张春珍+++++李守淼
[摘要] 意图 评论血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）、糖类抗原-199（CA-199）水平在贲门癌复发、搬运中的确诊价值及与化效果果的联系。办法 搜集2009年 1月～2013年6月在我院化疗的贲门癌术后患者的临床材料，复发、搬运者90例，无复发、搬运者46例，点评两组患者血清肿瘤标志物的改变及复发搬运组化疗前后肿瘤标志物改变与客观效果的联系。 成果 CEA、CA72-4阳性率在两组间具有显着性差异，CA-199阳性率在两组间没有显着性差异。CEA、CA72-4化疗前后的改变与客观效果具有共同性。定论 在贲门癌的复发搬运中，CEA、CA72-4对确诊具有含义，而CA-199对确诊含义不大;化疗后CEA、CA72-4在断定化效果果时有必定的参阅价值。
[关键词] 贲门癌；CEA；CA72-4；CA-199
[中图分类号] R735.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）15-0133-03
Prognostic value of serum tumor markers level in cardiac cancer and the relationship with chemotherapy
ZHANG Chunzhen1 LIShoumiao2
1.Department of 5 Internal Medicine, the Fourth Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology Anyang Tumor Hospital， Anyang455000， China; 2.Department of Gastrointestinal Surgery, the Fourth Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology Anyang Tumor Hospital，Anyang455000， China
[Abstract] Objective To study the value ofserum CEA,CA-199 and CA72-4 in recurrence and metastasis with cardiac cancer, as well as the relationship with chemotherapy efficacy. Methods Serum levels of CEA,CA-199 and CA72-4 were measured by electrochemiluminescence assay. The clinical data of postoperative chemotherapy cardiac carcinoma were collected from our hospital from January 2009 to June 2013. The recurrent group included 90 patients, and nonrecurrent group included 46 patients. We evaluated the variation of serum tumor markers in two groups, analyzed the relationship between the changes of serum tumor markers pre and post chemotherapy in recurrencen metastasis group and chemotherapy efficacy. Results There were significant differences in positive rates ofCEA,CA72-4 in recurrent group and nonrecurrent group, butthere was no notable difference at CA-199.Variation of CEA,CA72-4 had a high coherence with chemotherapy efficacy. Conclusion There are diagnostic value of CEA and CA72-4 in recurrence and metastasis ofcardiac cancer, but CA-199 not. they have reference value to predict the effect of chemotherapy.
