贺爱民+陈文萍
[摘要] 意图 了解和剖析本院不同临床标本微生物查验的阳性率，为临床各科室供给有价值的流行病学参阅。办法 选取2013年2～6月临床标本1876份，2013年7～11月临床标本1870份。检测细菌阳性率。 成果 2013年2～6月间，我院血液、尿液以及呼吸道标本的阳性率分别为13.82%、39.18%、48.98%，均高于2013年7～11月间相同标本阳性率（9.59%、32.65%、41.31%），差异有统计学含义（χ2=3.8479，P=0.0498；χ2=4.1968，P=0.0405；χ2=6.0739，P=0.0137）。两个时刻段内痰液标本阳性率比较（20.54% vs 19.62%），差异无统计学含义（χ2=0.0236，P=0.8778）。定论 剖析不一起间段医院临床标本微生物检测的阳性率状况可为临床各科室供给有含义的流行病学参阅信息，一起可前进临床确诊水平，辅导临床作用调查及预后判别。
[关键词] 临床标本；微生物查验；阳性率
[中图分类号] R446.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）32-0119-02
Comparative study of positive rate results of different clinical microbiological specimen examination
HE Aimin CHEN Wenping
Department of Medical Laboratory， Xinyu Peoples Hospital in Jiangxi Province， Xinyu 338025， China
[Abstract] Objective To understand and analyze the positive rate of the different clinical specimens of microbiological examination， provide epidemiology reference value for clinical departments. Methods A total of 1876 clinical specimens from February to June 2013 and 1870 clinical specimens from July to November 2013 were respectively selected， to exam the positive rate of bacteria. Results From February to June 2013， the positive rate of blood， urine and respiratory specimens in our hospital were respectively 13.82%， 39.18% and 48.98%， were higher than that in July to November 2013 （9.59%， 32.65%， 41.31%），was statistical significance （χ2=3.8479，P=0.0498；χ2=4.1968，P=0.0405；χ2=6.0739，P=0.0137），the comparative difference of the positive rates of sputum specimens in two periods （20.54% vs 19.62%）， had no statistical significance （χ2=0.0236，P=0.8778）. Conclusion The analysis of the positive rates of clinical microbiological specimens examination in the hospital in different periods can provide meaningful clinical epidemiological reference information for variously clinical departments， at the same time， it also can improve clinical diagnosis level and guide the observation of clinical curative effect and prognosis judgement.
[Key words] Clinical specimen； Microbiological examination； Positive rate
临床标本微生物的查验可为临床感染类疾病的防备、诊治、预后供给科学根据和参阅，对前进临床标本阳性检出率具有重要含义[1]。跟着现代科技水平的前进和开展，临床标本微生物检测技能已向自动化、微量化方向开展。相关报导显现[2]，标本微生物检测成果并未到达人们满足的成果，存在较多问题，其间标本阳性率较低是首要缺陷之一，影响感染性疾病的医治。本文将我院2013年2～6月与2013年7～11月不同临床标本微生物阳性率刁难比剖析，现将成果报导如下。
1 材料与办法
1.1临床材料
