陈子财+唐成武+鲍鹰
[摘要] 意图 评论归纳护理干涉在射频融化术医治原发性肝癌中的作用。 办法 50例拟行射频融化术的原发性肝癌患者随机分为调查组（24例）和对照组（26例），调查组进行归纳护理干涉， 对照组进行一般护理，调查两组患者心思情况及术后日子质量。 成果 调查组HAMD和HAMA值显着低于对照组（P<0.05）；调查组日子质量评分显着高于对照组（P<0.05）。 定论 对施行射频融化术的原发性肝癌患者有必要施行归纳护理干涉。
[关键词] 原发性肝癌；射频融化术；归纳护理干涉
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0092-03
原发性肝癌是现在最常见的消化系统恶性肿瘤之一，发作率呈逐年上升的趋势，大多数患者在确诊时已是晚期，无法施行彻底治愈性手术切除[1，2]。射频融化具有安全、微创小、苦楚少、术后恢复快、住院时间短等长处[3-6]，我院2013年1～6月对拟行射频融化医治的晚期原发性肝癌患者进行归纳护理干涉，显着下降患者围手术期的焦虑，进步了患者对医治的依从性，并显着改进长时间生计质量及预后，现总结如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
2013年1～6月间50例患者被归入本研讨，一切患者经肝穿刺活检，清晰病理确诊为原发性肝癌，并经术前查看无法耐受手术或许已不能行彻底治愈性手术切除。患者随机分为调查组（24例，给予惯例医治的一起，并建立通过一致标准化训练的护理人员组成的归纳护理小组，对患者施行归纳护理干涉办法）和对照组（26例，给予对症医治和惯例护理）；两组患者在一般材料、肿瘤直径、肝功用Child评分方面无显着差异（表1），均无射频融化医治禁忌证，初度医治办法为射频融化，并签署知情同意书。
1.2射频融化办法
在B超指引下将融化针穿刺入肝癌瘤体内，根据肿瘤巨细调整融化仪参数，进行融化，并留意维护周围血管及脏器。在射频融化术后1周内，选用增强CT或许超声造影进行查看，以承认医治的作用。
1.3 归纳护理干涉办法
1.3.1 术前归纳护理 （1）一般术前预备：吩咐患者术前加强身体养分储藏，恰当添加热量及维生素的摄入，避免术后反响引起的养分不良；术前1天进行手术宣教，协助操练床上巨细便，并做好穿刺部位及腹股沟区的个人清洁卫生。（2）术前心思护理：担任归纳护理的人员需与患者进行详尽耐性的交流，与患者建立调和的护患联系，并获得患者充沛信赖。通过了解、安慰、鼓舞、暗示等手法，全面详尽地评价患者的心思情况，然后施行有针对性的护理办法，消除患者因患病住院而形成的无助感、孤独感和惊骇感，协助患者建立决心，活跃合作医治与护理。克己科普材料向患者介绍射频融化术的原理、作用、安全性及术后留意事项，消除患者对射频融化术的排挤感。
1.3.2 术后归纳护理 （1）术后一般护理：射频融化术后最常见的并发症有痛苦、发热、肺部感染、术后出血等。射频融化术后因为术中对肿瘤进行热融化引起肿瘤部分坏死变性，常引起不同程度的肝区痛苦和发热，需求给予口服止痛退热药物对症处理；射频融化术后常会引起胸腔积液及肺部感染，则需求静脉给予抗生素医治；术后紧密监测患者肝肾功用及水电解质平衡，射频融化进程流经融化部位的血液中红细胞被高温许多损坏，并释放出血红蛋白，进而形成血红蛋白尿，阻塞肾小管，可能形成肾功用衰竭，所以射频融化术后应惯例进行扩容、碱化尿液及利尿等医治，让尿量保持在2 000 mL/24 h。一旦发现患者发作血红蛋白尿时，护理就应该精确及时地将具体情况奉告医师；吩咐患者放松心境合理饮食，促进恢复，改进养分情况；术后出血是射频融化术后常见并发症之一，严峻者会导致休克乃至逝世，术中对针道融化止血，术后对穿刺点进行细心加压包扎，紧密监测生命体征，发现异常情况及时陈述医师，进行紧迫处理。（2）术后心思护理：射频融化术后应做好充沛的心思护理，消除患者对术后反响的惊骇，削减不必要的忧虑，促进术后恢复。
1.3.3 家庭、社会支撑 根据家庭-社会医治的理论，以整个家庭为干涉医治的目标[7]，减轻患者及家庭成员心思担负，进一步进步患者对医治的依从性。
