胡国仕++徐文云++周永淑
[摘要] 意图 剖析点评2011～2013年我院麻醉药品的运用状况及趋势，为合理运用该类药物供给理论根据。 办法 对2011～2013年我院麻醉药品运用状况及不良反响进行计算、剖析。成果 我院麻醉药品的用药金额逐年添加，盐酸哌替啶注射液、盐酸哌替啶片运用量一向位居前列；吗啡制剂用量比较安稳；芬太尼、瑞芬太尼注射液的运用量逐年上升，增幅较快；麻醉药品的不良反响形式多样。定论 因为我院广泛推广“癌症三阶梯止痛医治准则”，活跃开展“癌痛标准化医治演示病房”创建活动，我院麻醉药品的临床运用逐渐趋于合理。
[关键词] 麻醉药品；运用状况；用药频度；不良反响
[中图分类号] R971+.2 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2014）29-0109-03
Analysis on the application of narcotic drugs in the first peoples hospital of Zhaotong city from 2011 to 2013
HU Guoshi XU Wenyun ZHOU Yongshu
Department of Pharmacy， the First Peoples Hospital of Zhaotong City in Yunnan Province， Zhaotong 657000， China
[Abstract] Objective To investigate and analyze the application of narcotic drugs in the our hospital from 2011 to 2013， in order to provide references for rational use of narcotic drugs in clinical practice. Methods The application data of narcotic drugs in our hospital from 2011 to 2013 were collected and analyzed from the hospital information system， adverse reactions of narcotic drugs were collected from clinical pharmacy support. Results The consumption sum of narcotic drugs increased year by year. Pethidine injection and tablet consumption were the largest， morphine agents consumption were relatively stable， fentanyl and remifentanil consumption also increased year by year， narcotic drugs had different adverse reactions. Conclusion With the implementation of “three-step ladder for cancer pain” and establishment of “good pain management ward”， the utilization of narcotic drugs in our hospital will be more reasonable.
[Key words] Narcotic drugs； Applications； Ddds； Adverse reactions
麻醉药品是指接连运用后简单发作身体依赖性、能成瘾癖的药品。麻醉药品具有很强的镇痛效果，是临床医治痛苦不可或缺的药品，假如不标准地接连运用易发作依赖性，若流入不合法途径则成为严重损害社会的毒品。《麻醉药品和精神药品办理条例》、《麻醉药品和精神药品运营办理办法（试行）》和《麻醉药品、精神药品处方办理办法》等相关法律法规的公布和施行，为加强该类药物的标准办理、合理运用发挥了重要效果。笔者经过对我院2011～2013年麻醉药品的运用状况及该类药品的不良反响进行计算剖析、点评，及时了解我院麻醉药品的运用趋势，为加强麻醉药品的标准办理、促进麻醉药品的合理运用供给必定的辅导和根据。
