寿晔 蒋跃绒
[摘要] 意图 评论急性ST段举高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入医治后ST段回落不良的相关要素及临床预后。办法 回忆性剖析284例急性心肌梗死经皮冠状动脉介入医治患者心电图及临床材料，分为ST段回落（STR）组193例和ST段回落不良（STNR）组91例。 成果 STNR组和STR组兼并糖尿病、前壁心肌梗死、梗死前心疼痛、心功用Killip>II级的份额及Q波计数、心率、血糖、CK-MB、纤维蛋白原、Gensini评分、发病至再灌注时刻比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。前壁心肌梗死、心功用Killip II级、发病至再灌注时刻是急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入医治后发作STNR的独立风险要素，梗死前心疼痛为维护要素（P<0.05）。STNR组梗身后心疼痛、心力衰竭、恶性心律失常、逝世、总心脏不良事情发作率显着高于STR组，住院时刻显着善于STR组，两组左室射血分数、左室缩短晚期内径、左室舒张晚期内径差异均有统计学含义（P<0.05）。 定论 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入患者前壁心肌梗死、梗死前心疼痛、心功用Killip>II级以及发病至再灌注时刻与术后STNR密切相关，STNR患者术后心脏不良事情发作率高，预后欠安。
[关键词] 急性心肌梗死；心电图；ST段回落不良；经皮冠状动脉介入
[中图分类号] R542.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0031-04
[Abstract] Objective To investigate the related factors of ST segment non-resolution and poor prognosis after percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction. Methods Analyzed 284 cases of acute myocardial infarction， percutaneous coronary intervention patients ECG and clinical data were divided into ST segment resolution （STR）group with 193 cases and ST segment non-resolution （STNR）group with 91 cases. Results The rates of combined diabetes， myocardial infarction， pre-infarction angina， heart function Killip> II ratio and the Q-wave count，heart rate， blood glucose， CK-MB， fibrinogen， fibrinogen， Gensini score， onset to reperfusion time between STNR group and STR group had statistically significant differences （P<0.05）. Anterior myocardial infarction， pre-infarction angina， heart function Killip>II ratio，the time from onset to reperfusion time were independent risk factors for STNR after PCI in patients with acute myocardial infarction （P<0.05）.The rates of post-infarction angina，heart failure， malignant arrhythmia，death，the total incidence of adverse cardiac events in STNR group were significantly higher than those in the STR group，length of hospital stay in STNR group were significantly longer than that in STR group，differences of left ventricular ejection fraction，left ventricular end-systolic diameter，left ventricular diastolic diameter between two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Pre-treatment anterior myocardial infarction， pre-infarction angina， heart function Killip>2 ratio，the time from onset to reperfusion were independent risk factors for acute myocardial infarction PCI postoperative STNR， postoperative with STNR would with high cardiac events incidence and poor prognosis.
