戴艳清+梁敏+杜秀珍
[摘要] 意图 调查及评论急诊套扎术医治食管胃底静脉曲张出血的效果及护理。办法 挑选我科2010年7月～2013年12月100例食管胃底静脉曲张决裂出血患者随机分为医治组与对照组，每组50例，对照组给予输注奥曲肽进行医治，医治组给予内镜下急诊套扎术联合奥曲肽医治，医治进程中给予相应的心思、病况、饮食日子护理，并比较两组患者的效果。成果 与对照组比较，医治组的止血成功率显着进步，再出血率显着下降（P均<0.05）。定论 与单用奥曲肽医治组比较，奥曲肽联合内镜下套扎术医治食管胃底静脉曲张决裂出血能有用进步止血成功率及下降再出血率。
[要害词] 食管胃底静脉曲张出血；内镜下套扎术；奥曲肽；护理
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）31-0076-03
Effect of endoscopic variceal ligation combined with octreotide in treatment of esophageal variceal bleeding and nursing
DAI Yanqing LIANG Min DU Xiuzhen
Department of Gastroenterology， Houjie Hospital of Dongguan City in Guangdong Province， Dongguan 523900， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of endoscopic variceal ligation combined with octreotide in treatment of esophageal variceal bleeding and the corresponding clinical nursing pathway. Methods From July 2010 to December 2013， 100 cases of patients with esophageal variceal bleeding were randomly divided into the treatment group and the control group with 50 patients in each group. The treatment group were treated with endoscopic variceal ligation combined with octreotide and the control group were treated with only octreotide. The hemostasis rate and the rebleeding rates were compared between two groups. Results The hemostasis rate of the treatment group was higher than the control group， the rebleeding rates of treatment group was lower than the control group （P all <0.05）. Conclusion Endoscopic variceal ligation combined with octreotide in treatment of esophageal variceal bleeding can improve the hemostasis rate， and reduce the rebleeding rate.
[Key words] Esophageal variceal bleeding； Endoscopic variceal ligation； Octreotide； Nursing
急性食管胃底静脉曲张决裂出血是肝硬化失代偿期门脉高压患者的严峻并发症，因病因和出血部位特别，临床上由食管胃底静脉曲张决裂出血导致的上消化道出血逝世率高达20%～40%。近年来，跟着内镜技能的发展，经内镜下食管静脉曲张套扎术是现在临床上医治急性食管胃底静脉曲张决裂出血的常用手法[1，2]。本文总结本院近年来收治的食管胃底静脉曲张决裂出血患者，对使用内镜下套扎术联合奥曲肽医治及单用奥曲肽医治进行比较，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