选取2013年2～6月与2013年7～11月我院临床标本微生物共3746份，其间2013年2～6月1876份，标本分类：血液标本492份，尿液标本587份，痰液标本258份，呼吸道标本539份；2013年7～11月共1870份，标本分类：血液标本490份，尿液标本585份，痰液标本260份，呼吸道标本535份。endprint
1.2研讨办法
选用法国梅里埃公司出产的VITEK全自动细菌判定药敏剖析仪对标本进行检测，查验办法根据微生物标本查验标准化操作程序严厉履行。且严厉血液标本、尿液标本、呼吸道标本的运送与接纳，标准各种试剂培育基的制造，严厉操控各进程温度并做好记载，标准各种空白对照实验，标准菌落计数办法，操控标本检测质量，前进准确性。
1.3调查目标
调查不一起间段内临床标本阳性率并比较。
1.4 统计学办法
选用SPSS17.0统计学软件进行数据剖析，阳性率以相对数表明，组间比较选用χ2查验，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
两个时刻段标本阳性率剖析成果如表1所示，2013年2～6月间，血液标本阳性率、尿液标本阳性率、呼吸道标本阳性率均高于2013年7～11月间相同标本阳性率，具有统计学含义（χ2=3.8479，P=0.0498；χ2=4.1968，P=0.0405；χ2=6.0739，P=0.0137），两个时刻段内痰液标本阳性率比照，差异无统计学含义（χ2=0.0236，P=0.8778）。
3 评论
跟着近年来临床查验技能的开展，更多的经过微机、分子生物学、微量化以及自动化技能查验临床微生物，成为临床确诊、医治作用评价及预后判别的一种重要办法及参阅根据。但临床查验逐渐自动化的进程作用令人担忧，没有取得满足的作用；据相关材料报导显现，其临床标本查验阳性率低是其首要原因。检测进程中若存在标本阳性率低的问题，会影响感染性疾病的检测确诊作用，下降感染性疾病的医治水平，研讨检测进程中存在的问题，并拟定相应办法有用防备对疾病的确诊具有重要作用[3]。本研讨选用自动化标本检测办法，成果显现，2013年2～6月间我院血液、尿液以及呼吸道标本的阳性率分别为13.82%、39.18%、48.98%，均高于2013年7～11月间相同标本阳性率（9.59%、32.65%、41.31%）；而两个时刻段内痰液标本阳性率（20.54% vs 19.62%）比较，差异无统计学含义（P<0.05），成果提示本研讨临床标本阳性率检测进程中可能存在着必定问题。
经过研讨，笔者以为标本检测存在问题的首要原因可能有：①标本收集问题：因为标本检测触及较多环节，包含患者请求、患者预备、标本收集、标本记载、标本存储、标本运送等，每一个环节有问题都会影响标本质量[4-6]。关于自助收集的标本，如尿液、大便等，若患者对相关注意事项不行了解，可能会引起标本量少、标本受污染，影响终究标本检测的成果；在收集痰标本时，需予以厌氧培育，标本可选用气管穿刺法取得。在对粪便标本进行收集时，需求削减其与空气的触摸。大都血培育标本收集存在采血机遇不适及采血量不妥等问题，使血液培育阳性率下降。医护人员若未严厉依照收集进程和办法，疏忽标本收集进程中的注意事项，均会导致标本质量下降，影响标本检测成果[7，8]；②标本存储、运送问题：标本收集往后，应贴好标签存储或运送。该进程对坚持标本中微生物活性、防止标本受污染源污染具有重要作用。标本不同，挑选的存储、运送办法也有差异。对厌氧类微生物标本应密封存储，且当即送检[9，10]。若医护人员操作不妥，会导致微生物过度生长，下降阳性率；③检测进程不妥：临床微生物检测触及到微生物形态学、生理学等改变进程，关于检测人员的归纳才能有较高要求，如着手操作才能、判别才能、调查才能。所以检测人员的微生物基础常识、着手操作才能、仔细程度、个人经历将直接影响检测成果。
针对临床标本检测存在的差异的原因，我院采纳办法从多方面下手，包含：①加强医护人员培训，严厉履行标本收集进程中的各项要求和进程，尽可能下降标本因收集而呈现的问题。多与患者沟通，确保患者对自助收集标本进程中注意事项了解清楚，确保标本足量和无污染[11，12]；②对时刻有要求的标本需及时送检，防止培育时刻过长；贮存标本需做好标签记载，与送检者承认清楚，防止标本因人为原因而犯错；③查验者需前进对不同标本相关常识的了解和掌握，多与有经历医生沟通，多着手查验，前进经历，培育仔细和耐性。一起实验室内有必要要有据本身实验条件而编写的一套标准化操作程序手册，作为整体实验室工作人员一起恪守的实验操作标准程序，要求每位工作者严厉依照条目履行。程序操作手册内容应触及质控菌株、培育基、染液、实验室设备质量操控、试剂、实验监测记载以及药敏实验等方面[13，14]。查验人员应全面了解机体的正常菌群状况，严厉掌握正常旅居菌所造成的的内源性感染状况，前进临床检测标本的阳性判别率。此外，在查验后，查验工作人员还应对查验成果进行严厉完结审阅和发放，确保每位查验者陈述的完整性、正确性以及及时有用性[15，16]。
综上所述，剖析不一起间段医院临床标本微生物检测的阳性率状况可充沛了解流行病散布现状，为临床各科室供给有含义的流行病学参阅信息，一起可前进临床确诊水平，辅导临床作用调查及预后判别，值得在临床确诊与医治进程中推广使用。
[参阅文献]
[1] 柳树，郭清莲，申及，等. 回忆性剖析比较不同临床标本微生物查验的阳性率[J]. 世界查验医学杂志，2011，32（14）：1573-1574.