[Key words] Cardiac carcinoma；CEA； CA72-4；CA-199贲门癌的一个显着流行病学特征是与食管癌地域性散布的共同性，在临床特征、流行病散布及致病危险要素等方面与食管癌显着不同，但在临床病理学方面与胃癌具有相似之处，又不完全相同[1]。很多研讨标明，CEA、CA-199、CA72-4是胃癌较灵敏的肿瘤标志物，在胃癌的复发、搬运及预后方面具有重要的临床含义[2]。贲门癌前期症状不典型，术后易复发，病死率高。本研讨经过调查90例贲门癌术后复发、搬运患者血清中肿瘤标志物的检测值及相关客观目标的临床材料，以了解肿瘤标志物改变与客观目标的联系，断定血清肿瘤标志物对贲门癌复发、搬运确诊的含义及与化效果果的联系。
1 目标与办法
1.1研讨目标
搜集2009年 1月～2013年6月在我院化疗的贲门癌术后患者的临床材料 136例，其间经临床查看、体检、CT/彩超查看，有客观复发、搬运目标者90例，无复发、搬运者46例；其间男86例，女50例，中位年纪63岁。归入规范：①2009年1月～2013年6月在我院化疗的贲门癌术后患者；②一切病例均由病理学证明；③2个月内未承受化疗、放疗；④化疗前后均由印象学及血清学CEA、CA-199、CA72-4检测；⑤估计生存期超越2个月；⑥完结2～6个周期化疗。
1.2仪器与办法
选用罗氏公司供给的Telecsys2010全自动电化学光免疫测定仪和罗氏配套试剂盒，按说明书操作、监测。一切患者于第1周期及第3周期、第5周期化疗前别离抽取清晨空腹静脉血，监测血清CEA、CA-199、CA72-4。化疗计划选用FOLFOX(奥沙利铂，5-氟尿嘧啶)、XELOX(奥沙利铂，卡培他滨)、L-OHP+替吉奥（奥沙利铂，S-1）,21d为一周期，重复运用。
1.3 点评办法
①肿瘤标志物临界值CEA <5 ng/mL,CA-199<37 u/mL， CA72-4<6.9 u/mL；高于正常值为阳性；②2～6周期后依照 WHO 肿瘤客观效果点评规范[3]进行点评:完全缓解（CR）：一切可见病灶均消失，并在至少 4 周后复测承认；部分缓解（PR）：各病灶最大双径乘积总和或单径总和缩小 50％以上，并在至少 4 周后复测承认；安稳病况（SD）：各病灶最大双径乘积总和或单径总和增巨细于 25％或缩小缺少 25％，无新病灶呈现，并在至少 4 周后复测承认；病况发展（PD）：至少其间一个病灶的双径乘积或单径增大25％以上，或呈现新病灶。
endprint
1.4 统计学办法
计量材料用均数±规范差（x±s）标明，比较复发搬运组与无复发搬运组血清CEA、CA72-4、CA-199水平之间的相关性，两组变量之间的相关性运用Mann-Whitney U查验，各肿瘤标志物改变与化效果果之间的联系选用配对样本t查验，所用查验均为双尾查验，均用SPSS17.0进行统计剖析，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
2.1确诊剖析
三项肿瘤标志物在两组间的表达状况见表1。成果显现，CEA、CA72-4阳性率在两组间具有显着性差异（P<0.05）；CA-199阳性率在两组间没有显着性差异（P>0.05）。三项联合监测，复发、搬运组阳性率86.7%(78/90)，无复发搬运组12例，阳性率26.1%(12/46)，两组间差异具有统计学含义（P<0.05）。
2.2效果剖析
对90例复发搬运者化疗至少2周期，有用者继续化疗，化疗4～6周期，无效者替换计划或中止化疗，化疗完毕后复查，根据WHO肿瘤客观效果点评规范点评与肿瘤标志物改变，成果见表2。安稳组CEA、CA72-4化疗后的改变显着低于化疗前，发展组化疗后显着高于化疗前，具有显着性差异（P<0.05）。CA-199化疗前后改变，在两组间比较均无显着性差异（P ＜0.05）。三种肿瘤标志物在化疗前安稳组与发展组均无显着差异（P ＞0.05）。化疗后CEA和CA72-4安稳组显着低于发展组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
现在临床运用的印象学查看只能发现较大的搬运灶，而对存在于血液和安排中的细小搬运灶缺少灵敏性，因而，经过免疫学或分子生物学办法监测血液循环中肿瘤细胞相关分子的水平是发现肿瘤前期搬运的一条简洁途径。肿瘤标志物是指在肿瘤的发作和增殖过程中由癌细胞的基因表达而组成排泄的，或是由机体对肿瘤反响而反常发作的反映肿瘤存在和成长的一类物质，这类物质反映了肿瘤发作、发展过程及肿瘤相关基因的激活或失活程度[4]。有研讨标明，CA-199、CEA在胃癌术后复发的检测中有指导含义，在高表达人群中，提示肿瘤复发较临床印象学查看提早2～3个月[5]。陶四青等[6]在乳腺癌患者术后随访中发现肿瘤标志物水平在复发搬运组显着高于无复发搬运组，且在临床发现搬运前已有继续增高，早于临床灶3～8个月。CEA 是最早在结肠癌中发现的一种胚胎性致癌抗原[7]，其编码基因坐落19号染色体上糖蛋白，首要表达于人体内胚层上皮安排及正常胚胎的消化管安排中，在正常人血清中也可有微量存在，是一个广谱性肿瘤标志物，其动态改变能反映出多种肿瘤的存在、衰退及发展状况。徐汪松等[8]报导其在胃癌患者的血清中灵敏度、特异性和准确性别离为52.3%、92.3%和63.2%,其含量凹凸在必定程度上反映了胃癌的生物学特性。国外许多研讨提示CEA与胃癌的搬运联系更体现在胃癌的肝搬运方面[9]。