悉数病例为我院消化内科2010年7月～2013年12月收治的100例肝硬化患者，男63例，女37例，年纪32～71岁，均匀49.5岁，并经胃镜证明为食管胃底静脉曲张，临床表现为呕血、黑便或暗红色便，面无人色、胸闷、心悸、脉息快、血压低，出血量约1000 mL以上。随机分两组，对照组选用奥曲肽医治，共50例，男33例，女17例，均匀年纪49岁；医治组内镜下套扎术联合奥曲肽医治，共50例，男30例，女20例。按Child-pugh评分评价肝功能。两组患者的年纪、肝功能比较无显着差异。见表1。
表1 两组患者一般材料比较（x±s）
1.2 办法
两组患者均惯例给予禁食、补液、抑酸及输血等医治，并监测生命体征。
1.2.1 对照组 初次给予奥曲肽静脉注射100 μg，然后以（25～50）μg/h继续静脉滴注，坚持48～72 h。
1.2.2 医治组 选用日本Fujinon公司的EG-590WR电子胃镜，负压招引器，OlympusMAJ-339单发结扎环，惯例办法插入内镜检查，细心检查胃食管静脉曲张状况，断定套扎部位，调整胃镜对准曲张静脉，敞开招引器将曲张静脉吸入，将前端的尼龙骗局扎住曲张静脉构成球状，调查承认无出血，逐个套扎曲张静脉，一次医治应尽可能套扎一切曲张的静脉，防备留传的曲张食管胃镜静脉决裂出血[3]。套扎结束后调查无出血后即退内镜。在行内镜套扎术的一起，初次给予奥曲肽静脉注射50 μg，然后以（25～50）μg/h继续静脉滴注，坚持48～72 h。endprint
1.3护理
1.3.1术前护理 因为食管胃底静脉曲张决裂出血，大都患者胃重复出血，突然间的很多呕血、便血使患者发生惊骇、失望的心思，加上对套扎医治的惊骇，难于活跃有用地合作止血医治，乃至呈现回绝医治的状况。向患者及家族叙述套扎止血医治的意图、进程、危险、并发症及医治效果，签署医治同意书，可以有用地防备医疗纠纷；奉告医治成功的病例能有用消除患者严重及焦虑的心思，树立打败疾病的决心，使患者活跃合作医治。在进行心思安慰的一起，亲近调查患者认识、呼吸、血压及心率，坚持呼吸道晓畅。因为患者均为急性食管胃底静脉曲张决裂出血，敏捷为患者树立1～2条的静脉通道，经过输液以坚持水电解质和酸碱平衡，一起备好急救药品和2单位同型血，是防备及抢救低血容量休克的必要办法。
1.3.2 术中护理 选用2%利多卡因进行咽喉部外表麻醉，插镜经常诱发患者呕血，辅导及帮忙患者坚持左侧卧位，能防止呕吐物误吸；胶布固定好牙垫，防止患者进镜时或呕吐时伤及内镜。术中亲近合作医师进行各项操作，先将适宜类型套扎器设备在内镜下端，若食管腔内食物、血液、黏液等排泄物过多，影响手术视界及操作，应及时帮忙医师抽吸或冲刷以坚持术野的明晰，当内镜下可见显着的静脉曲张时，将内镜抵住该曲张静脉，敞开负压招引设备，将曲张静脉吸入套扎器内后，当即拉动牵引线，套扎住曲张静脉根部，封闭负压招引。用相同的办法套扎其他曲张静脉。套扎医治完成后细心调查承认无活动性出血撤退镜。医治进程中亲近调查患者的血压、脉息、呼吸、血氧饱和度等改变，若发现异常当即提示医师，必要时暂停操作，进行相应的处理。
1.3.3术后惯例护理 术后肯定卧床歇息24 h，1周内可床上细微活动，守时丈量血压、脉息等生命体征，调查有无呕血、便血，禁食禁水48 h，第3天如无出血可进流质饮食，1周后可进半流质饮食，如牛奶、稀粥、肉汤等，少食多餐，今后逐步过渡到正常饮食，口服药物应磨碎后服用。奉告患者术后1周是再出血的高危时期，应严厉防止咳嗽及剧烈活动，坚持大便晓畅，防止排便形成腹内压增高导致再出血，过早进食粗糙、过热、僵硬及刺激性食物极易形成套扎圈松脱、丢失曲张静脉然后导致再出血。
1.3.4 出院健康教育 出院后，奉告患者应少食多餐，防止进食粗糙、过冷、过热、辛辣等刺激性的食物，戒酒戒烟，多食生果、蔬菜，坚持大便晓畅，恰当训练，防止过累，养成杰出的日子习惯。按医嘱守时服药、监测肝肾功能，如呈现重复呕血、黑便，应当即到医院就诊。医治后2周复查胃镜，若仍有重度食管静脉曲张，则再次行套扎医治[5]。
1.4 效果调查
①止血成功：血压及心率平稳，血红蛋白无进行性下降，胃管内抽出胃液清亮，或无呕血、黑便、大便隐血实验阴性、内镜下证明无出血。②再出血：经过医治证明止血后，再次发生呕血、黑便，且血红蛋白下降，临床上呈现休克体征。
1.5 统计学剖析
选用SPSS18.0统计学软件进行数据剖析。计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用配对t查验。计数材料选用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 止血成功率
