滕春志
[摘要] 意图 评论温针灸在医治寒湿腰痛方面的临床使用价值。办法 将2011年1月～2014年3月间我院针灸科收治的80例寒湿腰痛患者随机分为调查组及对照组，对照组患者施行惯例针刺医治，调查组患者施行温针灸医治，接连医治20 d后调查两组患者的临床医治效果及苦楚评分状况（VAS）。 成果 调查组患者的临床有用率为87.5%，对照组临床有用率为62.5%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）；在苦楚评分方面，医治后调查组的VAS评分为（2.17±0.51），对照组VAS评分为（5.37±1.43），两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 温针灸医治寒湿腰痛可显着进步其临床医治效果，有用缓解患者的苦楚，有利于改进患者预后。
[关键词] 温针灸；寒湿腰痛；使用价值
[中图分类号] R246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）04-0132-03
[Abstract] Objective To explore the clinical application value of warming needle moxibustion in treatment of cold-damp lumbago. Methods Eighty cases of cold dampness patients with lumbago were randomly divided into observation group and control group who were treated in our hospital acupuncture from January 2011 to March 2014. The control group was given conventional acupuncture treatment， the observation group was given warming needle moxibustion treatment，and after 20 days， the clinical therapeutic effect and the visual analogue scale of two groups were compared. Results The clinical effective rate of the observation group was 87.5%， and the control group was only 62.5%，the difference was significant （P<0.05）. The VAS of the observation group was （2.17±0.51）， was higher than the control group （5.37±1.43）， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Warming needle moxibustion in treatment of cold dampness lumbago can obviously improve the clinical therapeutic effect， effectively reduce the pain of patients， and it is conducive to improving the prognosis of patients.
[Key words] Warming needle moxibustion；Cold-damp lumbago；Application value
腰痛是临床的常见病及多发病，其类型首要包含寒湿腰痛、肾虚腰痛、湿热腰痛及瘀血腰痛等类型，其间，寒湿型腰痛是以腰部冷痛重着，转侧晦气，遇阴雨天加剧为首要症状的一类病证，具有病况纠缠、易重复的特色[1]，临床医治相对困难。本文旨在探求温针灸在医治寒湿腰痛的使用价值，以寻求更为有用的医治办法。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选我院针灸科2011年1月～2014年3月间收治的80例寒湿腰痛患者，将其分为两组，其间调查组40例，男27例，女13例，年纪24～53岁，均匀（47.2±4.3）岁，病程3个月～5年，均匀（1.4±0.7）年，其间腰椎间盘突出症者31例，腰肌劳损者9例；对照组40例，男29例，女11例，年纪21～55岁，均匀（46.8±3.9）岁，病程5个月～4年，均匀（1.6±0.4）年，其间腰椎间盘突出症者33例，腰肌劳损者7例。两组患者的根本临床材料未见显着差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 确诊规范