1 材料与办法
1.1临床材料
查询材料（包含药品称号、运用金额、运用数量等）来源于本院HIS体系2011～2013年麻醉药品运用数据；麻醉药品不良反响陈述数据来源于本院临床药学室。
1.2 计算办法及意图
（1）根据《中华公民共和国药典》2010年版的临床用药须知[1]、《新编药物学》第17版[2]查询各个麻醉药品的限定日剂量（DDD），根据2011～2013年麻醉药品运用数量，依照公式DDDs=药品的年运用量/该药品的DDD计算出各种药品的用药频度（DDDs）。根据DDDs值剖析麻醉药品运用状况。（2）根据本院临床药学室供给的药品不良反响陈述数据，计算麻醉药品不良反响陈述，剖析麻醉药品运用中比较常见的不良反响，总结麻醉药品运用中存在的问题，为该类药物的合理运用供给辅导，并为优化给药计划供给根据。
2 成果
2.1 麻醉药品运用金额
2011～2013年我院药品、麻醉药品运用金额及麻醉药品占药品运用总金额的份额和添加率，见表1。
表1 2011～2013年我院麻醉药品运用金额占药品运用总金额的份额及添加率
2.2 麻醉药品运用量、DDDs及其排序endprint
2011～2013年我院7种麻醉药品（盐酸哌替啶片、盐酸哌替啶注射液、硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、磷酸可待因片）运用量、DDDs及其排序见表2。
2.3 我院麻醉药品不良反响
2011～ 2013年我院7种麻醉药品的不良反响陈述，见表3。
3 评论
由表1可知，2011～2013年我院药品和麻醉药品运用金额逐年上升，麻醉药品运用金额占药品运用总金额的份额有所上升，2013年的添加率较大。这可能与我院病房、病床的大幅添加和肿瘤血管科的建立有必定联系。但因为我院其他药品运用量的增幅远远大于麻醉药品，且麻醉药品在整个药种类类中所占的份额很小，所以在运用量逐年上升的状况下，我院麻醉药品运用金额占药品运用金额的份额上升趋势不明显。
由表2可见，我院2011～2013年盐酸哌替啶注射液和盐酸哌替啶片用量3年来一向位居麻醉药品前列，盐酸哌替啶片的用药频度也位居前3，而盐酸哌替啶注射液的用药频度呈逐年下降趋势，到2013年已下降至第7位；吗啡制剂用量和用药频度在2011～2013年较安稳。盐酸哌替啶注射液和盐酸哌替啶片用量较大，剖析原因可能是：一方面盐酸哌替啶片、盐酸哌替啶注射液相对于硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射液的价格便宜、运用方便和部分患者对吗啡制剂存在着“成瘾性大”的疑虑；另一方面，医护人员对“癌症三阶梯止痛医治准则”和“痛苦医治的基本准则”等相关文件的遵循和执行不到位等原因此导致我院盐酸哌替啶制剂运用量居高不下，而吗啡制剂用量居中。此外盐酸哌替啶片、硫酸吗啡缓释片在用药频度上也位居前2、3，而盐酸哌替啶注射液的用药频度呈现逐年下降趋势，盐酸吗啡注射液的用药频度无明显变化趋势，这可能与我院活跃推广“癌症三阶梯止痛医治准则”中的无创途径给药有必定联系，该准则着重：无创途径给药、按阶梯给药、准时给药和个体化的用药计划。表2中可看出哌替啶制剂用量及DDDs高于吗啡制剂用量及相应的DDDs，阐明我院麻醉药品的运用过程中可能存在着不合理的当地，WHO已将哌替啶列为癌症痛苦医治不引荐药物[3]，已明确提出哌替啶不适用于中、重度痛苦的医治[4]，原因如下：①长时刻运用哌替啶后，其代谢产品去甲哌替啶的积累，会呈现神经中毒症状；②长时刻运用哌替啶注射液皮下或肌肉注射会引起部分发炎和安排生硬，且长时刻运用哌替啶注射液，易使人呈现成瘾性及耐受性[5，6]；③ 哌替啶可使心肌缩短力削弱，血压下降，添加发作体位性低血压的危险，故哌替啶更适用于各种痛苦，而不引荐为癌性痛苦首选，也不宜用于缓慢痛苦患者[7-9]。
