宋依奎等
[摘要] 意图 评论可调钠透析医治保持性血液透析高血压患者的临床效果。 办法 挑选2011年6月～2013年6月就诊于我院的保持性血液透析高血压患者42例作为研讨调查目标，将当选患者依照透析办法分为调查组22例和对照组20例，对照组患者给予惯例规范透析，调查组患者给予可调钠透析，调查两组患者临床效果。 成果 对两组患者透析前后进行血压、心率和血清钠离子浓度的丈量和比照，成果显现，医治前两组血压、心率和血清钠离子浓度均无显着差异（P>0.05）；调查组透析后舒张压和收缩压均显着下降，差异具有统计学含义（P<0.05），但心率和血清钠离子浓度差异无显着性（P>0.05）；对照组透析后心率、血压和血清钠离子浓度均无显着差异（P>0.05）。 定论 可调钠透析对保持性透析高血压患者效果较为显着，可以显着下降患者血压，一起对患者血清钠离子浓度和心率没有显着的影响，值得临床推广使用。
[关键词] 可调钠透析；规范透析；高血压； 钠离子浓度
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0121-03
[Abstract] Objective To observe and discuss the clinical effect of variable sodium dialysis for treatment of maintenance hemodialysis patients with hypertension. Methods A total of 42 maintenance hemodialysis patients with hypertension were chosen and according to dialysis methods divided into observation group 22 cases and control group 20 cases. Control group was given routine standard dialysis while observation group was given variable sodium dialysis. Clinical effects of the 2 groups were observed. Results Blood pressure， heart rate and serum sodium concentration of the 2 groups before and after dialysis were measured and compared. The results showed that no significant difference existed between the 2 groups on blood pressure， heart rate and serum sodium concentration before treatment（P>0.05）； After dialysis， DBP and SBP of observation group were both declined obviously（P<0.05）， but no significant differences existed on heart rate and serum sodium concentration（P>0.05）； After dialysis，there were no significant differences on blood pressure， heart rate and serum sodium concentration of control group（P>0.05）. Conclusion Variable sodium dialysis for treatment of maintenance hemodialysis patients with hypertension has an obvious effect， it can obviously lower blood pressure of patients， meanwhile has no obvious impact on heart rate and serum sodium concentration， so it is worth of being popularized clinically.
[Key words] Variable sodium dialysis； Standard dialysis； Hypertension； Sodium concentration
保持性透析是使用腹膜透析或血液透析，针对尿毒症患者进行的一种延伸生命的有用医治办法[1]，而保持性血液透析患者发作高血压的几率较高，据统计，有80%的保持性血液透析患者会发作高血压，严峻危害了保持性血液透析患者医治的效果性，对预后有极端晦气的影响，直接前进病死率[2]。因而，寻求一种可以有用操控保持性血液透析高血压患者的血压，且不影响其钠离子浓度等已经成为临床较为严峻的应战。可调钠透析是在透析过程中透析液钠离子浓度从高到低改动的一种透析办法，可以将钠离子浓度有用操控在安全规模内，避免了钠离子浓度升高而引起的许多不良反应，对血压操控状况有利[3]。本研讨当选近年来就诊于我院的保持性血液透析高血压患者作为研讨调查目标，针对部分患者进行可调钠透析，取得了显着效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