[Key words] Acute myocardial infarction； Electrocardiogram； ST segment non-resolution； Percutaneous coronary intervention
急性ST段举高心肌梗死发病12 h内均具有机械性再灌注的指征，经皮冠状动脉介入（PCI）医治现已被广泛应用于急性心肌梗死的救治中。ST段举高心肌梗死在介入医治后罪犯血管血流达TIMI 3级但仍不能以为心肌缺血状况得到活跃改动，部分患者心肌仍可能独立于TIMI血流分级之外存在微循环妨碍，心肌缺血状况继续，而心电图体现为介入医治后ST段回落缺乏50%，称为ST段回落不良（STNR）[1-3]。有查询显现，STNR与患者近期、远期心脏不良事情和逝世率有关[4-6]。本文对急性ST段举高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入医治后ST段改动差异相关要素及其对近期临床预后的影响进行剖析研讨，为临床判别和及时干涉供应参阅依据。
1 目标与办法
1.1 研讨目标
搜集2011年1月～2013年12月在我院住院的初次发病ST段举高型急性心肌梗死并行为皮冠状动脉介入医治患者284例，男179例，女105例，年纪35～78岁，均匀（62.93±8.93）岁。梗死部位：前壁196例（前壁68例，广泛前壁45例，前间壁43例，前壁兼并下壁40例），非前壁88例（下壁35例，下后壁24例，高侧壁19例，下壁兼并右心室10例）。归入规范：胸痛入院，胸痛继续≥30 min；心电图契合ST段举高型心肌梗死体现，至少2个相邻导联ST段举高≥0.2 mV；发病12 h内进行为皮冠状动脉介入医治；术后罪犯血管剩余狭隘<30%，TIMI血流到达3级[7]。扫除规范：已行溶栓医治者；既往陈旧性心肌梗死史或经皮冠状动脉介入医治史；完全性左束支传导阻滞、装置起搏器、预激归纳征等影响ST段疾病；急性感染、恶性肿瘤、肝肾功用反常、凝血功用反常；临床材料不完整者。依据手术前后心电图改动分为ST段回落（STR）组193例（67.96%）和ST段回落不良（STNR）组91例（32.04%）。
1.2心电图剖析
由心电图专业医生阅览术前及术后1 h内18导联心电图，以TP段为等电位线，J点后60 ms处起，前壁梗死丈量V1～V6、aVL导联，非前壁梗死丈量Ⅲ、aVF、V5～V9导联的ST段举高起伏，mm为单位，以ST段举高起伏最大导联为准。STR率=（术前相应导联ST段举高值-术后相应导联ST段剩余举高值）/术前相应导联ST段举高值×100%，STR率≥50%为STR，<50%为STNR。两位专科医生独立剖析，不一致处一起评论或第3位核定。
1.3研讨办法
一切患者均承受惯例术前查看和预处理，在发病12 h内进行股动脉经皮冠状动脉介入医治，术后惯例抗凝、调脂、扩血管等药物医治。搜集患者年纪、性别、病史、梗死部位、Q波计数、术前的血糖、心率、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、纤维蛋白原、梗死前心疼痛、心功用Killip分级、Gensini评分及发病至再灌注时刻等临床材料，选用单要素和多要素剖析以上要素与经皮冠状动脉介入医治后STNR的联系。搜集术后住院期间临床预后即心脏不良事情包含梗身后心疼痛、心力衰竭、心房纤颤、恶性心律失常、心血管病相关逝世、住院时刻，术后1个月超声心动图查看成果。
1.4 统计学处理
一切数据录入计算机树立数据库，选用SPSS18.0进行统计学剖析，计数材料单要素剖析选用χ2查验，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，单要素剖析选用t查验，多要素剖析选用多要素非条件Logistic回归剖析。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者临床材料比较
STNR组和STR组兼并糖尿病、前壁心肌梗死、梗死前心疼痛、心功用Killip>II级份额及Q波计数、心率、血糖、CK-MB、纤维蛋白原、Gensini评分、发病至再灌注时刻比较，差异均有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 STNR相关要素多要素剖析
将表1有统计学含义的相关要素带入多要素非条件Logistic回归剖析，校对其他要素，前壁心肌梗死、心功用Killip>II级、发病至再灌注时刻是急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入医治后发作STNR的独立风险要素（P<0.05），梗死前心疼痛是维护要素（P<0.05），见表2。