由表2可知枸橼酸芬太尼注射液的用量较小而DDDs较大。枸橼酸芬太尼注射液为强效麻醉镇痛剂，镇痛效果强，效果发作快，但保持时刻短，副效果比吗啡小，首要用于术后镇痛。近年来我院专业分科更细、手术台次大幅添加，使枸橼酸芬太尼注射液的运用量上升，但因为该药的DDD值较小，然后使该药的DDDs较大。
作为一种短效的μ受体激动剂——注射用盐酸瑞芬太尼的药理效果与其他阿片类药物类似。尽管瑞芬太尼也可引起呼吸、循环按捺，但因为其半衰期短，停药或减量后按捺很快消失[10，11]，所以十分合适术中保持给药。我院自2009年引入注射用瑞芬太尼后，2011～2013年，该药的运用量逐年上升，至2013年该药的DDDs位居第二，因为该药价格昂贵，然后使得我院麻醉药品运用金额添加较快，麻醉药品运用金额占药品运用金额的份额有所添加。
由表2可知2011～2013年磷酸可待因片的用量较安稳，用药频度靠后。在“癌症三阶梯止痛医治准则”中，可待因用于中度痛苦。药品阐明书提示可待因为弱阿片镇痛药，镇痛效果约为吗啡的1/12 ～1/7，镇痛起效时刻一般为30～45 min，在60～120 min间效果最强，镇痛持续时刻约为4 h，我院临床上一般用于镇咳和中度及以上痛苦。
我院近3年麻醉药品的不良反响见表3。药物依赖性是麻醉药品最为常见的不良反响，归于C型不良反响，以往更多重视的是麻醉药品的药物依赖性，其他不良反响报导较少。自2011年以来，麻醉药品不良反响陈述例数有所增多，C型以外的不良反响陈述也层出不穷。原因之一是我院近年来药品不良反响监测陈述作业有所加强，其次是麻醉药品用量逐年添加。表3可知我院哌替啶所引起的不良反响首要是心血管体系和呼吸体系；吗啡所引起的不良反响包含心血管体系、呼吸体系、消化体系等；枸橼酸芬太尼的不良反响首要是呼吸按捺，有报导示芬太尼可致咳嗽，然后引起患者颅内压、眼内压及腹压的添加，进而添加患者的危险性[12]；注射用盐酸瑞芬太尼的不良反响首要是厌恶、吐逆；磷酸可待因片在我院所引起的不良反响首要是耳鸣和便秘。麻醉药品不良反响形式多样，个体差异较大，临床用药时应高度重视。
4 定论
从2011～2013年计算数据来看，我院麻醉药品的运用存在着不合理的当地，哌替啶用量及用药频度较大，而吗啡运用量及用药频度相对较小；枸橼酸芬太尼注射液、盐酸瑞芬太尼多用于术中和术后给药，磷酸可待因片多用于镇咳和中、中度痛苦，相对较合理。跟着“癌症三阶梯止痛医治准则”的推广和医院开展的需求，2013年10月我院建立了“癌痛标准化医治演示病房”，形成了手术+化疗+放疗的医治形式，随后医院购入地佐辛注射液（1 mL：5 mg）、曲马多缓释片（100 mg）、盐酸吗啡缓释片（30 mg、10 mg）、盐酸吗啡片（10 mg）、芬太尼透皮贴剂（2.5 mg、5 mg）、盐酸羟考酮缓释片（40 mg、10 mg）等制剂，然后对2013年其他麻醉药品的计算数据发作了必定的影响。重新购入的药品来看，新购入种类中口服制剂和贴剂占有较大比重，这正反映了癌痛三阶梯医治中的无创途径给药。因为新购入的药品运用时刻较短，运用量、DDDs及不良反响均暂未归入计算、剖析。为了活跃推广“癌症三阶梯止痛医治准则”，应加强该类药物的合理运用和标准办理，尽量削减药物不良反响的发作。医院、科室及相关医护人员应该活跃主动学习该类药物相关的法律法规和运用准则，了解各药品的优、缺陷；在用药过程中，亲近重视患者的反响，以削减该类药物中各种药品不良反响的发作。
[参考文献]
[1] 国家药典委员会. 中华公民共和国药典：临床用药须知[M].北京：我国医药科技出版社，2011：146-151.
[2] 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]，第17版. 北京：公民卫生出版社，2011：167-179.
[3] 孙燕，顾慰萍. 癌症三阶梯止痛辅导准则[M]. 第2版，北京：北京医科大学出版社，2002：70.
[4] 陈雪梅. 某院麻醉药品运用状况剖析[J]. 我国医药攻略， 2011，11（9）：365-367.
[5] 李映辉，徐婷，高永艳. 某院癌痛病房麻醉性镇痛药的运用状况剖析[J]. 我国医药攻略，2013，11（4）：414-415.
[6] 李延功，吉淑颜. 浅析麻醉性镇痛药物滥用的损害及防备[J]. 我国现代药物运用，2013，7（22）：156-157.