CA72-4多呈现在淋巴结、腹膜及肝脏内，是年纪、肿瘤分期之外影响预后的独立因子，其阳性患者逝世危险是阴性患者的3.8倍[10]。一起CA72-4能较好地反映肿瘤负荷状况，在胃癌彻底治愈术后的随访与复发监测中，血清CA72-4在检测剩余肿瘤和提示前期胃癌复发上有必定效果[11]。CA72-4水平与胃癌的发展状况有关，跟着病程的发展、淋巴结的搬运，患者血清CA72-4浓度增高，与肿瘤细胞滋润、搬运的生物学行为密切相关[12]。
本研讨显现，在贲门癌术后随访过程中，术后复发搬运患者的血清CEA、CA72-4阳性率别离为46.7%和40.0%，CA-199阳性率为24.4%，与无复发搬运组比较，CEA、CA72-4均 具有统计学含义（P<0.05）。CA-199在两组间差异没有统计学含义（P ＞0.05）。三项联合监测，复发、搬运组阳性率86.7%，无复发搬运组阳性率26.1%，两组间差异具有统计学含义（P<0.05）。三种肿瘤标志物灵敏性以CEA较高，占45%。CEA水平越高，经过血行搬运的几率越高，其间肝脏搬运29例，占69.0%(29/42)。CA72-4增高者腹腔搬运25例，占70%(25/36)。CA72-4越高，其肿瘤负荷越大，这与文献报导根本共同。CEA增高是胃癌预后不良的要素[13]。马飞等[14]报导，CEA的含量与胃癌的预后、发展程度、分解程度相关，且与肿瘤巨细、浆膜滋润、淋巴结搬运相关。CEA联合CA72-4监测阳性率在贲门癌优于胃窦癌，且差异具有统计学含义。短期CEA的敏捷增高，常提示病况发展较快。而CA-199对确诊含义不大。国外曾有报导，CA-199的水平对可手术切除的胃癌患者不能点评预后，但与其他目标联合运用可提示胃癌的腹膜与栽培搬运[15]。三项联合检测，阳性率在两组间具有统计学含义。所以在贲门癌术后随访中，联合动态检测肿瘤标志物改变，对前期发现肿瘤的复发搬运具有必定的临床含义，可为前期医治供给临床根据。一起与化疗的客观效果比较，CEA、CA72-4化疗后的改变与客观效果具有共同性，CEA、CA72-4下降越显着，其客观效果越好。因而，CEA、CA72-4在断定化效果果方面有必定的参阅价值。
综上，贲门癌术后联合动态调查肿瘤标志物的改变对前期断定肿瘤的复发搬运具有必定的临床价值，然后前期确诊，前期医治。经过肿瘤标志物改变断定化效果果有必定的参阅含义。
[参阅文献]
[1]丁学伟，王晓娜，薛强，等. 贲门癌的临床病理特征剖析[J]. 中华肿瘤防治杂志，2010,17（10）：770-772.
[2]翟宏，续薇. 血清CAE，CA-125， CA-19-9及CA74-2在胃癌确诊及复发监测中的运用价值[J]. 世界查验医学杂志，2013，34（14）:1897-1899.
[3]周际昌 . 有用肿瘤内科学[M]. 第2版，北京：公民卫生出版社，2003：45-47.
[4]胡小苗，肖宝来. 四种肿瘤标志物对胃癌复发的判别价值[J]. 我国肿瘤临床与恢复杂志，2013,20（4）：312-314.
[5]穆海玉，郑爱青，朱新英. 疾病蛋白质组学研讨与肺癌的前期确诊[J]. 现代肿瘤医学，2007，15（9）:1345-1348.
[6]陶四青，董浙青. 调查肿瘤标志物对猜测乳腺癌复发搬运的临床运用价值[J]. 我国临床药理学杂志，2011,27（6）:414-416.
[7]牛华芬，刘凤华，李云辉. 血清肿瘤符号物联合检测确诊胃癌的临床价值[J]. 我国肿瘤临床与恢复杂志，2013， 20（7）：702-704.
[8]徐汪松，王丹. 肿瘤标志物单项及联合检测对胃癌的确诊价值[J]. 安徽医药，2013,17（3）：470-471.
[9]邱毅，陈烁，曾形琴，等. 联合检测血清胃癌肿瘤标志物的临床运用[J]. 浙江临床医学，2008,10（3）:412-413.
[10]Ucar E,Semerci E,Ustun H，et al. Prognostic value of properative CEA,CA-199,CA72-4 and AFP levels in gastric cancer[J]. Adv Ther,2008,25（10）:1075-1084.