对照组50例，39例止血成功，止血成功率为78%，11例止血无效，后改内镜套扎术医治，4例内镜医治无效，改外科手术医治；医治组50例，46例止血成功，止血成功率92%，4例医治无效后，3例改外科手术医治，逝世1例。医治组的止血成功率较对照组的止血成功率高，差异有统计学含义（χ2=3.214，P<0.05）。见表2。
2.2 再出血率
两组患者随访6个月，对照组中39例止血成功患者，呈现再出血6例，再出血率为15.4%，医治组中46例止血成功患者，呈现再出血3例，再出血率为6.5%。医治组的再出血率较对照组低，差异有统计学含义（χ2=4.106，P<0.05）。见表2。
表2 两组止血成功率及再出血率比较[n/n（%）]
3评论
食管胃底静脉曲张出血是消化科常见的急症，及时并有用地止血是抢救成功的要害，近年来，内镜技能的遍及和各种内镜下止血办法的展开大大进步了食管胃底静脉曲张决裂出血的医治效果，显着下降了食管胃底静脉曲张出血患者的手术率及逝世率。内镜下食管胃底静脉曲张套扎术因其具有损害小、操作时间短、预后快等长处，既能紧迫止血，亦能作为防备食管静脉曲张决裂出血的处理办法[6-8]，是现在医治食管胃底静脉曲张出血常用的办法。奥曲肽为人工合成的生长抑素八肽，可抑制胃泌酶、胃蛋白酶及胃酸的排泄，能显着削减内脏器官的血流量，具有下降食管胃底静脉压力的效果，但对肝脏、体循环压力等无显着影响[9]，常用于门静脉高压所形成的食管胃底静脉曲张决裂出血的医治，操控呈现率达80%[10]。本研讨使用内镜下套扎术联合奥曲肽医治食管胃底静脉曲张决裂出血，相对于单用奥曲肽医治，能有用进步止血成功率，减低再出血率。一起经过术前对患者充沛的护理预备，熟练掌握各种器械性能及操作，做到术中与医师默契合作，术后对患者病况亲近监测，给予饮食、用药辅导，可以进步套扎止血医治的成功率，并且可以显着下降术后并发症的发生率[8]。
[参考文献]
[1] 柴玉萍，王道存. 套扎术联合心得安、消心痛医治食管静脉曲张决裂出血效果调查[J]. 我国现代医师，2007， 45（19）：58-59.
[3] 吴咏冬. 食管胃静脉曲张出血内镜下医治的几个细节问题[J]. 中华消化内镜杂志，2011，28（7）：407.
[5] 许利华，陆华生，钱俊波，等. 食管静脉曲张出血急诊内镜套扎482例效果剖析[J]. 中华消化内镜杂志，2009，26（3）：157-158.
[6] 刘玉杰，张志坚，黄友明，等. 肝硬化食管静脉曲张出血的急诊内镜下套扎医治[J]. 中华消化内镜杂志，2004，21（3）：163-165.
[7] Carbonell N，PauweIs A，Sedaty L，et al. Improved survival after variceal bleeding in patients with cirrhosis over the past two decades[J]. Hepatolog，2004，40（3）：652-659.
[8] 孙玉明. 奥曲肽医治食管静脉曲张决裂出血[J]. 海南医学，2005，16（9）：85-86.
[9] Sung JJY，Chung SCS，Yung MY，et al. Prospective randomized study of effect of octreotide on rebleeding from esophageal varices after endoscopic ligation[J]. Lancet，1995，346（8991-8992）：1666.
[10] Villanueva C，Piquems M，Aracil C，et al. A randomized controlled trial comparing ligation ind sclerotherapy as emergency endoscopic treatment added to somatostatin in acute variceal bleeding[J]. J Hepatol，2006，45（4）：560-567.
[11] Petrascg F，Grothaus J，Mossner J，et al. Differences in bleeding behavior after endoscopic band ligation：A retrospective analysis[J]. BMC Gastroenterol，2010，10：5.