[7] 庞志成. 哌替啶不宜长时刻适用于癌痛医治[J]. 我国药物依赖性杂志，1998，7（4）：246.
[8] 余炜，谢瑞祥，朱世权. 2011年我院癌症患者麻醉性镇痛药用药趋势与剖析[J]. 中外健康文摘，2012，9（22）：37.
[9] 卢园华，张鹰庆. 2012年我院癌痛患者麻醉性镇痛药运用状况剖析[J]. 海峡药学，2013，25（8）：157-158.
[10] 刘豪杰，赵俊. 现代麻醉学[M]. 北京：公民卫生出版社，2000：152-156.
[11] 赵杨. 某院麻醉药品运用状况查询和剖析[J]. 临床研讨，2010，8（9）：121-122.
[12] Kyung Jee Lim， Soo Kyung Lee， Hyo Min Lee，et al. Aspiration pneumonia caused by fentanyl-induced cough-A case report[J]. Korean J Anesthesiol，2013，65（3）：251-253.
（收稿日期：2014-06-06）endprint
2011～2013年我院7种麻醉药品（盐酸哌替啶片、盐酸哌替啶注射液、硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、磷酸可待因片）运用量、DDDs及其排序见表2。
2.3 我院麻醉药品不良反响
2011～ 2013年我院7种麻醉药品的不良反响陈述，见表3。
3 评论
由表1可知，2011～2013年我院药品和麻醉药品运用金额逐年上升，麻醉药品运用金额占药品运用总金额的份额有所上升，2013年的添加率较大。这可能与我院病房、病床的大幅添加和肿瘤血管科的建立有必定联系。但因为我院其他药品运用量的增幅远远大于麻醉药品，且麻醉药品在整个药种类类中所占的份额很小，所以在运用量逐年上升的状况下，我院麻醉药品运用金额占药品运用金额的份额上升趋势不明显。
由表2可见，我院2011～2013年盐酸哌替啶注射液和盐酸哌替啶片用量3年来一向位居麻醉药品前列，盐酸哌替啶片的用药频度也位居前3，而盐酸哌替啶注射液的用药频度呈逐年下降趋势，到2013年已下降至第7位；吗啡制剂用量和用药频度在2011～2013年较安稳。盐酸哌替啶注射液和盐酸哌替啶片用量较大，剖析原因可能是：一方面盐酸哌替啶片、盐酸哌替啶注射液相对于硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射液的价格便宜、运用方便和部分患者对吗啡制剂存在着“成瘾性大”的疑虑；另一方面，医护人员对“癌症三阶梯止痛医治准则”和“痛苦医治的基本准则”等相关文件的遵循和执行不到位等原因此导致我院盐酸哌替啶制剂运用量居高不下，而吗啡制剂用量居中。此外盐酸哌替啶片、硫酸吗啡缓释片在用药频度上也位居前2、3，而盐酸哌替啶注射液的用药频度呈现逐年下降趋势，盐酸吗啡注射液的用药频度无明显变化趋势，这可能与我院活跃推广“癌症三阶梯止痛医治准则”中的无创途径给药有必定联系，该准则着重：无创途径给药、按阶梯给药、准时给药和个体化的用药计划。表2中可看出哌替啶制剂用量及DDDs高于吗啡制剂用量及相应的DDDs，阐明我院麻醉药品的运用过程中可能存在着不合理的当地，WHO已将哌替啶列为癌症痛苦医治不引荐药物[3]，已明确提出哌替啶不适用于中、重度痛苦的医治[4]，原因如下：①长时刻运用哌替啶后，其代谢产品去甲哌替啶的积累，会呈现神经中毒症状；②长时刻运用哌替啶注射液皮下或肌肉注射会引起部分发炎和安排生硬，且长时刻运用哌替啶注射液，易使人呈现成瘾性及耐受性[5，6]；③ 哌替啶可使心肌缩短力削弱，血压下降，添加发作体位性低血压的危险，故哌替啶更适用于各种痛苦，而不引荐为癌性痛苦首选，也不宜用于缓慢痛苦患者[7-9]。
