男16例，女14例；年纪30～75岁，均匀（52.86±6.24）岁；病程2～8年，均匀（3.25±0.62） 年；原发病：缓慢肾小球肾炎12例，高血压肾小动脉硬化症4例，糖尿病肾病9例，缓慢肾盂肾炎3例，多囊肾1例，其他1例；CKD 3期6例，CKD4期15 例，CKD5期9 例。两组患者在性别、年纪、病程、根底疾病、CKD分期条件的差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
两组均予低盐低脂低磷优质低蛋白饮食，对症降压、降糖、降脂，纠正水、电解质、酸碱平衡失调，坚持内环境安稳，改进贫血等对症支撑医治。实验组在惯例医治根底上加用丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司，5 mL/支，国药准字H52020959）10 mL参加生理盐水250 mL 1次/日静脉滴注；对照组在惯例医治根底上加用前列地尔注射液（北京泰德制药，1 mL：5 μg，国药准字H10980023）10 μg参加生理盐水10 mL 1次/日静脉注射，两组均医治14 d。
1.3调查目标
取医治前、医治2周后两组患者晨起空腹静脉血检测血肌酐（serum creatinine，SCr），血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN），纤维蛋白原（fibrinogen，FIB），血小板计数（platelet，PLT）目标。SCr、BUN选用全自动生化剖析仪测定；FIB选用血凝剖析仪测定；PLT选用全自动血惯例检测仪测定。
1.4 统计学办法
数据使用SPSS22.0统计学软件剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 医治前两组调查目标比较
医治前检测实验组SCr为（574.50±28.42）μmol/L，BUN为（23.97±6.67）mmol/L，FIB为（5.19±1.62）g/L，PLT为（176.60±15.50）×109/L；对照组SCr为（568.87±23.77）μmol/L，BUN为（25.28±7.35）mmol/L，FIB为（5.11±1.35）g/L，PLT为（183.17±16.26）×109/L。两组医治前各组目标间无统计学差异（P>0.05），见表1。
2.2医治2周后两组调查目标比较
医治2周后，实验组SCr降至（336.77±12.11）μmol/L，BUN降至（21.53±5.68）mmol/L，FIB降至（4.72±1.82）g/L，PLT升至（179.07±9.03）×109/L；对照组SCr降至（370.10±14.74）μmol/L，BUN降至（24.75±7.89）mmol/L，FIB降至（4.51±0.75）g/L，PLT降至（177.60±8.03）×109/L。其间实验组较对照组SCr下降显着，差异具有统计学含义（P<0.05），余调查目标改变均无统计学差异（P>0.05），见表2。
3评论
中药作为我国传统医学的重要组成部分，在缓慢肾脏病医治范畴有其共同的优势，已被国内外学者遍及承受[2]。丹参川芎嗪注射液首要成分是盐酸川芎嗪、丹参（丹参素）。丹参，是唇形科草本植物丹参的根和根茎，具有活血化瘀、凉血安神等成效，丹参含丹参酮、原儿茶醛、原儿茶酸、丹参素、维生素 E 等，用处广泛，首要用于祛瘀止痛、活血调经、养心除烦等。川芎为伞形科植物川芎的枯燥根茎，川芎嗪是从川芎中提取的 4 甲基吡嗪，系自川芎的生物碱中别离得到的有用单体，是一种新式的钙离子拮抗剂，有活血化瘀、抗血小板凝聚、扩张小动脉和疏通微循环的效果。川芎嗪还具有进步红细胞和血小板外表电荷、下降血黏度、改进血液流变学的效果[3]。
现在丹参川芎嗪注射液作为临床相关疾病的辅佐用药已被广泛使用，静脉滴注后可彻底吸收且广泛散布于心、脑、肺等脏器，发挥按捺血小板集合、扩张冠脉、下降血黏度、加快红细胞活动速度效果，起到改进微循环效果[4-5]。首要用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不全、脑血栓构成，脑栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病、心肌梗死、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等医治上。
近年丹参川芎嗪注射液也逐步使用于肾脏疾病医治，对高血压肾病、糖尿病肾病等均有较好的效果[6-11]。效果机制证明与丹参川芎嗪下降肾脏安排中CTGF、TGF-β1含量[12-14]；下降血压，削减肾血管阻力，减轻肾小球代偿性增殖肥壮；按捺成纤维细胞转化，使肌样成纤维细胞的表达削减；按捺血浆内皮素的发生；改进血管纤溶的功用；调理血管张力；抗脂质过氧化，铲除自由基等有关[15]。
本研讨调查到丹参川芎嗪注射液医治2周后缓慢肾功用不全患者血肌酐水平显着下降，与相关研讨成果共同[16-17]，而其下降血肌酐的效果较改进肾功用效果显着的前列地尔注射液更显着，此为本研讨的共同发现。前列地尔注射液费用较高，且为省市医保约束用药，临床上医治缓慢肾功用不全时使用受限，而丹参川芎嗪注射液在费用上、用药约束上都较前列地尔注射液有显着优势，更易为广阔患者、临床医师所承受，有利于长期使用，以到达维护剩余肾功用[18]，推迟缓慢肾脏病发展，进步患者生计质量的意图。丹参川芎嗪注射液的使用是中西医结合医治缓慢肾功用不全的一次新的测验，证明有较好的使用价值，为缓慢肾功用不全的非透析药物医治供给了安全、經济、有用的挑选时机。另研讨中发现两组患者的血尿素氮、纤维蛋白原、血小板计数目标相对医治前改变趋势根本共同，无显着下降，考虑到与医治周期、其他多种要素影响相关，有待进一步调查研讨。
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（收稿日期：2017-12-08）
