香油为什么能治痔疮：痔点挑治适合技能医治内痔320例效果剖析_营养_资讯

尹和宅刘铫陈会林王启洪中华童蕾魏宝瑞朱震华徐林佑许敏欢孙大壮

[摘要] 意图觀察痔点挑治适合技能医治内痔的临床作用。办法经过适合技能推行，对5家医院门诊的320例内痔患者，选用痔点挑治医治。调查患者2周后复诊便血状况、有无挑治点感染等，计算临床作用，运用计算学软件SPSS 19.0对成果进行剖析。成果患者共治好79例，好转180例，医治总有功率为80.9%。便血症状积分由医治前（3.21±0.95）分，降为医治后（1.92±0.79）分（P<0.05）；便时肛门苦楚VAS评分由医治前（3.17±1.60）分，降为医治后（1.75±0.78）分（P<0.05）。定论痔点挑治适合技能医治内痔，简便易行，临床作用切当，无显着不良反应发生，可作为适合技能在临床推行。

[关键词] 痔点挑治；适合技能；内痔；非药物医治

[中图分类号] R266 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）08-0094-04

Curative effect analysis of appropriate technology of hemorrhoid point-pricking therapy in treating 320 cases with internal hemorrhoids

YIN Hezhai1 LIU Yao1 CHEN Huilin1 WANG Qi1 HONG Zhonghua1 TONG Lei1 WEI Baorui1 ZHU Zhenhua2

XU Linyou3 XU Minhuan4 SUN Dazhuang5

1.Department of Anorectal， Jiaxing Traditional Chinese Medicine Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medicine University， Jiaxing 314000， China； 2.Department of Surgery， Xincheng Hospital in Xiuzhou District of Jiaxing City in Zhejiang Province， Jiaxing 314000， China； 3.Department of Surgery， the Third Hospital of Jiaxing City in Zhejiang Province， Jiaxing 314000， China； 4.Department of Anorectal， the Second Hospital of Haining City in Zhejiang Province， Haining 314400， China； 5.Department of Anorectal， the First Peoples Hospital of Tongxiang City in Zhejiang Province， Tongxiang 314500， China

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of appropriate technology for hemorrhoid point-pricking therapy in treating internal hemorrhoids. Methods 320 patients with internal hemorrhoids in 5 hospitals were treated with hemorrhoid point-pricking therapy， which was promoted through appropriate technology. Hemafecia and infection in hemorrhoid-pricking point were observed at subsequent visit after 2 weeks. Clinical curative effect was analysed statistically using SPSS 19.0 software. Results 79 cases were cured， 180 cases improved， and the total effective rate was 80.9%. The symptoms score of hemafecia was（3.21±0.95） before treatment and reduced to（1.92±0.79） after treatment（P<0.05）. VAS score of anal pain was（3.17±1.60） before treatment and reduced to（1.75±0.78） after treatment（P<0.05）. Conclusion Hemorrhoid point-pricking appropriate technology was simple and easy in treating internal haemorrhoids with clear clinical curative effect and no obvious adverse reactions， which can be promoted as an appropriate technology in clinic.

[Key words] Hemorrhoid point-pricking therapy； Appropriate technology； Internal hemorrhoids； Non-drug treatment

痔病是肛肠科的常见病多发病，在底层医院门诊特别多见，首要症状为便血，给患者的正常日子带来较大的影响[1]。医治办法首要为药物医治和手术医治，非药物医治相对偏少，其间痔点挑治技能即为非药物医治之一。本院肛肠科临床运用痔点挑治医治痔病多年，并经过浙江省底层中医药适合技能研讨项目，已构成《中医药适合技能规范操作规程（SOP）和技能规范》，并将其推行到多家医院。2015年7月～2017年9月，对5家医院门诊的320例内痔患者选用痔点挑治医治，现报导如下。