由表2可知枸橼酸芬太尼注射液的用量较小而DDDs较大。枸橼酸芬太尼注射液为强效麻醉镇痛剂，镇痛效果强，效果发作快，但保持时刻短，副效果比吗啡小，首要用于术后镇痛。近年来我院专业分科更细、手术台次大幅添加，使枸橼酸芬太尼注射液的运用量上升，但因为该药的DDD值较小，然后使该药的DDDs较大。
作为一种短效的μ受体激动剂——注射用盐酸瑞芬太尼的药理效果与其他阿片类药物类似。尽管瑞芬太尼也可引起呼吸、循环按捺，但因为其半衰期短，停药或减量后按捺很快消失[10，11]，所以十分合适术中保持给药。我院自2009年引入注射用瑞芬太尼后，2011～2013年，该药的运用量逐年上升，至2013年该药的DDDs位居第二，因为该药价格昂贵，然后使得我院麻醉药品运用金额添加较快，麻醉药品运用金额占药品运用金额的份额有所添加。
由表2可知2011～2013年磷酸可待因片的用量较安稳，用药频度靠后。在“癌症三阶梯止痛医治准则”中，可待因用于中度痛苦。药品阐明书提示可待因为弱阿片镇痛药，镇痛效果约为吗啡的1/12 ～1/7，镇痛起效时刻一般为30～45 min，在60～120 min间效果最强，镇痛持续时刻约为4 h，我院临床上一般用于镇咳和中度及以上痛苦。
我院近3年麻醉药品的不良反响见表3。药物依赖性是麻醉药品最为常见的不良反响，归于C型不良反响，以往更多重视的是麻醉药品的药物依赖性，其他不良反响报导较少。自2011年以来，麻醉药品不良反响陈述例数有所增多，C型以外的不良反响陈述也层出不穷。原因之一是我院近年来药品不良反响监测陈述作业有所加强，其次是麻醉药品用量逐年添加。表3可知我院哌替啶所引起的不良反响首要是心血管体系和呼吸体系；吗啡所引起的不良反响包含心血管体系、呼吸体系、消化体系等；枸橼酸芬太尼的不良反响首要是呼吸按捺，有报导示芬太尼可致咳嗽，然后引起患者颅内压、眼内压及腹压的添加，进而添加患者的危险性[12]；注射用盐酸瑞芬太尼的不良反响首要是厌恶、吐逆；磷酸可待因片在我院所引起的不良反响首要是耳鸣和便秘。麻醉药品不良反响形式多样，个体差异较大，临床用药时应高度重视。
4 定论
从2011～2013年计算数据来看，我院麻醉药品的运用存在着不合理的当地，哌替啶用量及用药频度较大，而吗啡运用量及用药频度相对较小；枸橼酸芬太尼注射液、盐酸瑞芬太尼多用于术中和术后给药，磷酸可待因片多用于镇咳和中、中度痛苦，相对较合理。跟着“癌症三阶梯止痛医治准则”的推广和医院开展的需求，2013年10月我院建立了“癌痛标准化医治演示病房”，形成了手术+化疗+放疗的医治形式，随后医院购入地佐辛注射液（1 mL：5 mg）、曲马多缓释片（100 mg）、盐酸吗啡缓释片（30 mg、10 mg）、盐酸吗啡片（10 mg）、芬太尼透皮贴剂（2.5 mg、5 mg）、盐酸羟考酮缓释片（40 mg、10 mg）等制剂，然后对2013年其他麻醉药品的计算数据发作了必定的影响。重新购入的药品来看，新购入种类中口服制剂和贴剂占有较大比重，这正反映了癌痛三阶梯医治中的无创途径给药。因为新购入的药品运用时刻较短，运用量、DDDs及不良反响均暂未归入计算、剖析。为了活跃推广“癌症三阶梯止痛医治准则”，应加强该类药物的合理运用和标准办理，尽量削减药物不良反响的发作。医院、科室及相关医护人员应该活跃主动学习该类药物相关的法律法规和运用准则，了解各药品的优、缺陷；在用药过程中，亲近重视患者的反响，以削减该类药物中各种药品不良反响的发作。
[参考文献]
[1] 国家药典委员会. 中华公民共和国药典：临床用药须知[M].北京：我国医药科技出版社，2011：146-151.