当选2011年6月～2013年6月就诊于我院的保持性血液透析高血压患者42例作为研讨调查目标，其间男性27例，女人15例，年纪29～79岁，均匀年纪（56.8±8.5）岁，保持性血液透析时刻在1.3～10.4年之间，均匀保持性血液透析时刻为（4.5±1.2）年。其间原发病为缓慢肾小球肾炎的患者15例，糖尿病肾病患者12例，高血压肾病10例，梗阻性肾病5例。一切患者均无严峻心肺疾病；将当选患者随机分为调查组22例和对照组20例，两组患者在一般临床材料方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性，见表1。endprint
1.2 办法
两组患者透析期间低盐饮食并操控体重，惯例使用降压药物和促红素。对照组给予惯例规范透析法，使用血液透析机（德国贝朗公司出产，类型710500R）进行血液透析，选用钠离子140 mmol/L，钾离子2.5 mmol/L，钙离子1.5 mmol/L；调查组给予可调钠透析，初始给予钠离子浓度从148 mmol/L开端进行线性下降直到133 mmol/L。在透析过程中检测患者血压、心率状况，别离于开端前、歇息10 min后和完毕立刻进行血压和心率丈量，并求得均匀值作为最终成果。一起在透析前后进行血清钠离子浓度的检测。
1.3调查目标
（1）血压：别离于透析前后进行血压测定，将血压值记载下来以备剖析；（2）心率：别离于透析前后使用听诊器记载患者1 min心率，将心率状况记载以备剖析；（3）血清钠离子浓度：别离于透析前后收集患者静脉血液样本，选用酶法测定血清中钠离子浓度，记载以备剖析。
1.4 统计学办法
选用SPSS13.0统计学软件进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
3评论
跟着生活环境的不断改动，代谢性疾病和动脉粥样硬化的发病率逐年升高，人们对寿数的期望值不断升高和科技的不断前进，使得血液净化技能不断更新和前进，进行保持性血液透析的尿毒症患者数量日积月累[4]。保持性血液透析患者高血压与水钠潴留、肾素-血管严重素-醛固酮体系发作紊乱、尿毒症毒素、交感神经振奋等多种要素有亲近的相关，其间水钠潴留增大容量负荷是临床上最为认可的保持性血液透析患者发作高血压的发病机制，在透析过程中钠离子的浓度改动可以对患者的血压发作必定的影响，高钠透析可以导致钠离子潴留，然后添加细胞内钠离子浓度，导致钠灵敏者发作高血压，透析过程中呈现高血压患者和正常血压患者相比较，细胞外液量、血浆容量和血容量均在必定程度上有所添加[5-7]。可调钠透析是指透析液中钠离子浓度从透析开端阶段到完毕呈线性由高到低改动，透析液的钠离子浓度的起点和结尾值只需选取恰当就可以保持透析过程中的血钠水平，透析后的血钠水平也可以康复到透析前，其改动曲线可以经过手艺操控，也可以使用透析设备内置的电脑程序进行操控，依据患者的不同状况选用不同的程序进行设置[8]。除了可以操控透析液中钠离子浓度外，可调钠透析与惯例规范透析技能根本共同，本技能的安全性集中体现于对血钠浓度安全规模的操控，其较惯例规范透析在高血压的操控方面具有必定的优越性，安全性较安稳[9-10]。
本研讨当选近年来就诊于我院的保持性血液透析高血压患者作为研讨调查目标，将当选患者依照透析办法分为调查组和对照组，对照组患者给予惯例规范透析，调查组患者给予可调钠透析，对两组患者透析前后进行血压、心率和血清钠离子浓度的丈量和比照成果显现，医治前两组血压、心率和血清钠离子浓度均无显着差异；调查组透析后舒张压和收缩压均显着下降，但心率和血清钠离子浓度没有显着改动；而对照组透析后心率、血压和血清钠离子浓度均无显着改动，研讨提示，可调钠透析对保持性透析高血压患者效果较为显着，可以显着下降患者血压，一起对患者血清钠离子浓度和心率没有显着的影响。本研讨成果与现在临床研讨成果根本共同[11-12]，但本研讨存在样本含量较小，缺少长时间随访等缺陷，临床需要大样本含量长时间随访的临床研讨对本研讨成果进行进一步的验证。
[参考文献]
[1] 田玲，田淑侠，封文媛. 可调钠透析对保持性血液透析高血压患者近期效果调查[J]. 我国药物经济学，2014，1（1）：97-98.
[2] De-Lima JJ，Vieira ML，Abensur H，et al. Baseline blood pressure and other variables influencing survival on haemodialysis of patients without overt cardiovascular disease[J]. Nephrol Dial Transplant，2001，16（4）：793-797.
[3] 翟丽惠，李君. 可调钠透析对保持性血液透析高血压患者76例近期效果调查[J]. 陕西医学杂志，2011，40（1）：72-73.