1材料与办法

1.1 一般材料

选取2015年7月～2017年9月因内痔发生而在肛肠科或外科门诊就诊的患者共320例，男144例，女176例；均匀年纪（42.2±12.1）岁；病程2 d～45年，均匀（10.7±4.9）年。Ⅰ期内痔236例，Ⅱ期内痔66例，Ⅲ期内痔18例。内痔点位数≤3个有286例，>3个34例。

1.2确诊规范及归入扫除规范

确诊规范：中医确诊规范：参照《中医病症确诊作用规范》中关于痔病的确诊规范[2]。西医确诊规范：参照《痔临床诊治攻略（2006版）》中关于内痔的确诊规范[3]。

归入规范： ①契合确诊规范；②年纪20～70岁；③签署知情同意书。扫除规范：①兼并肛周脓肿、肛瘘、肛裂等其他肛肠疾病患者；②兼并溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者；③兼并有严峻心脑血管、肝脏、肾脏疾病、内分泌体系、血液体系及精力神经体系疾病、凝血功用障碍、恶性肿瘤的患者；④有晕针、针灸过敏体质，痔点周围部分皮肤有炎症患者；⑤存在其他需求医治的疾病，此种医治会影响或搅扰本病转归；⑥一起参与另一项临床试验者；⑦2周内承受过其他痔病疗法的患者；⑧妊娠或哺乳期患者；⑨不合作者，沟通困难，不能了解本次医治的患者。

1.3 医治办法

器械：三棱针：苏州市吴中区东方针灸器械厂，类型：2.6 mm。患者取俯卧位，在第7胸椎以下，骶尾部以上，两边腋后线之间，寻觅痔点，痔点一般呈小圆形或小椭圆形，略微高于皮肤，巨细约针尖，略带色素冷静，多呈淡红色、灰色或暗红色等，压之不变色，如找到数个，以接近下部中部为准。找到痔点后，稀碘伏消毒，三棱针挑破皮肤，使创伤长约0.3～0.5 cm，深约0.2～0.3 cm，通常可挑出白色条状纤维样物，消毒后纱布掩盖，1 d后患者可自行取下。第2次寻觅别的的痔点作为挑治点。每周1次，2次为一个阶段。

留意事项：（1）医治前患者歇息30 min；（2）医治时刻为上午8：00～11：30；（3）医治前对患者做好详尽的解说作业，让患者对本次医治的根本状况有一个较正确的知道，消除思维顾虑，防止晕针，假如呈现晕针、晕血等现象，当即中止医治，并采纳相应处理办法，必要时行相关科室会诊；（4）挑刺当天和次日坚持创面枯燥清洁；（5）医治期间，嘱一切患者留意饮食，防止辛辣之食，多食生果蔬菜，尽量坚持大便晓畅。

1.4 调查目标

1.4.1便时肛门苦楚VAS评分选用视觉模仿量表（visual analogue scale，VAS）对肛门苦楚进行评分，阶段开端前和2周后各鉴定一次。10分最高，0分最低。

1.4.2 患者2周后复诊便血状况便血症状积分观测目标：选用 6分法进行评分。6分：重度便血，大便时射血；4分：中度便血，大便时滴血；2分：轻度便血，大便带血或染纸；0分：无便血[4]。

1.4.3不良反应调查患者2周后复诊时有无挑治点感染等不良反应发生，并嘱患者记载医治期间呈现的与可能与医治相关的不良反应，拟定相应的处理办法，客观点评其安全性。

1.5作用规范

治好：症状消失，痔核消失或悉数萎缩，积分值削减≥95%以上。好转：症状改进，痔核缩小或萎缩不全，积分值削减<95%，≥30%。未愈：症状和体征均无改变，积分值削减<30%[5]。总有功率=（治好例数+好转例数）/总例数×100%。

1.6 计算学办法

收拾一切研讨数据，计算软件用SPSS 19.0，计数材料用（%）描绘，计量材料以（x±s）标明，P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1 患者医治前后便血症状积分比较