[2] 覃兰域，黄智江，陆德胜，等. 脑卒中患者医院取得性肺炎病原菌散布及耐药性剖析[J]. 中华医院感染学杂志，2012，20（18）：2861-2863.
[3] 王雪文，顾克菊，陶建敏. 微生物标本收会集的存在问题及干涉对策[J]. 上海护理，2009， 9（1）：47-48.
[4] 朱秋丽，陈霞. 不同临床标本微生物查验的阳性率剖析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（24）：5662-5663.
[5] Jaing C，Gardner S，McLoughlin K，et al. A functional gene array for detection of bacterial virulence elements[J].PLoS ONE，2008，3（5）：e2163
[6] 田华，尚旭明. 晚年肺炎患者病原菌的散布及耐药性剖析[J]. 中华医院感染学杂志，2009，19（15）：2051-2053.
[7] 梅雪飞，左改珍，范恒梅，等. 临床医护人员微生物标本收集存在问题剖析及对策[J]. 护理学报，2010，17（8B）：27-28.
[8] Etienne Carbonnelle，Cécile Mesquitaa，Emmanuelle Bille. MALDI-TOF mass spectrometry tools for bacterial identification in clinical microbiology laboratory[J]. Clinical Biochemistry，2011，44（1）：104-109.
[9] 杨安芳. 不同临床标本微生物查验的阳性率流行病学散布剖析[J]. 我国医药导报，2013，15（11）：1893-1894.
[10] 吕文静，曾正莲，谭正昌. 标本放置时刻及温度对D-二聚体查验成果的影响[J]. 我国医药导刊，2012，14（1）：561-563.
[11] 王玉霞，李玉兰. 婴幼儿急性腹泻的病原微生物查验成果剖析[J]. 我国现代药物使用，2010，4（6）：62-63.
[12] 姜波，包志平. 临床微生物查验与监测在医院感染中的含义[J]. 中华医院感染学杂志，2009，19（65）：2046-2048.
[13] 梁玉金，何凤君. 微生物查验在感染操控中的使用[J]. 我国医学立异，2012，9（20）：4-5.
[14] 付元元. 婴幼儿腹泻病原微生物查验成果探析[J]. 我国医学立异，2013，10（26）：86-89.
[15] 李杆佳，董开秀，许辛伯. 临床粪尿常规查验标本不合格要素剖析[J]. 世界查验医学杂志，2010，31（7）：750-757.
[16] 郭文涛. 怎么做好微生物标本剖析前的标准操作[J]. 有用医技杂志，2009，16（10）：796-797.