3评论
急性ST段举高型心肌梗死患者约50%在发病后1h在未承受抢救情况下逝世，逝世率极高严峻威胁患者生命[8]。急性心肌梗死的抢救分秒必争，发病12 h内涵首诊具有经皮冠状动脉介入医治的条件下及早完结介入球囊扩张罪犯血管使心肌取得再灌注，改进梗死部位心肌血液循环，临床预期应使血流恢复TIMI 3级[8]。术前心电图显现ST段举高程度将在术后跟着心肌再灌注改动缺血缺氧状况而显着回落，但临床上存在部分血流点评杰出而心肌微循环恢复不良的患者，术后1 h内心电图可见ST段举高降幅缺乏术前50%。本研讨回忆剖析的284例患者中91例发作ST段回落不良（STNR），占32.04%，国内研讨均标明介入医治后存在较高发作率STNR，为30.5%～42.9%[9-11]。
心电图所反映的STNR选用心肌声学造影可见左室功用和心肌微循环妨碍体现，呈现心肌水平的再灌注妨碍，与灌注血流评级无显着相关，且逐步被临床注重。心电图作为简略、无创、便当的优势可敏捷及时进行点评，具有杰出的临床有用价值。国内研讨中，STNR患者术后住院期间和随访1年心疼痛、心律失常、再发心梗、心源性猝死等不良事情发作率均显着高于ST段回落杰出患者，不良事情发作风险约添加3～5倍[5，6]。本研讨对284例患者住院期间预后成果进行剖析，STNR组梗身后心疼痛、心力衰竭、恶性心律失常、逝世、总心脏不良事情发作率显着高于STR组，其间总心脏不良事情发作率约为STR组的4倍，近期临床预后显着下降，住院时刻显着延伸，标明患者术后心脏功用恢复作用较差，不只恢复难度大，还添加患者身体苦楚、经济和精神负担。
STNR患者预后欠安，但前期确诊和干涉仍可添加患者心肌获益，促进术后功用恢复。本研讨对STNR相关临床要素进行剖析，兼并糖尿病、前壁心肌梗死、梗死前心疼痛、心功用Killip>II级，Q波计数、心率、血糖、CK-MB、纤维蛋白原、Gensini评分高，发病至再灌注时刻推迟均可能与STNR发作有关。其间前壁心肌梗死、梗死前心疼痛、心功用Killip>II级、发病至再灌注时刻可能是急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入医治后发作STNR的独立风险要素。心电图呈现病理性Q波是确诊心肌梗死的目标之一，Q波计数添加标明患者冠状动脉狭隘规模、程度加剧，梗死面积规模更广，Gensini评分高，一起CK-MB、纤维蛋白原等生物标志物显着升高。糖尿病病史、发病时的高血糖对血管毒性作用对心肌微循环可能发作严峻损坏导致再灌注不良[12]，高血糖病史不利于心肌梗死再灌注预后。而以上要素对STNR发作的影响需求多要素一起作用，不是独立风险要素。
前壁心肌梗死患者因为前壁触及心室规模大，梗死面积和心室壁应力更高，一起侧支少，导致需氧量供应失衡[13]，心肌再灌注作用差而是STNR发作的独立风险要素；前壁可能存在心肌重构形成的左心室肥壮等病变，导致ST段回落阈值下降，回落起伏削减[16]，也可能是STNR原因之一，应结合其他查看归纳剖析。心功用Killip>II级患者心脏根底功用差，心肌重构导致心肌耗氧量添加和微循环妨碍在发作梗身后可能加剧血液灌注需求和阻力，发作心肌水平的再灌注妨碍添加STNR风险影响预后[14]。在心肌梗死再灌注医治中时刻是被着重的关键要素，因而推迟承受机械性再通将延伸心肌缺血状况和毒性危害进程，心肌细胞及安排结构损坏严峻，冠状动脉再灌注后心肌细胞恢复供氧功率下降[15]。术后1个月超声心动图查看成果标明STNR组心脏功用恢复缓慢，作用较STR组差。Marcin等[16]研讨成果标明，梗死前发作心疼痛患者术后STNR发作率相对较低，本研讨得到类似成果，可能与缺血预适应效应有关，导致梗死部位缺血危害减轻，有利于术后恢复，本研讨成果显现，其可下降STNR发作率可作为维护要素。
综上，急性ST段举高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入医治后STNR发作率较高，严峻影响预后，前壁心肌梗死、梗死前心疼痛、心功用Killip>II级以及发病至再灌注时刻与STNR发作有关，应予以注重采纳干涉计划改进预后。
[参阅文献]
[1] 李美红，王勤，朱强锋. 急性ST段举高性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入医治再灌注时刻对ST段回落的影响[J]. 岭南心血管病杂志，2013，19（4）：402-404.
