林晓琼
[摘要] 意图 评论加用克己中药倒膜医治面部痤疮的临床医治作用。 办法 本次研讨以我院2015年1月～2016年1月收治的80例痤疮患者为研讨目标，将患者随机分为对照组与医治组，每组各40例患者。其间，对照组患者选用中药内服加夫西地酸乳膏外涂医治，每日2次；医治组患者采纳中药内服加克己中药倒膜外敷医治，每周1次，阶段均为8周。 成果 医治后8周，医治组的康复率和有功率分别为30.0%和92.5%；对照组则分别为22.5%和75.0%，两组有功率比较，差异有计算学含义（P=0.034）；医治后4周、8周，医治组不同类型皮损数量与医治前比较均显着削减（P<0.05）；且医治后8周的数量显着少于医治后4周（P<0.05），治療组中一起患有粉刺、丘疹及脓疱患者27例，对此27例患者不同类型皮损医治总有功率进行χ2查验，差异无计算学差异，显功率在4周及8周时均有显着差异（P=0.008、0.042），两两比较粉刺型皮损与丘疹型皮损显功率差异有计算学含义（P=0.002、0.024）。两组患者不良反响均较细微且时刻短。 定论 中药倒膜外敷加中药内服医治面部痤疮安全有用。
[关键词] 面部痤疮；中医疗法；中药倒膜；中药内服
[中图分类号] R284.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）12-0091-04
[Abstract] Objective To study the clinical effect of combined application of self-made traditional Chinese medicine pourmask in the treatment of facial acne. Methods 80 patients with acne who were admitted to our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the subjects. The patients were randomly divided into the control group and the treatment group， with 40 patients in each group. Among them， the control group was given oral administration of traditional Chinese medicine combined with topical application of fusidic acid cream， twice a day； the patients in the treatment group were given oral administration of traditional Chinese medicine combined with topical application of self-made TCM pourmask， once a week. The course of treatment was 8 weeks in both groups. Results After treatment 8 weeks， The cure rate and effective rate in the treatment group were 30.0% and 92.5% respectively， and which were 22.5% and 75.0% in the control group respectively. The differences were statistically significant between the two groups（P=0.034）； at 4 weeks and 8 weeks after treatment， the number of different types of skin lesions in the treatment group were significantly lower than those before treatment（P<0.05）； the number at 8 weeks after treatment was significantly less than that at 4 weeks after treatment（P<0.05）. In the treatment group， there were 27 patients with acne， pimples and pustules， and the total effective rate of different types of skin lesions in the 27 patients was test by χ2 test， and