方亮+陆建阳
[摘要] 意图 评论点评MIPPO微侵入经皮钢板植入技能医治胫骨远端骨折的临床效果。 办法 选取2010年5月～2014年5月在我院医治的100例胫骨远端骨折患者，将患者随机分红对照组和实验组，其间对照组40例选用传统的惯例医治办法植入一般钢板，实验组60例选用MIPPO微侵入经皮钢板植入技能，调查两组患者医治的临床效果、术中出血量、手术时刻、住院时刻和骨折愈合时刻。 成果 实验组医治的优良率（98.33%）显着高于对照组的医治优良率（72.50%），差异有统计学含义（P<0.05）；实验组患者的手术时刻、手术出血量、住院时刻和骨折愈合时刻均显着少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 MIPPO微侵入经皮钢板植入技能在胫骨远端骨折患者医治中简化了手术过程，削减了患者在手术过程中的出血量，缩短了患者的住院时刻和骨折愈合时刻，进步医院床位的转换率和医治优良率，值得在临床上推行运用。
[关键词] MIPPO；钢板植入；胫骨远端骨折；骨折愈合；优良率
[中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）31-0138-03
Clinical evaluation of minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis （MIPPO） in the treatment of distal tibia fracture
FANG Liang LU Jianyang
Traumatology and Orthopedics Hospital of Fuyang City in Zhejiang Province， Fuyang 311400， China
[Abstract] Objective To evaluate the effect of minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis（MIPPO） in the treatment of distal tibia fracture. Methods One hundred cases of patients who were selected from our hospital during May 2010 to May 2014 were divided into two groups ，one was control group and the other was experiment group. Control group had 40 cases， while experiment group had 60 cases.And control group were used normal treatment to implantat ordinary steel，experiment group were treated by minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis（MIPPO）. After treatment ，we compared the clinical effect，blood loss， operative time， length of stay and fracture healing time. Results The experiment groups excellent rate was 98.33%， the control groups excellent rate was 72.50%， and the difference was significant （P<0.05）； In blood loss， operative time， length of stay and fracture healing time，the experiment group was better than control group，and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis（MIPPO） simplifies the surgical procedure， and reduces the amount of operation bleeding， cuts down the hospital stays and fracture healing time，increases conversion rates of hospital beds and treatment excellent rate，so it is worth to promote in clinical.
[Key words] Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis（MIPPO）； Steel implantation； Distal tibia fracture； Fracture healing； Excellent rate