（收稿日期：2014-07-30）endprint
1.2研讨办法
选用法国梅里埃公司出产的VITEK全自动细菌判定药敏剖析仪对标本进行检测，查验办法根据微生物标本查验标准化操作程序严厉履行。且严厉血液标本、尿液标本、呼吸道标本的运送与接纳，标准各种试剂培育基的制造，严厉操控各进程温度并做好记载，标准各种空白对照实验，标准菌落计数办法，操控标本检测质量，前进准确性。
1.3调查目标
调查不一起间段内临床标本阳性率并比较。
1.4 统计学办法
选用SPSS17.0统计学软件进行数据剖析，阳性率以相对数表明，组间比较选用χ2查验，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
两个时刻段标本阳性率剖析成果如表1所示，2013年2～6月间，血液标本阳性率、尿液标本阳性率、呼吸道标本阳性率均高于2013年7～11月间相同标本阳性率，具有统计学含义（χ2=3.8479，P=0.0498；χ2=4.1968，P=0.0405；χ2=6.0739，P=0.0137），两个时刻段内痰液标本阳性率比照，差异无统计学含义（χ2=0.0236，P=0.8778）。
3 评论
跟着近年来临床查验技能的开展，更多的经过微机、分子生物学、微量化以及自动化技能查验临床微生物，成为临床确诊、医治作用评价及预后判别的一种重要办法及参阅根据。但临床查验逐渐自动化的进程作用令人担忧，没有取得满足的作用；据相关材料报导显现，其临床标本查验阳性率低是其首要原因。检测进程中若存在标本阳性率低的问题，会影响感染性疾病的检测确诊作用，下降感染性疾病的医治水平，研讨检测进程中存在的问题，并拟定相应办法有用防备对疾病的确诊具有重要作用[3]。本研讨选用自动化标本检测办法，成果显现，2013年2～6月间我院血液、尿液以及呼吸道标本的阳性率分别为13.82%、39.18%、48.98%，均高于2013年7～11月间相同标本阳性率（9.59%、32.65%、41.31%）；而两个时刻段内痰液标本阳性率（20.54% vs 19.62%）比较，差异无统计学含义（P<0.05），成果提示本研讨临床标本阳性率检测进程中可能存在着必定问题。
经过研讨，笔者以为标本检测存在问题的首要原因可能有：①标本收集问题：因为标本检测触及较多环节，包含患者请求、患者预备、标本收集、标本记载、标本存储、标本运送等，每一个环节有问题都会影响标本质量[4-6]。关于自助收集的标本，如尿液、大便等，若患者对相关注意事项不行了解，可能会引起标本量少、标本受污染，影响终究标本检测的成果；在收集痰标本时，需予以厌氧培育，标本可选用气管穿刺法取得。在对粪便标本进行收集时，需求削减其与空气的触摸。大都血培育标本收集存在采血机遇不适及采血量不妥等问题，使血液培育阳性率下降。医护人员若未严厉依照收集进程和办法，疏忽标本收集进程中的注意事项，均会导致标本质量下降，影响标本检测成果[7，8]；②标本存储、运送问题：标本收集往后，应贴好标签存储或运送。该进程对坚持标本中微生物活性、防止标本受污染源污染具有重要作用。标本不同，挑选的存储、运送办法也有差异。对厌氧类微生物标本应密封存储，且当即送检[9，10]。若医护人员操作不妥，会导致微生物过度生长，下降阳性率；③检测进程不妥：临床微生物检测触及到微生物形态学、生理学等改变进程，关于检测人员的归纳才能有较高要求，如着手操作才能、判别才能、调查才能。所以检测人员的微生物基础常识、着手操作才能、仔细程度、个人经历将直接影响检测成果。
针对临床标本检测存在的差异的原因，我院采纳办法从多方面下手，包含：①加强医护人员培训，严厉履行标本收集进程中的各项要求和进程，尽可能下降标本因收集而呈现的问题。多与患者沟通，确保患者对自助收集标本进程中注意事项了解清楚，确保标本足量和无污染[11，12]；②对时刻有要求的标本需及时送检，防止培育时刻过长；贮存标本需做好标签记载，与送检者承认清楚，防止标本因人为原因而犯错；③查验者需前进对不同标本相关常识的了解和掌握，多与有经历医生沟通，多着手查验，前进经历，培育仔细和耐性。一起实验室内有必要要有据本身实验条件而编写的一套标准化操作程序手册，作为整体实验室工作人员一起恪守的实验操作标准程序，要求每位工作者严厉依照条目履行。程序操作手册内容应触及质控菌株、培育基、染液、实验室设备质量操控、试剂、实验监测记载以及药敏实验等方面[13，14]。查验人员应全面了解机体的正常菌群状况，严厉掌握正常旅居菌所造成的的内源性感染状况，前进临床检测标本的阳性判别率。此外，在查验后，查验工作人员还应对查验成果进行严厉完结审阅和发放，确保每位查验者陈述的完整性、正确性以及及时有用性[15，16]。
综上所述，剖析不一起间段医院临床标本微生物检测的阳性率状况可充沛了解流行病散布现状，为临床各科室供给有含义的流行病学参阅信息，一起可前进临床确诊水平，辅导临床作用调查及预后判别，值得在临床确诊与医治进程中推广使用。
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[8] Etienne Carbonnelle，Cécile Mesquitaa，Emmanuelle Bille. MALDI-TOF mass spectrometry tools for bacterial identification in clinical microbiology laboratory[J]. Clinical Biochemistry，2011，44（1）：104-109.