the difference was not statistically significant. There were significant differences in significant effective rate at 4 weeks and 8 weeks（P=0.008， 0.042）. The differences were statistically significant in the significant effective rate of acne lesions and papular lesions between the two groups（P=0.002， 0.024）. Adverse reactions in both groups were mild and transient. Conclusion Topical application of traditional Chinese medicine pourmask combined with oral administration of TCM in the treatment of facial acne is safe and effective.
[Key words] Facial acne；TCM treatment；Traditional Chinese medicine pourmask；Oral administration of TCM
痤疮是一种毛囊皮脂腺的缓慢炎症性疾病。本病发病率较高，全球约有超越85%的青少年曾遭受不同程度的困扰[1]。国内有文献陈述我国的痤疮发病率为70%～87%[2]，青春期始发，也有青中年继续或迟发者，近几年来女人迟发性痤疮发病率逐年升高。痤疮在临床上一般无显着的自觉症状，或有细微的瘙痒感，一般多发于头面部，影响患者的外在形象，因此会给患者带来精神上的困扰[3]。痤疮在临床上易于确诊，但却难以治好。在人人都重视外表的现代社会，患有痤疮的患者对痤疮的医治要求更高。为了清晰中医药医治痤疮的临床作用，我院特选取2015年1月～2016年1月接纳的80例痤疮患者为此次的研讨目标，选用不同的医治办法，评论克己中药倒膜医治面部痤疮的临床作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本次研讨共当选80例，其间，男24例，女56例。归入规范：临床确诊为中度或轻度寻常痤疮的患者，痤疮的确诊规范[4]为三度四级：（1）Ⅰ级（轻度）：皮损首要为黑头粉刺，多发或炎性丘疹发出，个数不超越30个；（2）Ⅱ级（中度）：皮损首要为粉刺，伴有中等数量的丘疹和潜在性脓包，总数在30～50个间，发病部位根本会集在面部；（3）Ⅲ级（中度）：皮损为炎性丘疹、脓包，痤疮个数在50～100个，结节少于3个，发病部位为面部、颈部和胸背部；（4）Ⅳ级（重度）：皮损为炎性丘疹和脓包，痤疮个数超越100个，囊肿和结节≥3个，简单构成瘢痕，发病部位为上半身。扫除规范：（1）过敏性体质或对痤疮医治药物过敏者；（2）妊娠期或哺乳期妇女；（3）患有心脑血管疾病，肝、肾、造血功用障碍等原发性疾病者；（4）患有精神疾病者；（5）不能按规则服药及定时复诊者。
患者年纪为13～47岁，均匀（25.5±4.2）岁；病程1个月～21年，均匀（5.8±3.2）年；患者的临床症状以面部粉刺、炎性丘疹和脓包为主。将患者随机分为对照组与医治组，每组各40例，两组从均匀年纪和性别散布等方面比较，差异无计算学含义（P>0.05）。
1.2 研讨办法
1.2.1 医治组 中药内服联合克己中药倒膜：（1）中药汤剂口服：方用五味消毒饮加味，野菊花10 g、蒲公英10 g、紫花地丁15 g、连翘10 g、丹皮10 g、生地12 g、米仁30 g、黄芩10 g、白芷5 g、丹参10 g，随症加减。关于热重者，加赤芍、黄芩；关于湿重者，加佩兰、藿香、茯苓；关于冲任失调经前加重者，经前加用益母草、栀子，经后加用女贞子、墨旱莲；关于大便秘结者，加用虎杖、枳壳；关于手心热者，加用地骨皮、黄柏；关于皮脂溢出者，加用米仁、茵陈；关于结节为主者加用海藻、牡蛎、浙贝。每日1剂，水煎200 mL分2次温服。4周为1个阶段，合计8 周。
（2）克己中药倒膜：面膜粉：大黄100 g、天花粉100 g、黄芩100 g、白芷50 g、金银花50 g、野菊花50 g。制备办法：将上述中药研磨呈细粉，过120目筛，用甘油调成糊状，参加药膏基质中做成按摩膏。首要，患者需进行面部清洁，然后用5 mL的打针针头将粉刺、脓包等挑破，将皮损内的脓血、脓液和粉刺栓铲除洁净，再用调好的按摩膏均匀的涂于面部，用离子喷雾器熏蒸，再加以按摩办法以必定的次序按摩面部。用棉花将患者的眉、眼睛和双鬓的头发遮盖起来，用石膏粉加温水调成糊状，敷在中药面膜的外表，待石膏粉在中药面膜外构成一层硬膜后，大约30 min石膏面膜发热后冷却，取下面膜，清洁面部即可。每周1 次，4周为1个阶段，共8 周。