医治前患者便血症状积分为（3.21±0.95）分，医治后为（1.92±0.79）分，较医治前下降，差异有计算学含义（P<0.05）。

2.2 患者医治前后便时肛门苦楚 VAS 评分比较

医治前患者便时肛门苦楚 VAS 评分为（3.17±1.60）分，医治后为（1.75±0.78）分，较医治前下降，差异有计算学含义（P<0.05）。

2.3 临床作用

320例患者中，治好79例，好转180例，未愈61例，临床总有用259例，总有功率80.9%。

2.4 不良反应

一切患者无挑治点感染等不良反应及晕针现象发生。

3 评论

痔病是一个十分常见的疾病，民间素有“十男九痔，十女十痔”之说，可见痔的发病率很高，约占一切肛肠疾病的52.19%[6]，且内痔在其间又占有很大的一部分。其前期症状首要以便血为主，其出血时多时少，少时为大便带血或染纸，多时为喷发状出血，偶然会带有血凝块，再严峻时则有痔核脱出，乃至不能自行还纳。往往对患者构成巨大的心思压力，影响人们的作业与日子，严峻者乃至影响歇息与睡觉。现在医治痔病的办法有许多，可分为保存医治和手术医治，在临床上已有许多较为老练的办法，如药物口服、中药熏洗坐浴或外用等，均有必定的作用。但药物等保存医治相对见效慢、阶段长，而手术医治虽能消除痔核，但患者相对苦楚比较大、费用也较高。根据上述痔病发病和医治的现状，寻觅并推行一种简、便、效的疗法具有十分重要的臨床含义。在明清时期，《陈莘田外科计划》[7]、《叶天士曹仁伯何元长医案》[8]等书本中就有中医外治法医治痔疾的文献记载，如枯痔法、针灸法等。近年来，跟着非药物医治优势的逐步表现，针灸、穴道按摩等在痔病医治中运用也越来越广泛[9-11]。

《见闻录》云：“纯下清血者，风也。”，《症治要诀》又云：“血清而色鲜者，为肠风……”阐明风邪可引起下血，且因为风邪善行数变之特性，血色鲜红，呈喷发状。《丹溪心法》云：“痔者皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒……”更明确指出炽热伤津、热毒内蕴可诱发痔病。《医宗金鉴》说：“肛门围折纹决裂便结者，火燥也。”指出了该病的发生多因饮食不节、过食辛辣、炎热内结伤阴、大便干结所形成的。《见闻录》曰：“色如烟尘者，湿也……”指出了不管内伤饮食、恣食肥甘，仍是久居湿地，均可使湿热蕴阻肛门，经络隔绝，气血凝滞，而诱发痔病。而《黄帝内经》则更早指出：“又有妇人生育过多，力尽血枯，气虚下陷，及小儿久痢，皆能使肛门脱出。”阐明晰气虚、无力收敛摄纳是该病发生的首要原因。《灵枢·决气篇》云：“中焦受气取汁，改变而赤，是谓血。”阐明脾胃功用差，可致生血功用低下，血虚不能濡养肛门，则会呈现痔病，反之，便血日久，可致血虚加剧。可见痔病的发病要素与风、湿、热、燥、气虚等多方面有关，与久坐久立、长时刻便秘、嗜食辛辣等也关系密切。

痔点又称“痔阳性反应点”，首要坐落腋后线的腰背部、第7胸椎以下、骶尾部以上。《灵枢·经别》提道：“足太阳之正……其一道下尻五寸，别入于肛……”，所以以为痔点应当在太阳经皮部寻觅，太阳经皮部在躯干部掩盖的方位包含腰背部，所以在腰背部区域寻觅痔点有中医的经络理论基础。“有浮络者，皆太阳之络也”，阐明痔点所取当为太阳之浮络，“……入于络也，则络脉盛色变……”，阐明痔点所取之处当有皮色改变，临床上所见痔点也多呈淡红色、灰色、暗红色等，与古书经典相符。《针灸甲乙经》云：“痔痛，攒竹主之；痔，会阴主之”，挑医治法是祖国医学中针刺疗法中的一种，起源于九针之后，民间撒播甚广[12]，是运用针挑或刀割一些特定部位的皮下纤维，以起到加强刺激作用来医治疾病的一种针灸办法。《灵枢》云“血脈着，盛坚横以赤，……，大者如著，则而泻之”[13]。所以挑治痔点，挑出一些纤维组织，能够起到疏通经气、清泄湿热的作用，肖秀美等[14]研讨标明其与健全直肠黏膜屏障、增强机体免疫功用具有相关性。