近年来传统的惯例一般钢板植入医治办法逐步被MIPPO微侵入经皮钢板植入技能所代替，MIPPO微侵入经皮钢板植入技能关于胫骨远端骨折的患者具有杰出的医治效果，在伤口骨科临床中，MIPPO微侵入经皮钢板植入技能具有手术切断小、简便、操作简略及并发症少等长处，还可有用缩短手术时刻、加速患者恢复[1，2]。为了进步胫骨远端骨折患者的医治优良率并下降并发症的发作，我院特选取2010年5月～2014年5月间收治的100例胫骨远端骨折患者的临床材料，现报导如下。endprint
1材料与办法
1.1临床材料
选取2010年5月～2014年5月在我院医治的100例胫骨远端骨折患者，归入规范：一切患者均经印象学查看确诊为胫骨远端骨折，均为新鲜骨折，且无其他兼并骨折。其间对照组40例，男28例，女12例，年纪18～75岁，均匀（39.2±3.8）岁，致伤原因为交通事故12例，高空坠伤14例，跌伤12例，其他2例；实验组60例，男32例，女28例，年纪20～70岁，均匀（37.5±3.7）岁，致伤原因为交通事故17例，高空坠伤11例，跌伤30例，其他2例；将骨折患者按AO规范分型，对照组中A 型患者16例，B 型患者14例，C型患者10例；实验组中A 型患者17例，B型患者30例，C型患者13例。两组患者在年纪、性别、致伤原因、AO规范分型等方面的一般材料差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2医治办法
对照组40例患者选用传统惯例医治办法，即植入一般钢板，使患者处于仰卧位，选用硬腰联合阻滞麻醉，手术需要在气囊止血带下进行，把骨折线作为中心，依据患者骨折状况做切断，稍稍剥离下骨膜，整理骨折端积血，显露出骨折断端，对骨折进行复位，依据患者状况挑选适宜的一般钢板，骨折断端三枚以上钢钉固定，行X线查看恢复状况，待恢复后取出内置钢板。
实验组60例患者选用MIPPO微侵入经皮钢板植入技能进行医治。使患者坚持平卧姿态，在手术前进行骨牵引，相同选用硬腰联合阻滞麻醉，局麻或全麻成功后，对患者施行X光查看，于患者内踝尖前内侧做一长约2 cm弧形切断，挑选恰当长度的胫骨远端解剖型钢板或确定加压钢板经皮下通道刺进，骨折远近端别离穿入1枚外固定螺钉进行复位，骨折对位对线杰出后，取一相同钢板做标识，于预置入螺钉方位皮肤戳一长约1 cm小切断，骨折远近端各至少钉入3枚螺钉固定。对两组患者临床状况进行具体记载，两组术后状况根本相同，术后卧床要进行惯例护理，定时进行X线查看，对患者的骨折愈合状况进行调查。当彻底愈合后，便可去门诊手术室将螺钉撤除；待患者病况安稳后，能够进行骨折修正和恢复医治。
1.3临床评分断定目标[3]
效果点评共分为四个等级，别离为优：6个月内患者骨折彻底愈合，不存在变形症状，且功用活动已悉数恢复正常；良：6个月内患者骨折的部位现在已根本上愈合，功用活动恢复得也较为抱负，不存在变形的症状；可：6～9个月内愈合，患者的骨折部位愈合推迟，不存在变形症状 ，患者一部分功用活动受到限制，可是关于其正常日子无显着影响；差：9个月以上愈合，患者的骨折部位愈合推迟，一起存在变形症状，严重影响患者功用活动及正常日子。优良率=（优人数+良人数）/总人数×100%。并对患者的手术时刻、手术出血量、住院时刻和骨折愈合时刻进行记载比较。
1.4统计学处理
统计剖析时选用SPSS17.0统计学软件剖析，用（x±s）表明计量材料，用t查验比较组间，用χ2查验计数材料，以P<0.05为有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者临床医治效果比较
实验组医治的优良率（98.33%）显着高于对照组的优良率（72.50%），差异有统计学含义（P<0.05），概况见表1。
表1 两组患者临床医治效果比较[n（%）]
2.2两组患者手术中出血量、手术时刻、住院时刻和骨折愈合时刻比较
实验组患者的手术时刻（49.20±8.20） min、手术出血量（250.87±22.50）mL、住院时刻（100.2±12.2）d和骨折愈合时刻（41.1±5.2）d，均显着少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者手术中出血量、手术时刻、住院时刻和骨折愈合时刻比较（x±s）
3 评论
近年来，因为交通事故的不断攀升形成骨科伤口的添加，越来越多的医师学者致力于研讨怎么进步伤口骨科患者的医治的优良率。在胫骨远端骨折中，传统的惯例医治办法逐步被MIPPO微侵入经皮钢板植入技能所代替，技能不断老练并逐步在临床中得到广泛的运用，成为胫骨远端骨折的首选手术办法，一起取得了较好的临床运用效果[4，5]。MIPPO微侵入经皮钢板植入技能十分适用于该骨折的医治，可缩短患者的手术时刻，防止重症患者接受长时刻且杂乱的手术，为患者减小手术苦楚。简略有用的应急手术对伤口患者前期的医治含义严重，可抑制患者病况的不断恶化，安稳伤口患者的各项生命体征，并大大削减随同症状的发作[6]。MIPPO微侵入经皮钢板植入技能与传统惯例的医治办法比较，具有简略、手术切断小、术中出血量少、手术时刻短等长处，并有用地进步了患者医治的优良率[7]，进步了医院床位的转换率，在临床上能够广泛运用。本研讨也显现，实验组医治的优良率（98.33%）显着高于对照组的医治率（72.50%），差异有统计学含义（P<0.05）。