[2] 邱俊英，彭清臻. 急性心肌梗死再灌注后心电图ST段回落不良的临床含义及远期预后影响[J]. 内科急危重症杂志，2013，19（1）：16-17，20.
[3] 孙王乐贤，赵洁，刘会玲，等. 急性前壁ST段举高心肌梗死患者的心电图体现及心肌酶峰与近期左心功用的相关性[J]. 中华医学杂志，2014，94（3）：187-190.
[4] 张晓丹，赵红丽，李潞. 急性ST段举高心肌梗死患者直接PCI前后Tp-e/QT改动及ST段回落对预后的影响[J].有用医学杂志，2013，29（17）：2812-2814.
[5] 李美红，李晓苏，朱强锋. 急性心肌梗死患者PCI术后ST段回落不良的影响要素及其预后[J]. 心血管恢复医学杂志，2013，22（3）：297-299.
[6] 张云，黄文珠，许端敏，等. 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入医治后ST段回落不良的相关要素[J]. 我国医药，2013，8（4）：448-450.
[7] 中华医学会心血管病学分会，《中华心血管病杂志》修改委员会. 急性ST段举高型心肌梗死确诊和医治攻略[J]. 中华心血管病杂志，2010，38（8）：675-690.
[8] 贾庆哲，朱铁兵，王连生，等. 心率和血压对前壁ST段举高型心肌梗死患者逝世率的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（2）：142-144.
[9] 唐良秋，徐新，马绍春，等. 急性ST段举高型心肌梗死患者再灌注前期缺血润饰白蛋白的改动对预后的影响[J].我国心血管病研讨，2014，12（2）：136-139.
[10] 师树田，聂绍平. 欧美急性ST段举高型心肌梗死攻略解析[J]. 我国医刊，2014，49（2）：98-101.
[11] Brahmajee K，Nallamothu.A race for the base：ST-segment-elevation myocardial infarction systems of care in low- and middle-income countries[J]. Circulation，Cardiovascular Quality and Outcomes，2013，6（1）：5-6.
[12] 宋文奇，高航，司志燕. 急性前壁心肌梗死急诊介入医治患者住院期间心力衰竭原因的剖析[J]. 中华晚年心脑血管病杂志，2014，16（1）：8-11.
[13] 史云桃，蒋廷波. 急性ST段举高心肌梗死患者兼并心力衰竭的风险要素剖析[J]. 中华晚年心脑血管病杂志，2014，16（2）：151-154.
[14] 严山，张学锋，田晓沂，等. 血清胱抑素C与介入医治非ST段举高型急性冠状动脉归纳征预后的相关性[J].中华医学杂志，2014，94（1）：10-13.
[15] 王小维，贾大林，齐国先. 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入医治后前期ST段回落程度的临床价值[J]. 我国医生进修杂志，2013，36（22）：23-26.
[16] Marcin Sadowski，Agnieszka Janion-Sadowska，Mariusz Marek，et al. Higher mortality in women after ST-segment elevation myocardial infarction in very young patients[J]. Archives of Medical Science，2013，9（3）：427-433.