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[11] 王玉霞，李玉兰. 婴幼儿急性腹泻的病原微生物查验成果剖析[J]. 我国现代药物使用，2010，4（6）：62-63.
[12] 姜波，包志平. 临床微生物查验与监测在医院感染中的含义[J]. 中华医院感染学杂志，2009，19（65）：2046-2048.
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[14] 付元元. 婴幼儿腹泻病原微生物查验成果探析[J]. 我国医学立异，2013，10（26）：86-89.
[15] 李杆佳，董开秀，许辛伯. 临床粪尿常规查验标本不合格要素剖析[J]. 世界查验医学杂志，2010，31（7）：750-757.
[16] 郭文涛. 怎么做好微生物标本剖析前的标准操作[J]. 有用医技杂志，2009，16（10）：796-797.
（收稿日期：2014-07-30）endprint
1.2研讨办法
选用法国梅里埃公司出产的VITEK全自动细菌判定药敏剖析仪对标本进行检测，查验办法根据微生物标本查验标准化操作程序严厉履行。且严厉血液标本、尿液标本、呼吸道标本的运送与接纳，标准各种试剂培育基的制造，严厉操控各进程温度并做好记载，标准各种空白对照实验，标准菌落计数办法，操控标本检测质量，前进准确性。
1.3调查目标
调查不一起间段内临床标本阳性率并比较。
1.4 统计学办法
选用SPSS17.0统计学软件进行数据剖析，阳性率以相对数表明，组间比较选用χ2查验，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
两个时刻段标本阳性率剖析成果如表1所示，2013年2～6月间，血液标本阳性率、尿液标本阳性率、呼吸道标本阳性率均高于2013年7～11月间相同标本阳性率，具有统计学含义（χ2=3.8479，P=0.0498；χ2=4.1968，P=0.0405；χ2=6.0739，P=0.0137），两个时刻段内痰液标本阳性率比照，差异无统计学含义（χ2=0.0236，P=0.8778）。
3 评论
跟着近年来临床查验技能的开展，更多的经过微机、分子生物学、微量化以及自动化技能查验临床微生物，成为临床确诊、医治作用评价及预后判别的一种重要办法及参阅根据。但临床查验逐渐自动化的进程作用令人担忧，没有取得满足的作用；据相关材料报导显现，其临床标本查验阳性率低是其首要原因。检测进程中若存在标本阳性率低的问题，会影响感染性疾病的检测确诊作用，下降感染性疾病的医治水平，研讨检测进程中存在的问题，并拟定相应办法有用防备对疾病的确诊具有重要作用[3]。本研讨选用自动化标本检测办法，成果显现，2013年2～6月间我院血液、尿液以及呼吸道标本的阳性率分别为13.82%、39.18%、48.98%，均高于2013年7～11月间相同标本阳性率（9.59%、32.65%、41.31%）；而两个时刻段内痰液标本阳性率（20.54% vs 19.62%）比较，差异无统计学含义（P<0.05），成果提示本研讨临床标本阳性率检测进程中可能存在着必定问题。