[4] 谷禾，陈冬蔚，陈潜琦，等. 高龄保持性血液透析患者的个体化透析办理[J]. 护理学报，2010，17（1B）：27-29.
[5] 莫雄. 可调钠透析对保持性血液透析高血压患者近期效果剖析[J]. 我国现代医师，2012，50（14）：37-38.
[6] 张壹言，李冀军，宋岩. 保持性血液透析患者透析中高血压相关要素剖析[J]. 我国医刊，2010，45（1）：60.
[7] Rahman M，Fu P，Seghal AR，et al. Interdialytic weight gain，compliance with dialysis regimen，and age are，independent predictors of blood pressure in hemodialysis patients[J].Am J Kidney Dis，2000，35（2）：257-265.
[8] 肖蓓，阚明. 可调钠透析对保持性血液透析患者血压改动的影响[J]. 安徽医药，2007，11（8）：726-727.
[9] 肖蓓，阚明，吴永贵. 联机血容量监测联合可调钠透析对保持性血液透析患者血压及容量改动的调查[J]. 安徽医科大学学报，2007，42（5）：562-565.
[10] 郭卉. 保持性血液透析患者高血压的诊治[J]. 我国保健养分，2012，10（1）：3799-3800.
[11] 何联义. 可调钠透析对血液透析高血压患者的临床效果剖析[J]. 河北医学，2012，18（2）：233-235.
[12] 郑蔓韬，张玉强. 可调钠透析防治高危血液透析患者低血压研讨[J]. 我国中西医结合肾病杂志，2007，8（7）：398-399.
（收稿日期：2014-07-28）endprint
1.2 办法
两组患者透析期间低盐饮食并操控体重，惯例使用降压药物和促红素。对照组给予惯例规范透析法，使用血液透析机（德国贝朗公司出产，类型710500R）进行血液透析，选用钠离子140 mmol/L，钾离子2.5 mmol/L，钙离子1.5 mmol/L；调查组给予可调钠透析，初始给予钠离子浓度从148 mmol/L开端进行线性下降直到133 mmol/L。在透析过程中检测患者血压、心率状况，别离于开端前、歇息10 min后和完毕立刻进行血压和心率丈量，并求得均匀值作为最终成果。一起在透析前后进行血清钠离子浓度的检测。
1.3调查目标
（1）血压：别离于透析前后进行血压测定，将血压值记载下来以备剖析；（2）心率：别离于透析前后使用听诊器记载患者1 min心率，将心率状况记载以备剖析；（3）血清钠离子浓度：别离于透析前后收集患者静脉血液样本，选用酶法测定血清中钠离子浓度，记载以备剖析。
1.4 统计学办法
选用SPSS13.0统计学软件进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
3评论
跟着生活环境的不断改动，代谢性疾病和动脉粥样硬化的发病率逐年升高，人们对寿数的期望值不断升高和科技的不断前进，使得血液净化技能不断更新和前进，进行保持性血液透析的尿毒症患者数量日积月累[4]。保持性血液透析患者高血压与水钠潴留、肾素-血管严重素-醛固酮体系发作紊乱、尿毒症毒素、交感神经振奋等多种要素有亲近的相关，其间水钠潴留增大容量负荷是临床上最为认可的保持性血液透析患者发作高血压的发病机制，在透析过程中钠离子的浓度改动可以对患者的血压发作必定的影响，高钠透析可以导致钠离子潴留，然后添加细胞内钠离子浓度，导致钠灵敏者发作高血压，透析过程中呈现高血压患者和正常血压患者相比较，细胞外液量、血浆容量和血容量均在必定程度上有所添加[5-7]。可调钠透析是指透析液中钠离子浓度从透析开端阶段到完毕呈线性由高到低改动，透析液的钠离子浓度的起点和结尾值只需选取恰当就可以保持透析过程中的血钠水平，透析后的血钠水平也可以康复到透析前，其改动曲线可以经过手艺操控，也可以使用透析设备内置的电脑程序进行操控，依据患者的不同状况选用不同的程序进行设置[8]。除了可以操控透析液中钠离子浓度外，可调钠透析与惯例规范透析技能根本共同，本技能的安全性集中体现于对血钠浓度安全规模的操控，其较惯例规范透析在高血压的操控方面具有必定的优越性，安全性较安稳[9-10]。