（收稿日期：2014-04-02）
STNR患者预后欠安，但前期确诊和干涉仍可添加患者心肌获益，促进术后功用恢复。本研讨对STNR相关临床要素进行剖析，兼并糖尿病、前壁心肌梗死、梗死前心疼痛、心功用Killip>II级，Q波计数、心率、血糖、CK-MB、纤维蛋白原、Gensini评分高，发病至再灌注时刻推迟均可能与STNR发作有关。其间前壁心肌梗死、梗死前心疼痛、心功用Killip>II级、发病至再灌注时刻可能是急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入医治后发作STNR的独立风险要素。心电图呈现病理性Q波是确诊心肌梗死的目标之一，Q波计数添加标明患者冠状动脉狭隘规模、程度加剧，梗死面积规模更广，Gensini评分高，一起CK-MB、纤维蛋白原等生物标志物显着升高。糖尿病病史、发病时的高血糖对血管毒性作用对心肌微循环可能发作严峻损坏导致再灌注不良[12]，高血糖病史不利于心肌梗死再灌注预后。而以上要素对STNR发作的影响需求多要素一起作用，不是独立风险要素。
前壁心肌梗死患者因为前壁触及心室规模大，梗死面积和心室壁应力更高，一起侧支少，导致需氧量供应失衡[13]，心肌再灌注作用差而是STNR发作的独立风险要素；前壁可能存在心肌重构形成的左心室肥壮等病变，导致ST段回落阈值下降，回落起伏削减[16]，也可能是STNR原因之一，应结合其他查看归纳剖析。心功用Killip>II级患者心脏根底功用差，心肌重构导致心肌耗氧量添加和微循环妨碍在发作梗身后可能加剧血液灌注需求和阻力，发作心肌水平的再灌注妨碍添加STNR风险影响预后[14]。在心肌梗死再灌注医治中时刻是被着重的关键要素，因而推迟承受机械性再通将延伸心肌缺血状况和毒性危害进程，心肌细胞及安排结构损坏严峻，冠状动脉再灌注后心肌细胞恢复供氧功率下降[15]。术后1个月超声心动图查看成果标明STNR组心脏功用恢复缓慢，作用较STR组差。Marcin等[16]研讨成果标明，梗死前发作心疼痛患者术后STNR发作率相对较低，本研讨得到类似成果，可能与缺血预适应效应有关，导致梗死部位缺血危害减轻，有利于术后恢复，本研讨成果显现，其可下降STNR发作率可作为维护要素。
综上，急性ST段举高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入医治后STNR发作率较高，严峻影响预后，前壁心肌梗死、梗死前心疼痛、心功用Killip>II级以及发病至再灌注时刻与STNR发作有关，应予以注重采纳干涉计划改进预后。
[参阅文献]
[1] 李美红，王勤，朱强锋. 急性ST段举高性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入医治再灌注时刻对ST段回落的影响[J]. 岭南心血管病杂志，2013，19（4）：402-404.
[2] 邱俊英，彭清臻. 急性心肌梗死再灌注后心电图ST段回落不良的临床含义及远期预后影响[J]. 内科急危重症杂志，2013，19（1）：16-17，20.
[3] 孙王乐贤，赵洁，刘会玲，等. 急性前壁ST段举高心肌梗死患者的心电图体现及心肌酶峰与近期左心功用的相关性[J]. 中华医学杂志，2014，94（3）：187-190.
[4] 张晓丹，赵红丽，李潞. 急性ST段举高心肌梗死患者直接PCI前后Tp-e/QT改动及ST段回落对预后的影响[J].有用医学杂志，2013，29（17）：2812-2814.
[5] 李美红，李晓苏，朱强锋. 急性心肌梗死患者PCI术后ST段回落不良的影响要素及其预后[J]. 心血管恢复医学杂志，2013，22（3）：297-299.
[6] 张云，黄文珠，许端敏，等. 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入医治后ST段回落不良的相关要素[J]. 我国医药，2013，8（4）：448-450.
[7] 中华医学会心血管病学分会，《中华心血管病杂志》修改委员会. 急性ST段举高型心肌梗死确诊和医治攻略[J]. 中华心血管病杂志，2010，38（8）：675-690.
[8] 贾庆哲，朱铁兵，王连生，等. 心率和血压对前壁ST段举高型心肌梗死患者逝世率的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（2）：142-144.