传统一般钢板植入的手术办法比较繁琐，在手术过程中易出现意外及术后并发症，手术出血量大，切断较大导致恢复时刻长推迟了患者的恢复期。MIPPO微侵入经皮钢板植入技能在其结构方面也有较大的优势，钢板结构刚度可调、具有牢靠而安稳的生物力学性能、固定性好且安稳的配套螺钉，使其具有结构简略且易操作，便利医护人员对患者的软安排伤口面进行换药及其护理[8，9]。别的选用MIPPO微侵入经皮钢板植入技能进行医治，因为手术切断小，因而显着加速了患者的手术骨折的愈合速度，缩短了患者住院时刻和骨折愈合时刻，术后对患者的日子及作业无太大影响，恢复效果极端杰出[10]。防止了传统惯例医治办法所带来的各种高发并发症发作，为患者的预后带来了杰出的效果[11]。实验组患者的手术时刻（49.20±8.20） min、手术出血量（250.87±22.50）mL、住院时刻（100.2±12.2）d和骨折愈合时刻（41.1±5.2）d，均显着少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。endprint
MIPPO技能相关于惯例手术具有的优势：（1）伤口小，术中和术后出血很少，术后苦楚不显着，且恢复快；（2）软安排损害小，皮肤切断小，软安排剥离少，最大极限地保留了骨膜[12，13]；（3）长桥接钢板与螺钉经皮置入经过直接复位技能，将相当于内固定支架效果的LCP钢板置入，有用防止了手术中广泛的骨膜剥离及直接露出骨折端和直接粗犷的复位，比传统切开手术对骨折周围血运的损坏要小，进一步缩短内固定后骨折愈合时刻；（4）远离骨折端部位的固定削减骨折端的应力会集，使骨折固定更结实[14，15]。
综上所述，MIPPO微侵入经皮钢板植入技能可最大程度地减小伤口骨科患者在手术过程中的苦楚，简化繁琐的惯例手术办法，因而患者在手术中的出血量被大大下降，手术伤口也较小，缩短了患者的住院和骨折愈合时刻，削减了病患的医治费用，进步了医院床位的转换率，与此一起并发症的削减也进步了伤口骨科患者恢复的优良率，值得在临床上推行运用[12]。
[参考文献]
[1] Palmar RH. MIPPO technology combined with LCP plate fixation of distal fractures observed[J]. Sichuan Medical Journal，2013，34（12）：1866-1867.
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[13] 熊创造，章俊祥，吴冰，等. 微创经皮胫骨远端内侧解剖钢板内固定术医治胫骨远端骨折的临床研讨[J]. 我国医学立异，2011，8（22）：159-160.
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[15] 李建明，韩丽，付新民. 有限切开复位与经皮钢板内固定医治胫骨下段骨折的效果比照[J]. 我国医学立异，2013，10（33）：8-10.
（收稿日期：2014-07-09）endprint
MIPPO技能相关于惯例手术具有的优势：（1）伤口小，术中和术后出血很少，术后苦楚不显着，且恢复快；（2）软安排损害小，皮肤切断小，软安排剥离少，最大极限地保留了骨膜[12，13]；（3）长桥接钢板与螺钉经皮置入经过直接复位技能，将相当于内固定支架效果的LCP钢板置入，有用防止了手术中广泛的骨膜剥离及直接露出骨折端和直接粗犷的复位，比传统切开手术对骨折周围血运的损坏要小，进一步缩短内固定后骨折愈合时刻；（4）远离骨折端部位的固定削减骨折端的应力会集，使骨折固定更结实[14，15]。
综上所述，MIPPO微侵入经皮钢板植入技能可最大程度地减小伤口骨科患者在手术过程中的苦楚，简化繁琐的惯例手术办法，因而患者在手术中的出血量被大大下降，手术伤口也较小，缩短了患者的住院和骨折愈合时刻，削减了病患的医治费用，进步了医院床位的转换率，与此一起并发症的削减也进步了伤口骨科患者恢复的优良率，值得在临床上推行运用[12]。
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MIPPO技能相关于惯例手术具有的优势：（1）伤口小，术中和术后出血很少，术后苦楚不显着，且恢复快；（2）软安排损害小，皮肤切断小，软安排剥离少，最大极限地保留了骨膜[12，13]；（3）长桥接钢板与螺钉经皮置入经过直接复位技能，将相当于内固定支架效果的LCP钢板置入，有用防止了手术中广泛的骨膜剥离及直接露出骨折端和直接粗犷的复位，比传统切开手术对骨折周围血运的损坏要小，进一步缩短内固定后骨折愈合时刻；（4）远离骨折端部位的固定削减骨折端的应力会集，使骨折固定更结实[14，15]。
综上所述，MIPPO微侵入经皮钢板植入技能可最大程度地减小伤口骨科患者在手术过程中的苦楚，简化繁琐的惯例手术办法，因而患者在手术中的出血量被大大下降，手术伤口也较小，缩短了患者的住院和骨折愈合时刻，削减了病患的医治费用，进步了医院床位的转换率，与此一起并发症的削减也进步了伤口骨科患者恢复的优良率，值得在临床上推行运用[12]。
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