[11]Petrioli R,Licchetta A,Roviello G,et al. CEA and CA-199 as early predictors of progression in advanced/metastatic colorectal cancer patients reveiving oxaliplatin-based chemotherapyand bevacizumab[J]. Cancer Invest,2012,30（1）：65.
[12]杨士军，王文亮，刘满庆，等. 胃癌患者手术前后血清 CA72-4 和 CEA 的改变及临床含义[J]. 放射免疫学杂志，2008，21（6）：590-592.
[13]张燕华，李雁，陈创，等. 多种血清肿瘤标志物与胃癌发展及预后的联系[J]. 武汉大学学报，2009，3:455-458.
[14]马飞，花亚伟，张占东，等. 血清肿瘤标志物监测在贲门癌及胃窦癌确诊中的价值[J]. 河南医学研讨，2012，21（1）:42-44.
[15]Dilege E,Mihmanii M,Demir U,et al. Prognostic value of preoperative CEA and CA-199 levels in resctable gastric cacer[J]. Hepato-Gastroenterology，2010，57（99-100）：674-677.
（收稿日期：2014-02-13）
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1.4 统计学办法
计量材料用均数±规范差（x±s）标明，比较复发搬运组与无复发搬运组血清CEA、CA72-4、CA-199水平之间的相关性，两组变量之间的相关性运用Mann-Whitney U查验，各肿瘤标志物改变与化效果果之间的联系选用配对样本t查验，所用查验均为双尾查验，均用SPSS17.0进行统计剖析，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
2.1确诊剖析
三项肿瘤标志物在两组间的表达状况见表1。成果显现，CEA、CA72-4阳性率在两组间具有显着性差异（P<0.05）；CA-199阳性率在两组间没有显着性差异（P>0.05）。三项联合监测，复发、搬运组阳性率86.7%(78/90)，无复发搬运组12例，阳性率26.1%(12/46)，两组间差异具有统计学含义（P<0.05）。
2.2效果剖析
对90例复发搬运者化疗至少2周期，有用者继续化疗，化疗4～6周期，无效者替换计划或中止化疗，化疗完毕后复查，根据WHO肿瘤客观效果点评规范点评与肿瘤标志物改变，成果见表2。安稳组CEA、CA72-4化疗后的改变显着低于化疗前，发展组化疗后显着高于化疗前，具有显着性差异（P<0.05）。CA-199化疗前后改变，在两组间比较均无显着性差异（P ＜0.05）。三种肿瘤标志物在化疗前安稳组与发展组均无显着差异（P ＞0.05）。化疗后CEA和CA72-4安稳组显着低于发展组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
现在临床运用的印象学查看只能发现较大的搬运灶，而对存在于血液和安排中的细小搬运灶缺少灵敏性，因而，经过免疫学或分子生物学办法监测血液循环中肿瘤细胞相关分子的水平是发现肿瘤前期搬运的一条简洁途径。肿瘤标志物是指在肿瘤的发作和增殖过程中由癌细胞的基因表达而组成排泄的，或是由机体对肿瘤反响而反常发作的反映肿瘤存在和成长的一类物质，这类物质反映了肿瘤发作、发展过程及肿瘤相关基因的激活或失活程度[4]。有研讨标明，CA-199、CEA在胃癌术后复发的检测中有指导含义，在高表达人群中，提示肿瘤复发较临床印象学查看提早2～3个月[5]。陶四青等[6]在乳腺癌患者术后随访中发现肿瘤标志物水平在复发搬运组显着高于无复发搬运组，且在临床发现搬运前已有继续增高，早于临床灶3～8个月。CEA 是最早在结肠癌中发现的一种胚胎性致癌抗原[7]，其编码基因坐落19号染色体上糖蛋白，首要表达于人体内胚层上皮安排及正常胚胎的消化管安排中，在正常人血清中也可有微量存在，是一个广谱性肿瘤标志物，其动态改变能反映出多种肿瘤的存在、衰退及发展状况。徐汪松等[8]报导其在胃癌患者的血清中灵敏度、特异性和准确性别离为52.3%、92.3%和63.2%,其含量凹凸在必定程度上反映了胃癌的生物学特性。国外许多研讨提示CEA与胃癌的搬运联系更体现在胃癌的肝搬运方面[9]。