[9] 唐良秋，徐新，马绍春，等. 急性ST段举高型心肌梗死患者再灌注前期缺血润饰白蛋白的改动对预后的影响[J].我国心血管病研讨，2014，12（2）：136-139.
[10] 师树田，聂绍平. 欧美急性ST段举高型心肌梗死攻略解析[J]. 我国医刊，2014，49（2）：98-101.
[11] Brahmajee K，Nallamothu.A race for the base：ST-segment-elevation myocardial infarction systems of care in low- and middle-income countries[J]. Circulation，Cardiovascular Quality and Outcomes，2013，6（1）：5-6.
[12] 宋文奇，高航，司志燕. 急性前壁心肌梗死急诊介入医治患者住院期间心力衰竭原因的剖析[J]. 中华晚年心脑血管病杂志，2014，16（1）：8-11.
[13] 史云桃，蒋廷波. 急性ST段举高心肌梗死患者兼并心力衰竭的风险要素剖析[J]. 中华晚年心脑血管病杂志，2014，16（2）：151-154.
[14] 严山，张学锋，田晓沂，等. 血清胱抑素C与介入医治非ST段举高型急性冠状动脉归纳征预后的相关性[J].中华医学杂志，2014，94（1）：10-13.
[15] 王小维，贾大林，齐国先. 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入医治后前期ST段回落程度的临床价值[J]. 我国医生进修杂志，2013，36（22）：23-26.
[16] Marcin Sadowski，Agnieszka Janion-Sadowska，Mariusz Marek，et al. Higher mortality in women after ST-segment elevation myocardial infarction in very young patients[J]. Archives of Medical Science，2013，9（3）：427-433.
（收稿日期：2014-04-02）
STNR患者预后欠安，但前期确诊和干涉仍可添加患者心肌获益，促进术后功用恢复。本研讨对STNR相关临床要素进行剖析，兼并糖尿病、前壁心肌梗死、梗死前心疼痛、心功用Killip>II级，Q波计数、心率、血糖、CK-MB、纤维蛋白原、Gensini评分高，发病至再灌注时刻推迟均可能与STNR发作有关。其间前壁心肌梗死、梗死前心疼痛、心功用Killip>II级、发病至再灌注时刻可能是急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入医治后发作STNR的独立风险要素。心电图呈现病理性Q波是确诊心肌梗死的目标之一，Q波计数添加标明患者冠状动脉狭隘规模、程度加剧，梗死面积规模更广，Gensini评分高，一起CK-MB、纤维蛋白原等生物标志物显着升高。糖尿病病史、发病时的高血糖对血管毒性作用对心肌微循环可能发作严峻损坏导致再灌注不良[12]，高血糖病史不利于心肌梗死再灌注预后。而以上要素对STNR发作的影响需求多要素一起作用，不是独立风险要素。
前壁心肌梗死患者因为前壁触及心室规模大，梗死面积和心室壁应力更高，一起侧支少，导致需氧量供应失衡[13]，心肌再灌注作用差而是STNR发作的独立风险要素；前壁可能存在心肌重构形成的左心室肥壮等病变，导致ST段回落阈值下降，回落起伏削减[16]，也可能是STNR原因之一，应结合其他查看归纳剖析。心功用Killip>II级患者心脏根底功用差，心肌重构导致心肌耗氧量添加和微循环妨碍在发作梗身后可能加剧血液灌注需求和阻力，发作心肌水平的再灌注妨碍添加STNR风险影响预后[14]。在心肌梗死再灌注医治中时刻是被着重的关键要素，因而推迟承受机械性再通将延伸心肌缺血状况和毒性危害进程，心肌细胞及安排结构损坏严峻，冠状动脉再灌注后心肌细胞恢复供氧功率下降[15]。术后1个月超声心动图查看成果标明STNR组心脏功用恢复缓慢，作用较STR组差。Marcin等[16]研讨成果标明，梗死前发作心疼痛患者术后STNR发作率相对较低，本研讨得到类似成果，可能与缺血预适应效应有关，导致梗死部位缺血危害减轻，有利于术后恢复，本研讨成果显现，其可下降STNR发作率可作为维护要素。
综上，急性ST段举高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入医治后STNR发作率较高，严峻影响预后，前壁心肌梗死、梗死前心疼痛、心功用Killip>II级以及发病至再灌注时刻与STNR发作有关，应予以注重采纳干涉计划改进预后。
[参阅文献]
[1] 李美红，王勤，朱强锋. 急性ST段举高性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入医治再灌注时刻对ST段回落的影响[J]. 岭南心血管病杂志，2013，19（4）：402-404.