寒湿腰痛的确诊规范参阅国家中医药管理局于1994年拟定的《中医病证确诊效果规范》[2]。
1.3 归入及扫除规范
归入规范：临床确诊契合中医确诊规范者；签署知情同意书者；急性发病者；年纪在20～60岁之间。扫除规范：严峻皮肤病患者；有出血倾向者；妊娠期及哺乳期女人；晕针者及对灸烟过敏者；严峻肝肾功用妨碍者；严峻心脑血管疾病者；神经功用妨碍者；痛觉减退者；恶性肿瘤患者；精神病患者；长时间服用非甾体类消炎药者；重度骨质疏松患者。
1.4医治办法
调查组施行温针灸医治，取穴：关元俞、大肠俞、肾俞、气海俞、命门、腰阳关、环跳、委中、承山、夹脊穴、阿是穴，并将两个沙袋置于患者双侧脚踝下，使其下肢放松。办法：患者俯卧位，75%酒精惯例消毒皮肤，以28号毫针笔直进针，腰部夹脊穴进针深度约2寸左右，环跳穴则进针3寸左右，进针后运用提插捻转补泻等方法使针感传至足心，其它诸穴则以惯例深度进针。得气后将4 cm长的艾条点着插在针柄上施行温针灸，每个穴道2～3壮，留针30 min，每日1次，10次为1个阶段，两个阶段中心歇息2 d。
对照组：惯例挑选侧肾俞、气海俞、大肠俞、环跳、委中、秩边、阳陵泉、昆仑、承山等穴道，嘱患者俯卧位，并将两个沙袋置于患者双侧脚踝下，使其下肢放松，75%酒精惯例部分消毒，惯例针刺，得气后选用提插捻转补泻等方法或向足心方法使部分发生酸胀感，每次30 min，每天1次，10 d为1个阶段，完毕1个阶段后歇息2 d，接连2个阶段后调查效果。
1.5调查目标及点评规范
调查两组患者医治完毕后的临床效果及苦楚评分状况（VAS）。①效果点评[3]：恢复：直腿举高>70°，脊柱侧弯消失，脊椎活动度正常；显效：直腿举高<70°，脊柱侧弯根本消失；好转：直腿举高<30°，脊椎活动度较医治前部分纠正，抬腿和脊柱活动度仍部分受限，偶有苦楚；无效：上述临床体征无好转，症状和苦楚无改进。②苦楚程度分级规范[4]：选用直观模仿标度尺评分法（visual analogue scale，VAS）评分，以0～10数字标尺表明苦楚强度；“0”表明无苦楚，“10”表明极度苦楚。
1.6统计学处理
运用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量材料选用方差剖析或t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
3评论
腰痛是指以腰骶部、骶髂部或臀部苦楚为首要症状的一类病症，可伴有双下肢的放射性苦楚，是现在的常见病及多发病，部分地区的发病率可高达80%[5]，其发病首要是因为腰部急性扭伤或缓慢损害所造成的。
3.1 寒湿腰痛与经络
中医以为腰痛归于“痹证“的领域，其发病多与虚、邪、瘀及劳损等要素密切相关，其间邪首要是指风、寒、湿等邪气，由此引发的腰痛称之为寒湿腰痛。寒湿腰痛是腰痛中的常见类型，其病因首要是因为风、寒、湿邪气经肌腠、经络侵略腰肾，致使腰部经络阻滞，气血运转不畅，不公例痛，故而针灸医治当以温经散寒、祛湿通络为根本医治大法。本病常常导致患者行走不变，且关于气候变化灵敏，阴雨及湿润气候苦楚尤为剧烈，重复发生，纠缠难愈。
中医以为腰为肾之府，是机体督脉、膀胱经、带脉、肾经循行之道，故而腰痛与肾脏及经络的关系密切。中医以为不公例痛，经络闭阻，气机郁滞或气血运转不畅均可引发腰痛，而针灸具有活血通络、运转气血之成效，可直至病所。
3.2 温针灸
温针灸又可称为针上加灸、传热灸、针柄灸、烧针尾等，是中医针刺疗法中的一种。此法是将毫针刺入穴道后，在针柄上插艾绒团或插一寸长艾条段 ， 或许在针上先套上姜、蒜等物后， 再插艾条段施灸， 首要是使焚烧的艾所发生的热经过针的热传导调理人体的温度， 改进气血循环， 然后到达医治意图[6]。毫针镇痛的原理根底是人体脏腑经络学说，因为人体是一个完好的全体，由许多经络彼此联络，当针刺某些穴道时会对机体全身的经络、穴道发生微观的调控效果，使机体气血运转一般，故而止痛。西医则以为针灸可引发机体一系列的免疫反响，促进部分血液循环，激活神经-内分泌-免疫网络，继而完成其医治功用[7]。