CA72-4多呈现在淋巴结、腹膜及肝脏内，是年纪、肿瘤分期之外影响预后的独立因子，其阳性患者逝世危险是阴性患者的3.8倍[10]。一起CA72-4能较好地反映肿瘤负荷状况，在胃癌彻底治愈术后的随访与复发监测中，血清CA72-4在检测剩余肿瘤和提示前期胃癌复发上有必定效果[11]。CA72-4水平与胃癌的发展状况有关，跟着病程的发展、淋巴结的搬运，患者血清CA72-4浓度增高，与肿瘤细胞滋润、搬运的生物学行为密切相关[12]。
本研讨显现，在贲门癌术后随访过程中，术后复发搬运患者的血清CEA、CA72-4阳性率别离为46.7%和40.0%，CA-199阳性率为24.4%，与无复发搬运组比较，CEA、CA72-4均 具有统计学含义（P<0.05）。CA-199在两组间差异没有统计学含义（P ＞0.05）。三项联合监测，复发、搬运组阳性率86.7%，无复发搬运组阳性率26.1%，两组间差异具有统计学含义（P<0.05）。三种肿瘤标志物灵敏性以CEA较高，占45%。CEA水平越高，经过血行搬运的几率越高，其间肝脏搬运29例，占69.0%(29/42)。CA72-4增高者腹腔搬运25例，占70%(25/36)。CA72-4越高，其肿瘤负荷越大，这与文献报导根本共同。CEA增高是胃癌预后不良的要素[13]。马飞等[14]报导，CEA的含量与胃癌的预后、发展程度、分解程度相关，且与肿瘤巨细、浆膜滋润、淋巴结搬运相关。CEA联合CA72-4监测阳性率在贲门癌优于胃窦癌，且差异具有统计学含义。短期CEA的敏捷增高，常提示病况发展较快。而CA-199对确诊含义不大。国外曾有报导，CA-199的水平对可手术切除的胃癌患者不能点评预后，但与其他目标联合运用可提示胃癌的腹膜与栽培搬运[15]。三项联合检测，阳性率在两组间具有统计学含义。所以在贲门癌术后随访中，联合动态检测肿瘤标志物改变，对前期发现肿瘤的复发搬运具有必定的临床含义，可为前期医治供给临床根据。一起与化疗的客观效果比较，CEA、CA72-4化疗后的改变与客观效果具有共同性，CEA、CA72-4下降越显着，其客观效果越好。因而，CEA、CA72-4在断定化效果果方面有必定的参阅价值。
综上，贲门癌术后联合动态调查肿瘤标志物的改变对前期断定肿瘤的复发搬运具有必定的临床价值，然后前期确诊，前期医治。经过肿瘤标志物改变断定化效果果有必定的参阅含义。
[参阅文献]
[1]丁学伟，王晓娜，薛强，等. 贲门癌的临床病理特征剖析[J]. 中华肿瘤防治杂志，2010,17（10）：770-772.
[2]翟宏，续薇. 血清CAE，CA-125， CA-19-9及CA74-2在胃癌确诊及复发监测中的运用价值[J]. 世界查验医学杂志，2013，34（14）:1897-1899.
[3]周际昌 . 有用肿瘤内科学[M]. 第2版，北京：公民卫生出版社，2003：45-47.
[4]胡小苗，肖宝来. 四种肿瘤标志物对胃癌复发的判别价值[J]. 我国肿瘤临床与恢复杂志，2013,20（4）：312-314.
[5]穆海玉，郑爱青，朱新英. 疾病蛋白质组学研讨与肺癌的前期确诊[J]. 现代肿瘤医学，2007，15（9）:1345-1348.
[6]陶四青，董浙青. 调查肿瘤标志物对猜测乳腺癌复发搬运的临床运用价值[J]. 我国临床药理学杂志，2011,27（6）:414-416.
[7]牛华芬，刘凤华，李云辉. 血清肿瘤符号物联合检测确诊胃癌的临床价值[J]. 我国肿瘤临床与恢复杂志，2013， 20（7）：702-704.
[8]徐汪松，王丹. 肿瘤标志物单项及联合检测对胃癌的确诊价值[J]. 安徽医药，2013,17（3）：470-471.