（收稿日期：2014-05-13）endprint
1.3护理
1.3.1术前护理 因为食管胃底静脉曲张决裂出血，大都患者胃重复出血，突然间的很多呕血、便血使患者发生惊骇、失望的心思，加上对套扎医治的惊骇，难于活跃有用地合作止血医治，乃至呈现回绝医治的状况。向患者及家族叙述套扎止血医治的意图、进程、危险、并发症及医治效果，签署医治同意书，可以有用地防备医疗纠纷；奉告医治成功的病例能有用消除患者严重及焦虑的心思，树立打败疾病的决心，使患者活跃合作医治。在进行心思安慰的一起，亲近调查患者认识、呼吸、血压及心率，坚持呼吸道晓畅。因为患者均为急性食管胃底静脉曲张决裂出血，敏捷为患者树立1～2条的静脉通道，经过输液以坚持水电解质和酸碱平衡，一起备好急救药品和2单位同型血，是防备及抢救低血容量休克的必要办法。
1.3.2 术中护理 选用2%利多卡因进行咽喉部外表麻醉，插镜经常诱发患者呕血，辅导及帮忙患者坚持左侧卧位，能防止呕吐物误吸；胶布固定好牙垫，防止患者进镜时或呕吐时伤及内镜。术中亲近合作医师进行各项操作，先将适宜类型套扎器设备在内镜下端，若食管腔内食物、血液、黏液等排泄物过多，影响手术视界及操作，应及时帮忙医师抽吸或冲刷以坚持术野的明晰，当内镜下可见显着的静脉曲张时，将内镜抵住该曲张静脉，敞开负压招引设备，将曲张静脉吸入套扎器内后，当即拉动牵引线，套扎住曲张静脉根部，封闭负压招引。用相同的办法套扎其他曲张静脉。套扎医治完成后细心调查承认无活动性出血撤退镜。医治进程中亲近调查患者的血压、脉息、呼吸、血氧饱和度等改变，若发现异常当即提示医师，必要时暂停操作，进行相应的处理。
1.3.3术后惯例护理 术后肯定卧床歇息24 h，1周内可床上细微活动，守时丈量血压、脉息等生命体征，调查有无呕血、便血，禁食禁水48 h，第3天如无出血可进流质饮食，1周后可进半流质饮食，如牛奶、稀粥、肉汤等，少食多餐，今后逐步过渡到正常饮食，口服药物应磨碎后服用。奉告患者术后1周是再出血的高危时期，应严厉防止咳嗽及剧烈活动，坚持大便晓畅，防止排便形成腹内压增高导致再出血，过早进食粗糙、过热、僵硬及刺激性食物极易形成套扎圈松脱、丢失曲张静脉然后导致再出血。
1.3.4 出院健康教育 出院后，奉告患者应少食多餐，防止进食粗糙、过冷、过热、辛辣等刺激性的食物，戒酒戒烟，多食生果、蔬菜，坚持大便晓畅，恰当训练，防止过累，养成杰出的日子习惯。按医嘱守时服药、监测肝肾功能，如呈现重复呕血、黑便，应当即到医院就诊。医治后2周复查胃镜，若仍有重度食管静脉曲张，则再次行套扎医治[5]。
1.4 效果调查
①止血成功：血压及心率平稳，血红蛋白无进行性下降，胃管内抽出胃液清亮，或无呕血、黑便、大便隐血实验阴性、内镜下证明无出血。②再出血：经过医治证明止血后，再次发生呕血、黑便，且血红蛋白下降，临床上呈现休克体征。
1.5 统计学剖析
选用SPSS18.0统计学软件进行数据剖析。计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用配对t查验。计数材料选用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 止血成功率
对照组50例，39例止血成功，止血成功率为78%，11例止血无效，后改内镜套扎术医治，4例内镜医治无效，改外科手术医治；医治组50例，46例止血成功，止血成功率92%，4例医治无效后，3例改外科手术医治，逝世1例。医治组的止血成功率较对照组的止血成功率高，差异有统计学含义（χ2=3.214，P<0.05）。见表2。
2.2 再出血率
两组患者随访6个月，对照组中39例止血成功患者，呈现再出血6例，再出血率为15.4%，医治组中46例止血成功患者，呈现再出血3例，再出血率为6.5%。医治组的再出血率较对照组低，差异有统计学含义（χ2=4.106，P<0.05）。见表2。
表2 两组止血成功率及再出血率比较[n/n（%）]
3评论
食管胃底静脉曲张出血是消化科常见的急症，及时并有用地止血是抢救成功的要害，近年来，内镜技能的遍及和各种内镜下止血办法的展开大大进步了食管胃底静脉曲张决裂出血的医治效果，显着下降了食管胃底静脉曲张出血患者的手术率及逝世率。内镜下食管胃底静脉曲张套扎术因其具有损害小、操作时间短、预后快等长处，既能紧迫止血，亦能作为防备食管静脉曲张决裂出血的处理办法[6-8]，是现在医治食管胃底静脉曲张出血常用的办法。奥曲肽为人工合成的生长抑素八肽，可抑制胃泌酶、胃蛋白酶及胃酸的排泄，能显着削减内脏器官的血流量，具有下降食管胃底静脉压力的效果，但对肝脏、体循环压力等无显着影响[9]，常用于门静脉高压所形成的食管胃底静脉曲张决裂出血的医治，操控呈现率达80%[10]。本研讨使用内镜下套扎术联合奥曲肽医治食管胃底静脉曲张决裂出血，相对于单用奥曲肽医治，能有用进步止血成功率，减低再出血率。一起经过术前对患者充沛的护理预备，熟练掌握各种器械性能及操作，做到术中与医师默契合作，术后对患者病况亲近监测，给予饮食、用药辅导，可以进步套扎止血医治的成功率，并且可以显着下降术后并发症的发生率[8]。
[参考文献]
[1] 柴玉萍，王道存. 套扎术联合心得安、消心痛医治食管静脉曲张决裂出血效果调查[J]. 我国现代医师，2007， 45（19）：58-59.
