翁芝敏等
[摘要] 意图 评论坚持操控护理对终晚期肾病血液透析患者生计质量、透析目标的影响。 办法 将80例拟承受血液透析的终晚期肾病患者随机分为实验组40例和对照组40例，对照组选用惯例护理形式，实验组在对照组基础上选用坚持操控理论；干涉后1个月对两组患者透析目标、日子质量、郁闷、郁闷心境进行比较。 成果 干涉后1个月实验组尿素下降率、尿素铲除指数明显下降，血细胞压积明显升高，与对照组比较差异具有统计学含义（P<0.05）；实验组日子质量明显优于对照组（P<0.05）；实验组SAS、SDS得分均明显低于对照组，两组比较差异亦有统计学含义（P<0.05）。 定论 坚持操控护理可以进步血液透析作用，改进患者日子质量，下降焦虑、郁闷等负性心境，值得临床学习。
[关键词] 坚持操控护理；终晚期肾病；血液透析；生计质量
[中图分类号] R692.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）09-0151-03
Effect of quality life and dialysis index of maintain control nursing care on ESRD patients with hemodialysis
WENG Zhimin1 HUANG Xinxiao1 WANG Suying1 GE Chunqin2
1.Hemodialysis Room，Yuhuan County Peoples Hospital，Zhejiang，Yuhuan 317600，China；2.Second Clinical Medical College，Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine，Hangzhou 310053，China
[Abstract] Objective To explore the effect of quality life and dialysis index of maintain control nursing care on ESRD patients with hemodialysis. Methods All 80 cases of ESRD patients underwent hemodialysis were randomly divided into experimental group 40 cases and control group with 40 cases，control group received routine nursing model， the experimental group on the basis of the control group taken maintaining control theory；1 month after the intervention， two groups of patients， quality life， dialysis index，depression and depressive mood were compared. Results 1 month after the intervention， the experimental group urea rate， urea clearance index significantly decreased， hematocrit increased significantly（P<0.05）；the quality of life of experimental group score of each dimension and total health scores were significantly higher than those in control group （P<0.05）； the experimental group SAS， SDS scores were significantly lower than those in control group （P<0.05）. Conclusion Maintain control of nursing intervention can improve the dialysis effect， improve the life quality of patients， reduce anxiety， depression and other negative emotions， and worth the clinical promotion.
[Key words] Maintain control nursing； End-stage renal disease； Hemodialysis； Quality of life
查询显现[1，2]，我国终晚期肾病（end stage renal disease，ESRD）患者发病率约为10/10万人，其间约13%的患者承受透析医治，而血液透析占透析患者的90%左右。跟着挑选血液透析医治的肾功用衰竭患者越来越多，对血液透析质量进行操控、进步血透护理成为临床一项重要的作业。本研讨选用坚持操控理论，经过建立规范、点评执行状况、及时纠正误差等办法对血液透析患者进行护理，获得了满足的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年9月～2013年9月来我科承受血液透析的终晚期肾病患者80例为研讨目标，男47例，女33例；年纪23～78岁，均匀（51.4±7.1）岁；其间原发性肾危害者41例，糖尿病肾病患者27例，高血压肾病患者12例。归入规范[3]：①估计长时间在我院行血液透析者；②精力及认知状况杰出；③可以独立进行交流；④获得患者或家族赞同，并签署知情赞同书。扫除规范：①存在智力妨碍者；②伴有严峻心脑血管疾病；③无法坚持透析者。