[9]邱毅，陈烁，曾形琴，等. 联合检测血清胃癌肿瘤标志物的临床运用[J]. 浙江临床医学，2008,10（3）:412-413.
[10]Ucar E,Semerci E,Ustun H，et al. Prognostic value of properative CEA,CA-199,CA72-4 and AFP levels in gastric cancer[J]. Adv Ther,2008,25（10）:1075-1084.
[11]Petrioli R,Licchetta A,Roviello G,et al. CEA and CA-199 as early predictors of progression in advanced/metastatic colorectal cancer patients reveiving oxaliplatin-based chemotherapyand bevacizumab[J]. Cancer Invest,2012,30（1）：65.
[12]杨士军，王文亮，刘满庆，等. 胃癌患者手术前后血清 CA72-4 和 CEA 的改变及临床含义[J]. 放射免疫学杂志，2008，21（6）：590-592.
[13]张燕华，李雁，陈创，等. 多种血清肿瘤标志物与胃癌发展及预后的联系[J]. 武汉大学学报，2009，3:455-458.
[14]马飞，花亚伟，张占东，等. 血清肿瘤标志物监测在贲门癌及胃窦癌确诊中的价值[J]. 河南医学研讨，2012，21（1）:42-44.
[15]Dilege E,Mihmanii M,Demir U,et al. Prognostic value of preoperative CEA and CA-199 levels in resctable gastric cacer[J]. Hepato-Gastroenterology，2010，57（99-100）：674-677.
（收稿日期：2014-02-13）
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1.4 统计学办法
计量材料用均数±规范差（x±s）标明，比较复发搬运组与无复发搬运组血清CEA、CA72-4、CA-199水平之间的相关性，两组变量之间的相关性运用Mann-Whitney U查验，各肿瘤标志物改变与化效果果之间的联系选用配对样本t查验，所用查验均为双尾查验，均用SPSS17.0进行统计剖析，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
2.1确诊剖析
三项肿瘤标志物在两组间的表达状况见表1。成果显现，CEA、CA72-4阳性率在两组间具有显着性差异（P<0.05）；CA-199阳性率在两组间没有显着性差异（P>0.05）。三项联合监测，复发、搬运组阳性率86.7%(78/90)，无复发搬运组12例，阳性率26.1%(12/46)，两组间差异具有统计学含义（P<0.05）。
2.2效果剖析
对90例复发搬运者化疗至少2周期，有用者继续化疗，化疗4～6周期，无效者替换计划或中止化疗，化疗完毕后复查，根据WHO肿瘤客观效果点评规范点评与肿瘤标志物改变，成果见表2。安稳组CEA、CA72-4化疗后的改变显着低于化疗前，发展组化疗后显着高于化疗前，具有显着性差异（P<0.05）。CA-199化疗前后改变，在两组间比较均无显着性差异（P ＜0.05）。三种肿瘤标志物在化疗前安稳组与发展组均无显着差异（P ＞0.05）。化疗后CEA和CA72-4安稳组显着低于发展组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