本研讨当选近年来就诊于我院的保持性血液透析高血压患者作为研讨调查目标，将当选患者依照透析办法分为调查组和对照组，对照组患者给予惯例规范透析，调查组患者给予可调钠透析，对两组患者透析前后进行血压、心率和血清钠离子浓度的丈量和比照成果显现，医治前两组血压、心率和血清钠离子浓度均无显着差异；调查组透析后舒张压和收缩压均显着下降，但心率和血清钠离子浓度没有显着改动；而对照组透析后心率、血压和血清钠离子浓度均无显着改动，研讨提示，可调钠透析对保持性透析高血压患者效果较为显着，可以显着下降患者血压，一起对患者血清钠离子浓度和心率没有显着的影响。本研讨成果与现在临床研讨成果根本共同[11-12]，但本研讨存在样本含量较小，缺少长时间随访等缺陷，临床需要大样本含量长时间随访的临床研讨对本研讨成果进行进一步的验证。
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[3] 翟丽惠，李君. 可调钠透析对保持性血液透析高血压患者76例近期效果调查[J]. 陕西医学杂志，2011，40（1）：72-73.
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[5] 莫雄. 可调钠透析对保持性血液透析高血压患者近期效果剖析[J]. 我国现代医师，2012，50（14）：37-38.
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[8] 肖蓓，阚明. 可调钠透析对保持性血液透析患者血压改动的影响[J]. 安徽医药，2007，11（8）：726-727.
[9] 肖蓓，阚明，吴永贵. 联机血容量监测联合可调钠透析对保持性血液透析患者血压及容量改动的调查[J]. 安徽医科大学学报，2007，42（5）：562-565.
[10] 郭卉. 保持性血液透析患者高血压的诊治[J]. 我国保健养分，2012，10（1）：3799-3800.
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[12] 郑蔓韬，张玉强. 可调钠透析防治高危血液透析患者低血压研讨[J]. 我国中西医结合肾病杂志，2007，8（7）：398-399.
（收稿日期：2014-07-28）endprint
1.2 办法
两组患者透析期间低盐饮食并操控体重，惯例使用降压药物和促红素。对照组给予惯例规范透析法，使用血液透析机（德国贝朗公司出产，类型710500R）进行血液透析，选用钠离子140 mmol/L，钾离子2.5 mmol/L，钙离子1.5 mmol/L；调查组给予可调钠透析，初始给予钠离子浓度从148 mmol/L开端进行线性下降直到133 mmol/L。在透析过程中检测患者血压、心率状况，别离于开端前、歇息10 min后和完毕立刻进行血压和心率丈量，并求得均匀值作为最终成果。一起在透析前后进行血清钠离子浓度的检测。
1.3调查目标
（1）血压：别离于透析前后进行血压测定，将血压值记载下来以备剖析；（2）心率：别离于透析前后使用听诊器记载患者1 min心率，将心率状况记载以备剖析；（3）血清钠离子浓度：别离于透析前后收集患者静脉血液样本，选用酶法测定血清中钠离子浓度，记载以备剖析。
1.4 统计学办法
选用SPSS13.0统计学软件进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
3评论
跟着生活环境的不断改动，代谢性疾病和动脉粥样硬化的发病率逐年升高，人们对寿数的期望值不断升高和科技的不断前进，使得血液净化技能不断更新和前进，进行保持性血液透析的尿毒症患者数量日积月累[4]。保持性血液透析患者高血压与水钠潴留、肾素-血管严重素-醛固酮体系发作紊乱、尿毒症毒素、交感神经振奋等多种要素有亲近的相关，其间水钠潴留增大容量负荷是临床上最为认可的保持性血液透析患者发作高血压的发病机制，在透析过程中钠离子的浓度改动可以对患者的血压发作必定的影响，高钠透析可以导致钠离子潴留，然后添加细胞内钠离子浓度，导致钠灵敏者发作高血压，透析过程中呈现高血压患者和正常血压患者相比较，细胞外液量、血浆容量和血容量均在必定程度上有所添加[5-7]。