1.2.2 对照组 中药内服加夫西地酸外涂，中药内服同医治组，加夫西地酸软膏（澳美公司）外涂皮损处，每天2次，4周为1个阶段，共8周。
1.3 调查目标
调查两组的皮损状况以及医治作用。其间，皮损状况施行皮损计数法：将面部分为5区，即额、左颊、右颊、下颔和鼻部，并记载每处患区的皮损病灶数目[5]。作用规范[6]如下：（1）康复：皮损面积消失量≥90%；（2）显效：皮损消失面积为大于或等于60%，一起低于90%；（3）有用：皮损消失面积大于或等于30%，且低于60%；（4）无效：皮损消失面积低于30%。并对两组的医治安全性进行点评，包含红斑、枯燥、脫屑、灼痛、瘙痒等。
1.4 计算学办法
以SPSS18.0数据计算软件树立数据库并进行计算剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料的剖析用χ2查验。P<0.05表明差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者不一起间的医治作用比较
两组患者均无半途退出者。医治4周时，两组总有功率无显着差异（χ2=1.003，P=0.317）。见表1。通过8周的医治，医治组患者的临床医治总有功率显着高于照组患者，组间比较差异具有计算学含义（χ2=4.500，P=0.034）。见表2。
2.2 医治组医治前后各类型皮损数量比较
医治后4周、8周，医治组不同类型皮损数量与医治前比较均显着削减（t=2.85、3.11、3.24、2.65、3.17、2.63，P均<0.05）；且医治后8周的数量显着少于医治后4周（t=3.19、2.68、3.10，P均<0.05）。见表3。
2.3医治组不一起间各类型皮损作用比较
医治组中一起患有粉刺、丘疹及脓疱患者27例，此27例患者不同类型皮损医治总有功率比较，差异无计算学差异，显功率在4周及8周时均有显着差异（P=0.008、0.042），两两比较粉刺型皮损与丘疹型皮损显功率差异有计算学含义（P=0.002、0.024），见表4、5。
2.4 不良反响
在本次研讨中，医治组中2例患者在运用中药倒膜外敷后呈现了细微的红斑影响反响，2 d 后症状消失，并未影响医治的作用；对照组患者无任何不良反响。
3评论
寻常性痤疮作为一种常见的缓慢皮肤炎性疾病，临床上的发病部位多为面部和胸背部，首要的体现症状为粉刺、丘疹和脓包、结节等炎性皮损[7]。痤疮的发病原因比较复杂，首要病因为雄性激素分泌旺盛，导致皮脂分泌过多，阻塞毛囊，或毛囊皮脂腺开口处过度角化、毛囊皮脂中微生物的增生、机体的免疫反响和遗传等要素[8]。其间，痤疮丙酸杆菌是导致痤疮发作的重要病菌。因为痤疮丙酸杆菌中含有生物活性酶，能够使皮质中的三酰甘油得到分化，构成游离脂肪酸，然后对毛囊壁形成影响，引发炎症[9]。一起，游离脂肪酸会影响毛囊皮脂腺导管，致使毛囊皮脂腺导管角化过度，影响皮脂分泌和分泌不畅[10]。痤疮中医归于“肺风粉刺”、“痤痱”、“面疱”等领域。在选用中医疗法医治寻常痤疮时，一般从肺经论治，因为痤疮的发病原因与五脏中的肺有亲近相关，一起还遭到脾胃和大肠功用的影响[11]。因此中医理论中以为痤疮的病因病机与机体的肺热和血瘀有关。
现在国表里医治办法较多，分为药物医治（维甲酸类、抗生素类、激素类等）和物理医治（光动力疗法、激光疗法、果酸疗法等）[12-14]。但这些各自的适应症较为有限，长时间使用有较大的副作用，如维甲酸类的致畸作用、抗生素的耐药现象及胃肠道的反响、激素的副作用等。部分外用药的有用医治浓度也十分有限[15]。本研讨中以五味消毒饮加味为主方，以清泻肺热、解毒祛湿为首要医治准则。该中药倒膜通过临床上实践，断定了以黄芩、大黄、天花粉、白芷、金银花、野菊花等中药组成处方。该方中大黄有清热凉血、拔毒消肿的成效，且大黄中的游离蒽醌对痤疮丙酸杆菌和金黄色葡萄球菌有很强的抑制作用，能够起到灭菌消炎的作用[16]；别的，大黄中含有大黄素，有助于促进面部胶原蛋白组成和细胞外基质重组，然后加速创伤的愈合[17]。白芷外用敷面能够祛湿泻火、消肿排脓、止痛。现代药理研讨证明白芷具有消炎、止痛等成效，一起还能够起到促进部分血液循环的作用，有利于加速皮肤细胞的推陈出新，起到美容养颜的作用[18]。诸药合用清热解毒，消肿排脓，平痤润肤，到达医治的意图。中药倒膜面膜能模仿机体水合反响，中药倒膜外敷在痤疮患处的过程中，不只能够促进血液循环，还能使药物和营养物质渗透到皮肤内，有利于皮肤对中药成分的吸收，然后到达医治的作用[19-20]。别的，夫西地酸作为一类甾体结构抗生素，具有很强的抗革兰阳性菌活性，能够起到灭菌消炎的作用[9]。
综上所述，五味消毒饮加减联合中药倒膜医治寻常痤疮作用必定，治好率高。对丘疹脓疱型皮损作用显着，患者易于承受，可使医治、美容统筹，无副作用，值得临床选用。
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（收稿日期：2016-12-23）