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[6] 李延功，吉淑颜. 浅析麻醉性镇痛药物滥用的损害及防备[J]. 我国现代药物运用，2013，7（22）：156-157.
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[10] 刘豪杰，赵俊. 现代麻醉学[M]. 北京：公民卫生出版社，2000：152-156.
[11] 赵杨. 某院麻醉药品运用状况查询和剖析[J]. 临床研讨，2010，8（9）：121-122.
[12] Kyung Jee Lim， Soo Kyung Lee， Hyo Min Lee，et al. Aspiration pneumonia caused by fentanyl-induced cough-A case report[J]. Korean J Anesthesiol，2013，65（3）：251-253.
（收稿日期：2014-06-06）endprint
2011～2013年我院7种麻醉药品（盐酸哌替啶片、盐酸哌替啶注射液、硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、磷酸可待因片）运用量、DDDs及其排序见表2。
2.3 我院麻醉药品不良反响
2011～ 2013年我院7种麻醉药品的不良反响陈述，见表3。
3 评论
由表1可知，2011～2013年我院药品和麻醉药品运用金额逐年上升，麻醉药品运用金额占药品运用总金额的份额有所上升，2013年的添加率较大。这可能与我院病房、病床的大幅添加和肿瘤血管科的建立有必定联系。但因为我院其他药品运用量的增幅远远大于麻醉药品，且麻醉药品在整个药种类类中所占的份额很小，所以在运用量逐年上升的状况下，我院麻醉药品运用金额占药品运用金额的份额上升趋势不明显。
由表2可见，我院2011～2013年盐酸哌替啶注射液和盐酸哌替啶片用量3年来一向位居麻醉药品前列，盐酸哌替啶片的用药频度也位居前3，而盐酸哌替啶注射液的用药频度呈逐年下降趋势，到2013年已下降至第7位；吗啡制剂用量和用药频度在2011～2013年较安稳。盐酸哌替啶注射液和盐酸哌替啶片用量较大，剖析原因可能是：一方面盐酸哌替啶片、盐酸哌替啶注射液相对于硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射液的价格便宜、运用方便和部分患者对吗啡制剂存在着“成瘾性大”的疑虑；另一方面，医护人员对“癌症三阶梯止痛医治准则”和“痛苦医治的基本准则”等相关文件的遵循和执行不到位等原因此导致我院盐酸哌替啶制剂运用量居高不下，而吗啡制剂用量居中。此外盐酸哌替啶片、硫酸吗啡缓释片在用药频度上也位居前2、3，而盐酸哌替啶注射液的用药频度呈现逐年下降趋势，盐酸吗啡注射液的用药频度无明显变化趋势，这可能与我院活跃推广“癌症三阶梯止痛医治准则”中的无创途径给药有必定联系，该准则着重：无创途径给药、按阶梯给药、准时给药和个体化的用药计划。表2中可看出哌替啶制剂用量及DDDs高于吗啡制剂用量及相应的DDDs，阐明我院麻醉药品的运用过程中可能存在着不合理的当地，WHO已将哌替啶列为癌症痛苦医治不引荐药物[3]，已明确提出哌替啶不适用于中、重度痛苦的医治[4]，原因如下：①长时刻运用哌替啶后，其代谢产品去甲哌替啶的积累，会呈现神经中毒症状；②长时刻运用哌替啶注射液皮下或肌肉注射会引起部分发炎和安排生硬，且长时刻运用哌替啶注射液，易使人呈现成瘾性及耐受性[5，6]；③ 哌替啶可使心肌缩短力削弱，血压下降，添加发作体位性低血压的危险，故哌替啶更适用于各种痛苦，而不引荐为癌性痛苦首选，也不宜用于缓慢痛苦患者[7-9]。