中医适合技能，也称“中医传统疗法”或“中医民间疗法”，具有“简、便、廉、验、效”的特征[15]。痔点挑治技能在本科室运用医治内痔多年，并已构成操作规范，契合适合技能进行推行的条件。卫生适合技能的推行运用有利于促进卫生事业的展开，关于进步疾病防治的质量、下降就医本钱、操控医疗费用、进步公民日子质量及整体健康水平都具有重要含义[16]。

此次适合技能推行的首要方式为：①编写痔病防治手册：包含痔病的基础知识、确诊规范、防治办法及疑问病例介绍等，进步底层医师的痔病理论知识及医治水平。②树立查核规范：树立痔病中西医相关理论知识和临床医治、痔点挑治操作技能的查核规范。③训练与实践：对归入推行目标医疗机构的医务人员进行专业基础理论、临床防治和技能操作的训练，底层医务人员是卫生适合技能的首要施行者，对适合技能推行起着首要作用[17]，所以对每个参与训练人员完结训练总时刻不少于3 d（每天6个学时）；完结理论学习、痔点寻觅、挑治办法及三棱针的运用等，并跟从训练基地医师进行门诊临床医治作业。经过理论和操作考试，到达查核规范后方可回单位进行技能操作。④使用新媒体技能：树立了“嘉兴中医肛肠”渠道，使用群、QQ群、视频等新媒体技能，构成互动咨询服务网络，定时发布最新国内外肛肠疾病方面的相关研讨进展，加强彼此沟通学习，有利于构成一致的医治规范。医治的一起要点杰出防病为主，表现中医“治未病”思维。因而跟着互联网的鼓起，经过网络等长途训练渠道展开适合技能训练具有十分宽广的运用远景[18]。

经过此次推行，共搜集完结契合规范的病例320例，治好79例，好转180例，便血症状积分由医治前（3.21±0.95）分，降为医治后（1.92±0.79）分（P<0.05），总有功率为80.9%。痔病发生时，急性期便血所构成的身体苦楚与精力压力相对较重[19]，关于是否有痔核脱出或皮赘增生则相对关怀较少，“急则治其标”，当便血呈现时，应以敏捷缓解患者便血症状为先。痔点坐落背部，患者看不到操作，对其心思损伤较小，所以大多患者乐于承受，此外因痔点挑治不触及肛门，所以也不影响以后走其他的办法医治。关于部分未能找到显着痔点患者，则挑治大肠俞。操作中，需留意无菌观念，本文无一例患者呈现挑治点感染及晕针现象，也无其他并发症呈现，所以相对是安全的。本次研讨首要根据临床研讨剖析，往后可在病了解剖、细胞检测、部分体征改变等层面展开更深化的研讨，以寻求循证医学的支撑。痔点挑医治法是中医特征疗法，办法简便易行，所需器械要求较少，不需求昂扬的设备，只需选用三棱针施行医治，便于学习把握，临床作用切当，可在临床推行运用。虽然适合技能推行有许多长处，可能缺少一致技能挑选目标体系和点评机制[20]，所以各个医院各个科室展开的中医适合技能项目也不尽相同，成效差异也较大，但必定有利于促进卫生事业的展开，所以也需活跃完善适合技能计划，也需求拟定特性计划[21]，终究在必定程度上进步底层医师根本医疗的服务水平，更好地满意公民的健康需求。

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[5] 国家中医药管理局医政司.中医病症确诊作用规范[M].北京：我国中医药出版社，2016：52.

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