1.4 调查目标
1.4.1 日子质量评价 选用中文版简明健康情况调查表（SF-36）[9]，共包括11项36个问题，包括健康整体自评（GH）、生殖功用（RP）、机体痛苦（BP）、生理功用（PF） 等4个生理健康维度（PCS）和精力健康（MH）、社会功用（SF）、生机（VT）、情感功用（RE）等4个心思健康维度（MCS）。每个维度的得分最高为100分，得分越高，则生计质量也越高。
1.4.2 负性不良心情评价[10] 选用现代汉密尔顿郁闷量表（HAMD）24项评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对郁闷和焦虑等负性心情进行评分。
1.5统计学办法
选用SPSS 18.0对数据进行处理，计量数据以均数±标准差（x±s）标明，选用t查验；计数材料用χ2查验。P<0.05标明有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者射频融化术后日子质量的比较
通过归纳护理干涉，调查组在健康整体自评（GH）、生殖功用（RP）、机体痛苦（BP）、生理功用（PF）、精力健康（MH）、社会功用（SF）、生机（VT）和情感功用（RE）等各个维度得分均显着高于对照组（表2），标明调查组患者射频融化术后的日子质量较对照组得到了显着进步。
2.2 两组患者射频融化术前后负性心情的比较
两组患者入院时HAMD评分无显着差异（t=0.0982，P=0.9222），经归纳护理干涉后调查组患者术前2 h HAMD评分较同组入院时显着下降（t=11.7616，P=0.0000），与对照组比较显着下降（t=12.9950，P=0.0000）。两组患者入院时HAMA评分无显着差异（t=0.7738，P=0.4429），经归纳护理干涉后调查组患者术前2 h HAMA 评分与同组入院时比较显着下降（t=14.0502，P=0.0000），与对照组比较显着下降（t=7.8184，P=0.0000）（表3）。endprint
3 评论
肝癌在我国的发病率逐年升高，现在手术切除仍是肝癌最有用的医治办法。但是，在我国80%的患者因为肿瘤要素或剩余肝体积缺乏而失掉手术时机。与手术切除比较射频融化术具有出血少、伤口小、恢复快等长处，是一种有用而安全的医治肝脏恶性肿瘤的微创医治办法[4，11，12]。但因为许多患者对肝癌自身和射频融化术持有极度的惊骇、焦虑和置疑等心情，可呈现严峻的消极心情及心思问题[13]，往往会对医治的危险、安全性发生惊骇，对医治作用预后有所忧虑，导致患者依从性下降，无法很好地合作医治及护理，影响医治作用，推迟术后恢复，下降长时间日子质量[7]。
近年来跟着对归纳护理干涉的研讨不断深入，有学者以为归纳护理干涉能消除患者不良心境，减轻其郁闷、焦虑等负性心情，进步患者对医治的依从性和护理的满意度，有利于进步作用操控病况，并改进其日子质量[14-16]。心思干涉是归纳性护理干涉的核心内容，通过活跃有用的心思护理与心思引导办法，减轻患者心思心情妨碍，进步其心思应激阈值，并结合护理干涉对认知、饮食和行为进行辅导，改动患者以往对疾病和医治的过错认知，使患者认识到医治的必要性。进步患者的依从性，纠正患者以往过错的日子习惯，减轻患者的郁闷、焦虑等负性心情，增强临床医治作用，才干改进其长时间日子质量和预后。本研讨成果显现，调查组通过归纳护理干涉后HAMD和HAMA评分较惯例护理组有显着下降，标明归纳护理干涉从物质和精力上给患者供给安稳足够的支撑，下降其心思压力，减轻焦虑的一起进步患者对医治的依从性，然后增强作用，改进预后。一起咱们还发现，通过归纳护理干涉的患者日子质量得到显着进步，因此在射频融化术医治晚期肝癌时，应对患者加强心思护理干涉，只要进行归纳护理干涉，才干促进患者恢复，进步患者长时间日子质量，改进预后。
[参考文献]
[1] 王英. 肝癌干细胞与肝癌的研讨进展[J]. 我国癌症杂志，2011，21（9）： 735-738.