由表2可知枸橼酸芬太尼注射液的用量较小而DDDs较大。枸橼酸芬太尼注射液为强效麻醉镇痛剂，镇痛效果强，效果发作快，但保持时刻短，副效果比吗啡小，首要用于术后镇痛。近年来我院专业分科更细、手术台次大幅添加，使枸橼酸芬太尼注射液的运用量上升，但因为该药的DDD值较小，然后使该药的DDDs较大。
作为一种短效的μ受体激动剂——注射用盐酸瑞芬太尼的药理效果与其他阿片类药物类似。尽管瑞芬太尼也可引起呼吸、循环按捺，但因为其半衰期短，停药或减量后按捺很快消失[10，11]，所以十分合适术中保持给药。我院自2009年引入注射用瑞芬太尼后，2011～2013年，该药的运用量逐年上升，至2013年该药的DDDs位居第二，因为该药价格昂贵，然后使得我院麻醉药品运用金额添加较快，麻醉药品运用金额占药品运用金额的份额有所添加。
由表2可知2011～2013年磷酸可待因片的用量较安稳，用药频度靠后。在“癌症三阶梯止痛医治准则”中，可待因用于中度痛苦。药品阐明书提示可待因为弱阿片镇痛药，镇痛效果约为吗啡的1/12 ～1/7，镇痛起效时刻一般为30～45 min，在60～120 min间效果最强，镇痛持续时刻约为4 h，我院临床上一般用于镇咳和中度及以上痛苦。
我院近3年麻醉药品的不良反响见表3。药物依赖性是麻醉药品最为常见的不良反响，归于C型不良反响，以往更多重视的是麻醉药品的药物依赖性，其他不良反响报导较少。自2011年以来，麻醉药品不良反响陈述例数有所增多，C型以外的不良反响陈述也层出不穷。原因之一是我院近年来药品不良反响监测陈述作业有所加强，其次是麻醉药品用量逐年添加。表3可知我院哌替啶所引起的不良反响首要是心血管体系和呼吸体系；吗啡所引起的不良反响包含心血管体系、呼吸体系、消化体系等；枸橼酸芬太尼的不良反响首要是呼吸按捺，有报导示芬太尼可致咳嗽，然后引起患者颅内压、眼内压及腹压的添加，进而添加患者的危险性[12]；注射用盐酸瑞芬太尼的不良反响首要是厌恶、吐逆；磷酸可待因片在我院所引起的不良反响首要是耳鸣和便秘。麻醉药品不良反响形式多样，个体差异较大，临床用药时应高度重视。
4 定论
从2011～2013年计算数据来看，我院麻醉药品的运用存在着不合理的当地，哌替啶用量及用药频度较大，而吗啡运用量及用药频度相对较小；枸橼酸芬太尼注射液、盐酸瑞芬太尼多用于术中和术后给药，磷酸可待因片多用于镇咳和中、中度痛苦，相对较合理。跟着“癌症三阶梯止痛医治准则”的推广和医院开展的需求，2013年10月我院建立了“癌痛标准化医治演示病房”，形成了手术+化疗+放疗的医治形式，随后医院购入地佐辛注射液（1 mL：5 mg）、曲马多缓释片（100 mg）、盐酸吗啡缓释片（30 mg、10 mg）、盐酸吗啡片（10 mg）、芬太尼透皮贴剂（2.5 mg、5 mg）、盐酸羟考酮缓释片（40 mg、10 mg）等制剂，然后对2013年其他麻醉药品的计算数据发作了必定的影响。重新购入的药品来看，新购入种类中口服制剂和贴剂占有较大比重，这正反映了癌痛三阶梯医治中的无创途径给药。因为新购入的药品运用时刻较短，运用量、DDDs及不良反响均暂未归入计算、剖析。为了活跃推广“癌症三阶梯止痛医治准则”，应加强该类药物的合理运用和标准办理，尽量削减药物不良反响的发作。医院、科室及相关医护人员应该活跃主动学习该类药物相关的法律法规和运用准则，了解各药品的优、缺陷；在用药过程中，亲近重视患者的反响，以削减该类药物中各种药品不良反响的发作。
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（收稿日期：2014-06-06）endprint