经过研讨，笔者以为标本检测存在问题的首要原因可能有：①标本收集问题：因为标本检测触及较多环节，包含患者请求、患者预备、标本收集、标本记载、标本存储、标本运送等，每一个环节有问题都会影响标本质量[4-6]。关于自助收集的标本，如尿液、大便等，若患者对相关注意事项不行了解，可能会引起标本量少、标本受污染，影响终究标本检测的成果；在收集痰标本时，需予以厌氧培育，标本可选用气管穿刺法取得。在对粪便标本进行收集时，需求削减其与空气的触摸。大都血培育标本收集存在采血机遇不适及采血量不妥等问题，使血液培育阳性率下降。医护人员若未严厉依照收集进程和办法，疏忽标本收集进程中的注意事项，均会导致标本质量下降，影响标本检测成果[7，8]；②标本存储、运送问题：标本收集往后，应贴好标签存储或运送。该进程对坚持标本中微生物活性、防止标本受污染源污染具有重要作用。标本不同，挑选的存储、运送办法也有差异。对厌氧类微生物标本应密封存储，且当即送检[9，10]。若医护人员操作不妥，会导致微生物过度生长，下降阳性率；③检测进程不妥：临床微生物检测触及到微生物形态学、生理学等改变进程，关于检测人员的归纳才能有较高要求，如着手操作才能、判别才能、调查才能。所以检测人员的微生物基础常识、着手操作才能、仔细程度、个人经历将直接影响检测成果。
针对临床标本检测存在的差异的原因，我院采纳办法从多方面下手，包含：①加强医护人员培训，严厉履行标本收集进程中的各项要求和进程，尽可能下降标本因收集而呈现的问题。多与患者沟通，确保患者对自助收集标本进程中注意事项了解清楚，确保标本足量和无污染[11，12]；②对时刻有要求的标本需及时送检，防止培育时刻过长；贮存标本需做好标签记载，与送检者承认清楚，防止标本因人为原因而犯错；③查验者需前进对不同标本相关常识的了解和掌握，多与有经历医生沟通，多着手查验，前进经历，培育仔细和耐性。一起实验室内有必要要有据本身实验条件而编写的一套标准化操作程序手册，作为整体实验室工作人员一起恪守的实验操作标准程序，要求每位工作者严厉依照条目履行。程序操作手册内容应触及质控菌株、培育基、染液、实验室设备质量操控、试剂、实验监测记载以及药敏实验等方面[13，14]。查验人员应全面了解机体的正常菌群状况，严厉掌握正常旅居菌所造成的的内源性感染状况，前进临床检测标本的阳性判别率。此外，在查验后，查验工作人员还应对查验成果进行严厉完结审阅和发放，确保每位查验者陈述的完整性、正确性以及及时有用性[15，16]。
综上所述，剖析不一起间段医院临床标本微生物检测的阳性率状况可充沛了解流行病散布现状，为临床各科室供给有含义的流行病学参阅信息，一起可前进临床确诊水平，辅导临床作用调查及预后判别，值得在临床确诊与医治进程中推广使用。
[参阅文献]
[1] 柳树，郭清莲，申及，等. 回忆性剖析比较不同临床标本微生物查验的阳性率[J]. 世界查验医学杂志，2011，32（14）：1573-1574.
[2] 覃兰域，黄智江，陆德胜，等. 脑卒中患者医院取得性肺炎病原菌散布及耐药性剖析[J]. 中华医院感染学杂志，2012，20（18）：2861-2863.
[3] 王雪文，顾克菊，陶建敏. 微生物标本收会集的存在问题及干涉对策[J]. 上海护理，2009， 9（1）：47-48.
[4] 朱秋丽，陈霞. 不同临床标本微生物查验的阳性率剖析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（24）：5662-5663.
[5] Jaing C，Gardner S，McLoughlin K，et al. A functional gene array for detection of bacterial virulence elements[J].PLoS ONE，2008，3（5）：e2163
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（收稿日期：2014-07-30）endprint