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[14] Haag S，Senf W，Tagay S，et al. Is there a benefit from intensified medical and psychological interventions in patients with functional dyspepsia not responding to conventional therapy[J]. Alimentary Pharmacology & Therapeutics，2007，25（8）：973-986.
[15] 庞红华，袁天喜，向圆花. 归纳性心思护理对肝硬化患者肝功用、心思健康情况、遵医行为和生计质量的影响[J]. 我国现代医师，2014，52（6）：111-113.
[16] 潘伟琴，叶新青，蒋奕. 心思护理干涉对乳腺癌患者术后辅佐化疗医治依从性的影响[J].我国现代医师，2014， 52（3）：75-78.
（收稿日期：2014-06-04）endprint
3 评论
肝癌在我国的发病率逐年升高，现在手术切除仍是肝癌最有用的医治办法。但是，在我国80%的患者因为肿瘤要素或剩余肝体积缺乏而失掉手术时机。与手术切除比较射频融化术具有出血少、伤口小、恢复快等长处，是一种有用而安全的医治肝脏恶性肿瘤的微创医治办法[4，11，12]。但因为许多患者对肝癌自身和射频融化术持有极度的惊骇、焦虑和置疑等心情，可呈现严峻的消极心情及心思问题[13]，往往会对医治的危险、安全性发生惊骇，对医治作用预后有所忧虑，导致患者依从性下降，无法很好地合作医治及护理，影响医治作用，推迟术后恢复，下降长时间日子质量[7]。
近年来跟着对归纳护理干涉的研讨不断深入，有学者以为归纳护理干涉能消除患者不良心境，减轻其郁闷、焦虑等负性心情，进步患者对医治的依从性和护理的满意度，有利于进步作用操控病况，并改进其日子质量[14-16]。心思干涉是归纳性护理干涉的核心内容，通过活跃有用的心思护理与心思引导办法，减轻患者心思心情妨碍，进步其心思应激阈值，并结合护理干涉对认知、饮食和行为进行辅导，改动患者以往对疾病和医治的过错认知，使患者认识到医治的必要性。进步患者的依从性，纠正患者以往过错的日子习惯，减轻患者的郁闷、焦虑等负性心情，增强临床医治作用，才干改进其长时间日子质量和预后。本研讨成果显现，调查组通过归纳护理干涉后HAMD和HAMA评分较惯例护理组有显着下降，标明归纳护理干涉从物质和精力上给患者供给安稳足够的支撑，下降其心思压力，减轻焦虑的一起进步患者对医治的依从性，然后增强作用，改进预后。一起咱们还发现，通过归纳护理干涉的患者日子质量得到显着进步，因此在射频融化术医治晚期肝癌时，应对患者加强心思护理干涉，只要进行归纳护理干涉，才干促进患者恢复，进步患者长时间日子质量，改进预后。
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[15] 庞红华，袁天喜，向圆花. 归纳性心思护理对肝硬化患者肝功用、心思健康情况、遵医行为和生计质量的影响[J]. 我国现代医师，2014，52（6）：111-113.
[16] 潘伟琴，叶新青，蒋奕. 心思护理干涉对乳腺癌患者术后辅佐化疗医治依从性的影响[J].我国现代医师，2014， 52（3）：75-78.
（收稿日期：2014-06-04）endprint
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肝癌在我国的发病率逐年升高，现在手术切除仍是肝癌最有用的医治办法。但是，在我国80%的患者因为肿瘤要素或剩余肝体积缺乏而失掉手术时机。与手术切除比较射频融化术具有出血少、伤口小、恢复快等长处，是一种有用而安全的医治肝脏恶性肿瘤的微创医治办法[4，11，12]。但因为许多患者对肝癌自身和射频融化术持有极度的惊骇、焦虑和置疑等心情，可呈现严峻的消极心情及心思问题[13]，往往会对医治的危险、安全性发生惊骇，对医治作用预后有所忧虑，导致患者依从性下降，无法很好地合作医治及护理，影响医治作用，推迟术后恢复，下降长时间日子质量[7]。
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[16] 潘伟琴，叶新青，蒋奕. 心思护理干涉对乳腺癌患者术后辅佐化疗医治依从性的影响[J].我国现代医师，2014， 52（3）：75-78.
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