可调钠透析是指透析液中钠离子浓度从透析开端阶段到完毕呈线性由高到低改动，透析液的钠离子浓度的起点和结尾值只需选取恰当就可以保持透析过程中的血钠水平，透析后的血钠水平也可以康复到透析前，其改动曲线可以经过手艺操控，也可以使用透析设备内置的电脑程序进行操控，依据患者的不同状况选用不同的程序进行设置[8]。除了可以操控透析液中钠离子浓度外，可调钠透析与惯例规范透析技能根本共同，本技能的安全性集中体现于对血钠浓度安全规模的操控，其较惯例规范透析在高血压的操控方面具有必定的优越性，安全性较安稳[9-10]。
本研讨当选近年来就诊于我院的保持性血液透析高血压患者作为研讨调查目标，将当选患者依照透析办法分为调查组和对照组，对照组患者给予惯例规范透析，调查组患者给予可调钠透析，对两组患者透析前后进行血压、心率和血清钠离子浓度的丈量和比照成果显现，医治前两组血压、心率和血清钠离子浓度均无显着差异；调查组透析后舒张压和收缩压均显着下降，但心率和血清钠离子浓度没有显着改动；而对照组透析后心率、血压和血清钠离子浓度均无显着改动，研讨提示，可调钠透析对保持性透析高血压患者效果较为显着，可以显着下降患者血压，一起对患者血清钠离子浓度和心率没有显着的影响。本研讨成果与现在临床研讨成果根本共同[11-12]，但本研讨存在样本含量较小，缺少长时间随访等缺陷，临床需要大样本含量长时间随访的临床研讨对本研讨成果进行进一步的验证。
[参考文献]
[1] 田玲，田淑侠，封文媛. 可调钠透析对保持性血液透析高血压患者近期效果调查[J]. 我国药物经济学，2014，1（1）：97-98.
[2] De-Lima JJ，Vieira ML，Abensur H，et al. Baseline blood pressure and other variables influencing survival on haemodialysis of patients without overt cardiovascular disease[J]. Nephrol Dial Transplant，2001，16（4）：793-797.
[3] 翟丽惠，李君. 可调钠透析对保持性血液透析高血压患者76例近期效果调查[J]. 陕西医学杂志，2011，40（1）：72-73.
[4] 谷禾，陈冬蔚，陈潜琦，等. 高龄保持性血液透析患者的个体化透析办理[J]. 护理学报，2010，17（1B）：27-29.
[5] 莫雄. 可调钠透析对保持性血液透析高血压患者近期效果剖析[J]. 我国现代医师，2012，50（14）：37-38.
[6] 张壹言，李冀军，宋岩. 保持性血液透析患者透析中高血压相关要素剖析[J]. 我国医刊，2010，45（1）：60.
[7] Rahman M，Fu P，Seghal AR，et al. Interdialytic weight gain，compliance with dialysis regimen，and age are，independent predictors of blood pressure in hemodialysis patients[J].Am J Kidney Dis，2000，35（2）：257-265.
[8] 肖蓓，阚明. 可调钠透析对保持性血液透析患者血压改动的影响[J]. 安徽医药，2007，11（8）：726-727.
[9] 肖蓓，阚明，吴永贵. 联机血容量监测联合可调钠透析对保持性血液透析患者血压及容量改动的调查[J]. 安徽医科大学学报，2007，42（5）：562-565.
[10] 郭卉. 保持性血液透析患者高血压的诊治[J]. 我国保健养分，2012，10（1）：3799-3800.
[11] 何联义. 可调钠透析对血液透析高血压患者的临床效果剖析[J]. 河北医学，2012，18（2）：233-235.
[12] 郑蔓韬，张玉强. 可调钠透析防治高危血液透析患者低血压研讨[J]. 我国中西医结合肾病杂志，2007，8（7）：398-399.
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