艾灸疗法是中医的传统医治方法之一，其临床医治效果得到广泛认可。包春辉等[8]经过研讨显现，艾灸可以经过按捺肠道炎性反响、促进病变部分安排修正和/或功用改进、进步痛阈及调理中枢/病变部分神经介质等机制来按捺内脏痛。戚莉等以为，艾条焚烧时所开释的热量可以使部分的温度升高，可以扩张血管，然后促进部分的血液循环，以减轻炎症的水肿，具有活气血、通经络、散寒湿的效果，艾灸镇痛是一种多通路、多水平的归纳进程[9]。
3.3 取穴解析
本研讨进程中挑选关元俞、大肠俞、肾俞、气海俞、命门、腰阳关、环跳、委中、承山、夹脊穴、阿是穴等穴道作为针刺穴道，关元俞为膀胱经腧穴，是府腹中湿热之气进入膀胱经的通道，刺之可煽动热气上行，和煦腰部肌肉、腠理，祛除寒邪；大肠俞亦为膀胱经腧穴，坐落督脉旁开1.5寸处，刺之可理气通经；肾俞为足太阳膀胱经腧穴，是肾脏与膀胱经精气相交之处，主运送寒湿水气，以温针灸法刺之可达和煦经络、散寒除湿之功；气海俞亦为膀胱经腧穴，主湿热水气，刺之可外散腰腹内部之热以和煦腰部肌肉，驱寒除湿；命门为督脉要穴，乃肾脏精血集合之处，可接续督脉气血，刺之可益肾添精，煽动阳气，推进气血运转，流畅经络；腰阳关为督脉腧穴，刺之可推进阳气运转，主腰骶苦楚、下肢麻木等；环跳穴为足少阳胆经经穴，是胆经水湿化为阳气之所，故而此部阳气足够，刺之可煽动阳气运转，和煦机体，主祛风化湿，健旺腰膝；委中穴属太阳膀胱经，是膀胱经湿热水汽集合之所，主腰背痛、下肢痿痹；承山穴为足太阳膀胱经经穴，膀胱经经水下行的脾土微粒在此固化，刺之可运化水湿，固化脾土；夹脊穴、阿是穴为部分取穴，针刺之可通经活络，止痛散邪。施行温针灸医治，诸穴合用可达温经散寒，除湿通络止痛之成效。
诸穴傍边以腰部夹脊穴、阿是穴合作膀胱经上的环跳、委中、承山等穴道契合中医针刺的远近相配法，主治腰痛且影响下肢运动者。本研讨傍边施行温针灸疗法较惯例医医治效显着进步，且止痛效果显着增强。韩彬等[10]经过温针灸医治寒湿型腰痛亦取得杰出效果。周晓平剖析以为，寒湿腰痛的针灸医治当以散寒祛温、温通经络为医治准则，取穴当以足太阳膀胱经及足少阳胆经为主[11]，这与本研讨的取穴方法相同。
3.4 温针灸的镇痛机制研讨
温针灸作为一种针灸医治方法，其效果不只得到临床必定，西医对其医治机制做出了很多的解析。本研讨显现，温针灸医治效果要显着优于一般针刺医治，其原因可能是因为艾灸所发生的热量可以更为有用地进步针刺效果，推进气血运转，疏通经络，公例不痛。现代医学以为，温针灸可以使部分毛细血管扩张，继而改进部分血供，促进血液及淋巴液的回流，消除部分安排的水肿、粘连及对神经的压榨，一起可改动部分肌肉安排的伸缩性。还有研讨以为，艾灸焚烧时发生的热量，是一种非常有用并适应于机体医治的物理因子红外线，这种红外辐射可为机体细胞的代谢活动、免疫功用供给所必需的能量，也能给缺少能量的病态细胞供给活化能，而艾灸施于穴道，其近似红外辐射，具有较高的穿透才能，可经过经络体系，更好地将能量送至病灶而起效果，因此温针灸相关于一般针灸具有更好的医治效果。刘岚[12]也以为，艾草焚烧后生成的抗氧化物质可以附着于病患穴道处，经过灸热浸透在体内发挥效果；一起，艾草焚烧发生的热量可以进入腧穴深化病患体内的筋骨、脏腑以及全身，进而发挥其调理效果以医治疾病，其也被证实为一种可以有用效果于机体医治的红外线。
总归，咱们以为温针灸医治寒湿腰痛临床效果切当，可显着改进患者的临床症状，减轻苦楚，有利于促进患者赶快恢复。
[参阅文献]
[1] 王旭，徐晖. 温针灸医治寒湿型腰痛临床研讨[J]. 社区医学杂志，2012，10（1）：38-39.
[2] 国家中医药管理局. 中医病证确诊效果规范[M]. 南京：南京大学出版社，1994：201.
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[9] 戚莉，李娜，刘慧荣. 艾灸医治IBS临床及其镇痛效应的研讨[J]. 中华中医药杂志，2010，25（12）：2224.
[10] 韩彬，黄涛，陈卫衡. 温热疗法医治寒湿型腰痛效果的相关要素剖析[J]. 我国中医根底医学杂志，2013，19（8）：939-941.
[11] 周晓平. 温针灸对肩周炎的镇痛效果研讨[J]. 有用医学杂志，2014，23（1）：127-128.
[12] 刘岚. 温针灸与电针医治肩周炎的临床效果及镇痛效果比较[J]. 中医药导报，2014，20（10）：92-93.
（收稿日期：2014-11-10）
