陈爱红 徐昭慧 李云华
[摘要] 意图 评论5E恢复形式对晚年缺血性脑卒中患者睡觉质量及日子质量的影响。 办法 选取晚年缺血性脑卒中患者共100例，随机分为调查组与对照组。对照组患者予以惯例恢复护理与教育，调查组患者在对照组基础上予以5E恢复形式干涉，两组均干涉2个月。调查并比较两组干涉前与干涉2个月后睡觉质量与日子质量改动。成果 干涉2个月后，两组患者PSQI评分均较医治前显着下降（P<0.05或P<0.01），且调查组患者改动起伏较对照组更显着（P<0.05）；两组患者各项评分及总分均较医治前显着上升（P<0.05或P<0.01），且调查组患者上升起伏较对照组更显着（P<0.05）。 定论 5E恢复形式干涉医治晚年缺血性脑卒中患者能显着改进患者睡觉质量与日子质量，疗效显着。
[要害词] 晚年缺血性脑卒中；5E恢复形式；睡觉質量；日子质量
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）04-0155-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of 5E rehabilitation mode on sleep quality and quality of life in elderly patients with ischemic stroke. Methods A total of 100 elderly patients with ischemic stroke were selected and randomly divided into observation group and control group. The control group was given routine rehabilitation nursing and education， and the observation group was given 5E rehabilitation mode intervention on the basis of the control group， and both groups were given intervention for two months. The changes of sleep quality and quality of life in two groups were observed and compared before intervention and 2 months after intervention. Results After 2 months of intervention， the PSQI scores in both groups were significantly lower than those before treatment（P<0.05 or P<0.01）， and the degree of changes in the observation group was more obvious than that in the control group （P<0.05）； the scores and total score in the two groups were significantly higher than before treatment （P<0.05 or P<0.01）， and the degree of increase in the observation group was more significantly than that in the control group （P<0.05）. Conclusion 5E rehabilitation mode intervention in the elderly patients with ischemic stroke can significantly improve the quality of sleep and quality of life， which has a significant therapeutic effect.
[Key words] Elderly patients with ischemic stroke； 5E rehabilitation mode； Sleep quality； Quality of life
缺血性脑卒中是常见的疾病之一，好发于晚年人，其发病率高、死亡率高、致残率高，是损害晚年人健康的最主要疾病之一[1，2]。近年来我国缺血性脑卒中患者生存率有所进步，但患者预后往往存在睡觉妨碍与日子质量的下降[3，4]。科学有用的恢复形式是改进患者睡觉质量与日子质量的要害[5，6]。5E恢复形式是新式的恢复形式，国外有研讨标明，5E恢复形式干涉可显着进步脑卒中患者的日子质量和睡觉质量，但现在国内使用较少[7]。本研讨调查了5E恢复形式干涉改进晚年缺血性脑卒中患者睡觉质量与日子质量的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2016年1月～2017年1月于我院神经内科就诊100例缺血性脑卒中患者。归入标准：（1）契合《我国急性缺血性脑卒中诊治攻略》拟定的标准[8]，入院后经头颅CT或磁共振确诊；（2）年纪≥60岁；（3）初次发病。扫除标准[9]：（1）以往有短暂性脑缺血发作，脑卒中病史；（2）炎症、中毒、脑外伤和颅内肿瘤等引起认知功用妨碍者。选用随机数字表将归入的100例患者分为调查组和对照组，每组50例。两组患者的性别、年纪、发病时刻等情况比较相挨近（P>0.05）。见表1。本研讨方案经道德委员会同意，归入患者均签署知情同意书。
1.2 办法