[3] 吴咏冬. 食管胃静脉曲张出血内镜下医治的几个细节问题[J]. 中华消化内镜杂志，2011，28（7）：407.
[5] 许利华，陆华生，钱俊波，等. 食管静脉曲张出血急诊内镜套扎482例效果剖析[J]. 中华消化内镜杂志，2009，26（3）：157-158.
[6] 刘玉杰，张志坚，黄友明，等. 肝硬化食管静脉曲张出血的急诊内镜下套扎医治[J]. 中华消化内镜杂志，2004，21（3）：163-165.
[7] Carbonell N，PauweIs A，Sedaty L，et al. Improved survival after variceal bleeding in patients with cirrhosis over the past two decades[J]. Hepatolog，2004，40（3）：652-659.
[8] 孙玉明. 奥曲肽医治食管静脉曲张决裂出血[J]. 海南医学，2005，16（9）：85-86.
[9] Sung JJY，Chung SCS，Yung MY，et al. Prospective randomized study of effect of octreotide on rebleeding from esophageal varices after endoscopic ligation[J]. Lancet，1995，346（8991-8992）：1666.
[10] Villanueva C，Piquems M，Aracil C，et al. A randomized controlled trial comparing ligation ind sclerotherapy as emergency endoscopic treatment added to somatostatin in acute variceal bleeding[J]. J Hepatol，2006，45（4）：560-567.
[11] Petrascg F，Grothaus J，Mossner J，et al. Differences in bleeding behavior after endoscopic band ligation：A retrospective analysis[J]. BMC Gastroenterol，2010，10：5.
（收稿日期：2014-05-13）endprint
1.3护理
1.3.1术前护理 因为食管胃底静脉曲张决裂出血，大都患者胃重复出血，突然间的很多呕血、便血使患者发生惊骇、失望的心思，加上对套扎医治的惊骇，难于活跃有用地合作止血医治，乃至呈现回绝医治的状况。向患者及家族叙述套扎止血医治的意图、进程、危险、并发症及医治效果，签署医治同意书，可以有用地防备医疗纠纷；奉告医治成功的病例能有用消除患者严重及焦虑的心思，树立打败疾病的决心，使患者活跃合作医治。在进行心思安慰的一起，亲近调查患者认识、呼吸、血压及心率，坚持呼吸道晓畅。因为患者均为急性食管胃底静脉曲张决裂出血，敏捷为患者树立1～2条的静脉通道，经过输液以坚持水电解质和酸碱平衡，一起备好急救药品和2单位同型血，是防备及抢救低血容量休克的必要办法。
1.3.2 术中护理 选用2%利多卡因进行咽喉部外表麻醉，插镜经常诱发患者呕血，辅导及帮忙患者坚持左侧卧位，能防止呕吐物误吸；胶布固定好牙垫，防止患者进镜时或呕吐时伤及内镜。术中亲近合作医师进行各项操作，先将适宜类型套扎器设备在内镜下端，若食管腔内食物、血液、黏液等排泄物过多，影响手术视界及操作，应及时帮忙医师抽吸或冲刷以坚持术野的明晰，当内镜下可见显着的静脉曲张时，将内镜抵住该曲张静脉，敞开负压招引设备，将曲张静脉吸入套扎器内后，当即拉动牵引线，套扎住曲张静脉根部，封闭负压招引。用相同的办法套扎其他曲张静脉。套扎医治完成后细心调查承认无活动性出血撤退镜。医治进程中亲近调查患者的血压、脉息、呼吸、血氧饱和度等改变，若发现异常当即提示医师，必要时暂停操作，进行相应的处理。
1.3.3术后惯例护理 术后肯定卧床歇息24 h，1周内可床上细微活动，守时丈量血压、脉息等生命体征，调查有无呕血、便血，禁食禁水48 h，第3天如无出血可进流质饮食，1周后可进半流质饮食，如牛奶、稀粥、肉汤等，少食多餐，今后逐步过渡到正常饮食，口服药物应磨碎后服用。奉告患者术后1周是再出血的高危时期，应严厉防止咳嗽及剧烈活动，坚持大便晓畅，防止排便形成腹内压增高导致再出血，过早进食粗糙、过热、僵硬及刺激性食物极易形成套扎圈松脱、丢失曲张静脉然后导致再出血。