[2] 邱俊英，彭清臻. 急性心肌梗死再灌注后心电图ST段回落不良的临床含义及远期预后影响[J]. 内科急危重症杂志，2013，19（1）：16-17，20.
[3] 孙王乐贤，赵洁，刘会玲，等. 急性前壁ST段举高心肌梗死患者的心电图体现及心肌酶峰与近期左心功用的相关性[J]. 中华医学杂志，2014，94（3）：187-190.
[4] 张晓丹，赵红丽，李潞. 急性ST段举高心肌梗死患者直接PCI前后Tp-e/QT改动及ST段回落对预后的影响[J].有用医学杂志，2013，29（17）：2812-2814.
[5] 李美红，李晓苏，朱强锋. 急性心肌梗死患者PCI术后ST段回落不良的影响要素及其预后[J]. 心血管恢复医学杂志，2013，22（3）：297-299.
[6] 张云，黄文珠，许端敏，等. 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入医治后ST段回落不良的相关要素[J]. 我国医药，2013，8（4）：448-450.
[7] 中华医学会心血管病学分会，《中华心血管病杂志》修改委员会. 急性ST段举高型心肌梗死确诊和医治攻略[J]. 中华心血管病杂志，2010，38（8）：675-690.
[8] 贾庆哲，朱铁兵，王连生，等. 心率和血压对前壁ST段举高型心肌梗死患者逝世率的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（2）：142-144.
[9] 唐良秋，徐新，马绍春，等. 急性ST段举高型心肌梗死患者再灌注前期缺血润饰白蛋白的改动对预后的影响[J].我国心血管病研讨，2014，12（2）：136-139.
[10] 师树田，聂绍平. 欧美急性ST段举高型心肌梗死攻略解析[J]. 我国医刊，2014，49（2）：98-101.
[11] Brahmajee K，Nallamothu.A race for the base：ST-segment-elevation myocardial infarction systems of care in low- and middle-income countries[J]. Circulation，Cardiovascular Quality and Outcomes，2013，6（1）：5-6.
[12] 宋文奇，高航，司志燕. 急性前壁心肌梗死急诊介入医治患者住院期间心力衰竭原因的剖析[J]. 中华晚年心脑血管病杂志，2014，16（1）：8-11.
[13] 史云桃，蒋廷波. 急性ST段举高心肌梗死患者兼并心力衰竭的风险要素剖析[J]. 中华晚年心脑血管病杂志，2014，16（2）：151-154.
[14] 严山，张学锋，田晓沂，等. 血清胱抑素C与介入医治非ST段举高型急性冠状动脉归纳征预后的相关性[J].中华医学杂志，2014，94（1）：10-13.
[15] 王小维，贾大林，齐国先. 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入医治后前期ST段回落程度的临床价值[J]. 我国医生进修杂志，2013，36（22）：23-26.
[16] Marcin Sadowski，Agnieszka Janion-Sadowska，Mariusz Marek，et al. Higher mortality in women after ST-segment elevation myocardial infarction in very young patients[J]. Archives of Medical Science，2013，9（3）：427-433.
（收稿日期：2014-04-02）