两组患者均予以缺血性脑卒中惯例内科医治，对照组患者予以惯例脑卒中恢复与教育，包含饮食辅导、用药辅导、疾病宣教、肢体练习辅导及心思引导等。调查组患者在对照组基础上予以5E健康形式干涉，具体内容包含：（1）鼓舞支撑：鼓舞和安慰患者，协助患者英勇面临疾病，在恢复中引进家族及社会的协助，鼓舞患者家族多探视患者并给予必要的支撑，以临床治好的实例为典型，增强患者打败疾病的决心。应多与患者沟通，了解并满意患者的日子与心思上的需求。（2）健康教育：依据患者的年纪、文化程度等拟定相应的健康教育方案，向患者具体介绍缺血性脑卒中疾病的相关常识，包含疾病常识、用药常识、合理饮食、恢复练习、心思健康及恢复干涉办法等。一起向患者发放健康教育手册，定时点评患者关于健康常识的把握情况，关于把握较差的的患者进行再次教育直至患者把握停止。（3）运动：由恢复师拟定个体化的体系恢复练习，待患者生命体征安稳后即可进行恢复练习，前期进行被迫与自动相结合的功用练习，疾病安稳后进行自动功用练习，从卧位抗痉挛姿态摆放开端逐渐进行座位抗痉挛姿态摆放、床边座位平衡操练、床边起座操练、坐站操练、站立平衡操练直至步行练习。（4）作业：在恢复期鼓舞患者独立完结日常日子作业，包含洗脸、刷牙、轮椅移动、吃饭、解大小便等。使患者对自己的日子和作业有必定的使命感与价值感，让患者感到日子的含义。（5）点评：每周对患者进行神经功用残缺程度、肌力、运动才能等进行点评，依据点评成果调整干涉方案。两组干涉均为2个月。调查并比较两组患者干涉前与干涉2个月后睡觉质量与日子质量的改动。
1.3 调查目标
1.3.1 睡觉质量的点评[10] 选用匹兹堡睡觉质量指数量表（PSQI），包含睡觉质量、入眠时刻、睡觉时刻、睡觉功率、睡觉妨碍、催眠药物及日间功用妨碍等7个项目，每个项目0～3分，总分21分，得分越高提示睡觉质量越差。
1.3.2 日子质量的点评[11] 选用脑卒中影响量表（SIS），包含力气、手功用、ADL/IADL、移动才能、沟通、心情回忆、思想与参加等8个大项，每个大项含20个小项，每个小项1～5分，每大项目总分100分，共800分，其得分越高表明日子质量越高。
1.4 统计学处理
使用SPSS18.0统计学软件进行剖析，计量材料数据选用均数±标准差（x±s）表明，组内比较选用配对t查验，组间比较选用成组t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者干涉前后PSQI评分比较
干涉前两组患者PSQI评分比较差异无统计学含义（P>0.05）。干涉2个月后，两组患者PSQI评分均较医治前下降，差异有统计学含义（t=2.23、3.87，P<0.05或P<0.01），且调查组患者改动起伏较对照组更显着，差异有统计学含义（t=2.37，P<0.05）。见表2。
2.2 两组患者干涉前后日子质量比较
干涉前两组患者SIS评分中的力气、手功用、ADL/IADL、移动才能、沟通、心情回忆、思想、参加八项及总分比较差异无统计学含义（P>0.05）。干涉2个月后，两组患者各项评分及总分均较医治前显着上升，差异有统计学含义（对照组t=2.29、2.21、2.18、2.14、2.44、2.23、2.19、2.45、2.33，P<0.05；调查组t=4.15、3.45、4.05、4.11、4.35、3.46、3.82、4.11、4.23，P<0.01），且调查组患者上升起伏较对照组更显着，差异有统计学含义（t=2.44、2.46、2.42、2.17、2.16、2.28、2.32、2.37、2.41，P<0.05）。见表3。
3 评论
近年来，跟着我国人口的老龄化和人们日子习惯的不良改动，我国晚年缺血性脑卒中的发病率呈显着升高趋势，其致残、致死率较高，严重威胁患者的生命健康，影响其预后[12，13]。缺血性脑卒中对患者的日常作业和日子影响较显着，特别是晚年人，一旦发作缺血性脑卒中往往会失掉日常自理才能，给个人、家庭和社会带来沉重的担负[14]。缺血性脑卒中不光致残致死率高，在恢复期常还会留传不同程度的各种后遗症，睡觉妨碍是临床较常见的后遗症之一[15]。缺血性脑卒中患者一旦发作睡觉妨碍不只影响患者的日子质量，还会形成心肌耗氧量和心脏负荷的加剧，然后添加心血管事情的发作，一起还有可能诱发再次脑卒中，严重影响患者的预后[16，17]。晚年缺血性脑卒中形成睡觉妨碍的发病原因尚不清晰，但有研讨显现这是机体老化的体现，跟着年纪增大，神经细胞呈现退变然后容易发作睡觉妨碍，而缺血性脑卒中患者多兼并动脉粥样硬化，然后更容易发作睡觉妨碍，影响其日常日子[18，19]。现在临床上关于晚年缺血性脑卒中患者睡觉质量与日子质量的下降尚无有用药物医治，因而，寻觅科学有用的恢复形式是临床的迫切需要[20]。
5E恢复形式是新式的恢复形式，其包含鼓舞、教育、运动、作业、点评等五个环节，意图是使患者回归社会、进步日子质量，到达疾病的恢复，以往常常用于尿毒症透析患者，作用显着[21]。鼓舞是5E恢复形式的最重要环节，晚年缺血性脑卒中患者睡觉质量与日子质量的下降往往与患者失望和焦虑的心情有关，恰当鼓舞能使患者从失望和焦虑的心情中走出来，从头树立对日子的期望，恢复积极向上的日子相貌，然后到达改进睡觉作用。教育、运动和作业是恢复患者机体功用的要害，完善的健康宣教和个体化的恢复运动能协助患者到达心思和生理上的需求，促进机体的恢复。点评是5E恢复形式难以或缺的过程，经过具体的点评能够了解每位患者的恢复情况和存在的问题，为拟定下一步的恢复方案指明方向。本研讨干涉2个月后，调查组患者PSQI评分下降的起伏较对照组更显着，提示5E恢复形式干涉晚年缺血性脑卒中患者可改进其睡觉质量。一起本研讨成果还发现，调查组患者的SIS评分力气、手功用、ADL/IADL、移动才能、沟通、心情回忆、思想、参加八项及总分上升的起伏较对照组更显着，提示5E恢复形式干涉晚年缺血性脑卒中患者能够显着改进患者的各项机体功用，进步患者的日子质量，然后改进其预后。
總之，5E恢复形式干涉医治晚年缺血性脑卒中患者能显着改进患者睡觉质量与日子质量，疗效显着。
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（收稿日期：2017-11-09）