1.3.4 出院健康教育 出院后，奉告患者应少食多餐，防止进食粗糙、过冷、过热、辛辣等刺激性的食物，戒酒戒烟，多食生果、蔬菜，坚持大便晓畅，恰当训练，防止过累，养成杰出的日子习惯。按医嘱守时服药、监测肝肾功能，如呈现重复呕血、黑便，应当即到医院就诊。医治后2周复查胃镜，若仍有重度食管静脉曲张，则再次行套扎医治[5]。
1.4 效果调查
①止血成功：血压及心率平稳，血红蛋白无进行性下降，胃管内抽出胃液清亮，或无呕血、黑便、大便隐血实验阴性、内镜下证明无出血。②再出血：经过医治证明止血后，再次发生呕血、黑便，且血红蛋白下降，临床上呈现休克体征。
1.5 统计学剖析
选用SPSS18.0统计学软件进行数据剖析。计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用配对t查验。计数材料选用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 止血成功率
对照组50例，39例止血成功，止血成功率为78%，11例止血无效，后改内镜套扎术医治，4例内镜医治无效，改外科手术医治；医治组50例，46例止血成功，止血成功率92%，4例医治无效后，3例改外科手术医治，逝世1例。医治组的止血成功率较对照组的止血成功率高，差异有统计学含义（χ2=3.214，P<0.05）。见表2。
2.2 再出血率
两组患者随访6个月，对照组中39例止血成功患者，呈现再出血6例，再出血率为15.4%，医治组中46例止血成功患者，呈现再出血3例，再出血率为6.5%。医治组的再出血率较对照组低，差异有统计学含义（χ2=4.106，P<0.05）。见表2。
表2 两组止血成功率及再出血率比较[n/n（%）]
3评论
食管胃底静脉曲张出血是消化科常见的急症，及时并有用地止血是抢救成功的要害，近年来，内镜技能的遍及和各种内镜下止血办法的展开大大进步了食管胃底静脉曲张决裂出血的医治效果，显着下降了食管胃底静脉曲张出血患者的手术率及逝世率。内镜下食管胃底静脉曲张套扎术因其具有损害小、操作时间短、预后快等长处，既能紧迫止血，亦能作为防备食管静脉曲张决裂出血的处理办法[6-8]，是现在医治食管胃底静脉曲张出血常用的办法。奥曲肽为人工合成的生长抑素八肽，可抑制胃泌酶、胃蛋白酶及胃酸的排泄，能显着削减内脏器官的血流量，具有下降食管胃底静脉压力的效果，但对肝脏、体循环压力等无显着影响[9]，常用于门静脉高压所形成的食管胃底静脉曲张决裂出血的医治，操控呈现率达80%[10]。本研讨使用内镜下套扎术联合奥曲肽医治食管胃底静脉曲张决裂出血，相对于单用奥曲肽医治，能有用进步止血成功率，减低再出血率。一起经过术前对患者充沛的护理预备，熟练掌握各种器械性能及操作，做到术中与医师默契合作，术后对患者病况亲近监测，给予饮食、用药辅导，可以进步套扎止血医治的成功率，并且可以显着下降术后并发症的发生率[8]。
[参考文献]
[1] 柴玉萍，王道存. 套扎术联合心得安、消心痛医治食管静脉曲张决裂出血效果调查[J]. 我国现代医师，2007， 45（19）：58-59.
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[5] 许利华，陆华生，钱俊波，等. 食管静脉曲张出血急诊内镜套扎482例效果剖析[J]. 中华消化内镜杂志，2009，26（3）：157-158.
[6] 刘玉杰，张志坚，黄友明，等. 肝硬化食管静脉曲张出血的急诊内镜下套扎医治[J]. 中华消化内镜杂志，2004，21（3）：163-165.
[7] Carbonell N，PauweIs A，Sedaty L，et al. Improved survival after variceal bleeding in patients with cirrhosis over the past two decades[J]. Hepatolog，2004，40（3）：652-659.
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（收稿日期：2014-05-13）endprint