将契合规范的80例患者按随机数字表法分为实验组和对照组各40例，两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组行惯例护理形式：①健康教育：向患者及家族介绍血液透析的原理、血管通路的护理和保护办法；改进饮食结构，坚持个人卫生等。②查询患者在透析进程中是否存在烦躁、惊惧、严峻等心境，并给予心思干涉。③让患者充沛了解血透间歇期注意事项，并鼓舞家族参加整个护理进程。实验组在对照组基础上选用坚持操控理论[4]：以操控论为理论辅导，建立规范化护理流程，包含清晰血透规范、定时点评执行状况，并及时纠正进程中呈现的误差；然后进步血透护理质量。①约请院外和院内专家一起拟定血液透析管理准则和规范流程，包含初度血透、再次血透流程等，并点评规范是否契合院情。②由护理部牵头，选用护理长负责制，对护理进行训练；要求依照规范施行，并定时查核。③选用前馈操控，即不断用最新的信息对之前的准则进行衡量，并猜测施行状况，把拟定的规范与高猜测值进行比较剖析；选用活跃的办法将施行的活动与期望成果进行匹对，尽量让两者相吻合。④将前馈与反应成果结合构成前-反应操控系统，以加强操控作用。血透护理后1个月对两组患者进行点评。
1.3 查询目标
①比较两组患者干涉前和干涉后1个月透析目标，包含均匀尿素下降率、均匀尿素铲除指数和均匀血细胞压积。②日子质量测定量表[5]（EORTC QLQ-C30）点评患者日子质量，该EORTC QLQ-C30包含5个维度：躯体、人物、心境、社会、认知，共30个条目；分值高阐明日子质量好。③郁闷自评量表[6]（self-rating depression scale，SDS）和焦虑自评量表[7]（self-rating anxiety scale，SAS）点评患者心思状况；得分与焦虑、郁闷心境严峻程度成正比。
1.4 统计学办法
选用SPSS17.0统计学软件，选用t查验或χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者干涉前后透析目标比较
干涉后1个月实验组尿素下降率、尿素铲除指数明显下降，血细胞压积明显升高，与干涉前比较差异有统计学含义（P<0.05）；其间实验组各目标又明显优于对照组，差异亦有统计学含义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者干涉前后透析目标比较（x±s）
注：与干涉前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05
2.2 两组患者干涉前后日子质量评分比较
干涉后1个月实验组日子质量各维度得分以及总健康得分均明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者干涉前后SAS、SDS得分比较
干涉后1个月实验组SAS、SDS得分均明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表3。
3 评论
血液透析是经过弥散现象别离并纯化血液，使血液到达净化意图的一种医治办法；近年来跟着血液净化技能的不断发展，其现已作为终晚期肾病的首要医治办法。但是透析医治自身是一种该技能非生理性状况[8]，在医治进程中患者简单发生负性心境，包含误以为病情恶化而发生惊骇心思，使患者损失医治决心。因此一般以为在此阶段时心思护理起重要作用。护理时首要需要对患者进行心思引导，建立患者打败疾病决心；另对患者及家族进行宣教，介绍血透医治原理；经过解说血透常识，充沛使用患者家庭的支撑，必要时约请透析医医治程较长、作用较好的患者一起宣讲，以获得患者信赖并活跃合作医治。
操控论1948年由诺伯特·维纳提出，是一种首要是反应论，包含从功用的观念对物体的调理和操控一般规则的研讨。本研讨将操控论应用于血透护理作业中，首要建立血透的规范，然后点评执行状况；将执行状况再与规范进行衡量；假如存在误差则及时纠正，保证误差在答应范围内。此外，操控论还特别强调在呈现误差前依据猜测的信息预先采纳相应的办法，然后构成前-反应系统，对可能呈现的误差进行防备。研讨成果表明干涉后1个月，实验组尿素下降率、尿素铲除指数明显下降，血细胞压积明显升高，这阐明操控论可以明显进步血液透析的质量，到达杰出的操控作用。此外实验组日子质量也明显进步；曹国兰[9]研讨证明，进步患者日子质量可以有用改进患者的养分状况，而养分状况对进步血液透析质量有重要作用。
虽然透析可坚持患者的生命，但坚持长时间透析医治的患者仍会逐步意识到自己的身体状况，会因其他原因此发生一些危机，使患者发生焦虑、郁闷的心境。张云萍等[10]查询显现，初度透析患者焦虑和郁闷的发生率分别为98.5%和91.7%；即便透析6个月后，患者焦虑、郁闷的发生率也仍然高达48%和43%。这与患者初度到血透室对环境和人员生疏有关；此外对医治办法不了解，对预后和危险存在忧虑均会添加患者的严峻心境。护理是患者焦虑、愤恨或惊骇友爱的承当者，与患者进行诚实攀谈，仔细倾听患者的心思感触，使患者在身心调和的状况下以轻松愉悦的心境以及更活跃的心态承受血透医治。本研讨使用操控论辅导护理对患者进行心思干涉，成果显现实验组SAS、SDS得分均明显低于对照组，提示操控论可以经过进步护理的心思干涉才能而改进患者负性心境，这对进步患者医治依从性有重要含义。
综上所述，坚持操控护理可以进步血液透析作用，改进患者日子质量，下降焦虑、郁闷等负性心境，值得临床学习。
[参考文献]
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[9] 曹国兰. 不同血液净化方法对坚持性血液透析患者日子质量的影响[J]. 护理进修杂志，2012，27（7）：614-615. [10] 张云萍，薛小玲. 血液透析患者期望水平与焦虑、郁闷心境的相关性研讨[J]. 护理进修杂志，2011，26（12）：1062-1064.
（收稿日期：2014-09-23）