现在临床运用的印象学查看只能发现较大的搬运灶，而对存在于血液和安排中的细小搬运灶缺少灵敏性，因而，经过免疫学或分子生物学办法监测血液循环中肿瘤细胞相关分子的水平是发现肿瘤前期搬运的一条简洁途径。肿瘤标志物是指在肿瘤的发作和增殖过程中由癌细胞的基因表达而组成排泄的，或是由机体对肿瘤反响而反常发作的反映肿瘤存在和成长的一类物质，这类物质反映了肿瘤发作、发展过程及肿瘤相关基因的激活或失活程度[4]。有研讨标明，CA-199、CEA在胃癌术后复发的检测中有指导含义，在高表达人群中，提示肿瘤复发较临床印象学查看提早2～3个月[5]。陶四青等[6]在乳腺癌患者术后随访中发现肿瘤标志物水平在复发搬运组显着高于无复发搬运组，且在临床发现搬运前已有继续增高，早于临床灶3～8个月。CEA 是最早在结肠癌中发现的一种胚胎性致癌抗原[7]，其编码基因坐落19号染色体上糖蛋白，首要表达于人体内胚层上皮安排及正常胚胎的消化管安排中，在正常人血清中也可有微量存在，是一个广谱性肿瘤标志物，其动态改变能反映出多种肿瘤的存在、衰退及发展状况。徐汪松等[8]报导其在胃癌患者的血清中灵敏度、特异性和准确性别离为52.3%、92.3%和63.2%,其含量凹凸在必定程度上反映了胃癌的生物学特性。国外许多研讨提示CEA与胃癌的搬运联系更体现在胃癌的肝搬运方面[9]。
CA72-4多呈现在淋巴结、腹膜及肝脏内，是年纪、肿瘤分期之外影响预后的独立因子，其阳性患者逝世危险是阴性患者的3.8倍[10]。一起CA72-4能较好地反映肿瘤负荷状况，在胃癌彻底治愈术后的随访与复发监测中，血清CA72-4在检测剩余肿瘤和提示前期胃癌复发上有必定效果[11]。CA72-4水平与胃癌的发展状况有关，跟着病程的发展、淋巴结的搬运，患者血清CA72-4浓度增高，与肿瘤细胞滋润、搬运的生物学行为密切相关[12]。
本研讨显现，在贲门癌术后随访过程中，术后复发搬运患者的血清CEA、CA72-4阳性率别离为46.7%和40.0%，CA-199阳性率为24.4%，与无复发搬运组比较，CEA、CA72-4均 具有统计学含义（P<0.05）。CA-199在两组间差异没有统计学含义（P ＞0.05）。三项联合监测，复发、搬运组阳性率86.7%，无复发搬运组阳性率26.1%，两组间差异具有统计学含义（P<0.05）。三种肿瘤标志物灵敏性以CEA较高，占45%。CEA水平越高，经过血行搬运的几率越高，其间肝脏搬运29例，占69.0%(29/42)。CA72-4增高者腹腔搬运25例，占70%(25/36)。CA72-4越高，其肿瘤负荷越大，这与文献报导根本共同。CEA增高是胃癌预后不良的要素[13]。马飞等[14]报导，CEA的含量与胃癌的预后、发展程度、分解程度相关，且与肿瘤巨细、浆膜滋润、淋巴结搬运相关。CEA联合CA72-4监测阳性率在贲门癌优于胃窦癌，且差异具有统计学含义。短期CEA的敏捷增高，常提示病况发展较快。而CA-199对确诊含义不大。国外曾有报导，CA-199的水平对可手术切除的胃癌患者不能点评预后，但与其他目标联合运用可提示胃癌的腹膜与栽培搬运[15]。三项联合检测，阳性率在两组间具有统计学含义。所以在贲门癌术后随访中，联合动态检测肿瘤标志物改变，对前期发现肿瘤的复发搬运具有必定的临床含义，可为前期医治供给临床根据。一起与化疗的客观效果比较，CEA、CA72-4化疗后的改变与客观效果具有共同性，CEA、CA72-4下降越显着，其客观效果越好。因而，CEA、CA72-4在断定化效果果方面有必定的参阅价值。
综上，贲门癌术后联合动态调查肿瘤标志物的改变对前期断定肿瘤的复发搬运具有必定的临床价值，然后前期确诊，前期医治。经过肿瘤标志物改变断定化效果果有必定的参阅含义。
[参阅文献]
[1]丁学伟，王晓娜，薛强，等. 贲门癌的临床病理特征剖析[J]. 中华肿瘤防治杂志，2010,17（10）：770-772.
[2]翟宏，续薇. 血清CAE，CA-125， CA-19-9及CA74-2在胃癌确诊及复发监测中的运用价值[J]. 世界查验医学杂志，2013，34（14）:1897-1899.
[3]周际昌 . 有用肿瘤内科学[M]. 第2版，北京：公民卫生出版社，2003：45-47.
[4]胡小苗，肖宝来. 四种肿瘤标志物对胃癌复发的判别价值[J]. 我国肿瘤临床与恢复杂志，2013,20（4）：312-314.
[5]穆海玉，郑爱青，朱新英. 疾病蛋白质组学研讨与肺癌的前期确诊[J]. 现代肿瘤医学，2007，15（9）:1345-1348.
[6]陶四青，董浙青. 调查肿瘤标志物对猜测乳腺癌复发搬运的临床运用价值[J]. 我国临床药理学杂志，2011,27（6）:414-416.
[7]牛华芬，刘凤华，李云辉. 血清肿瘤符号物联合检测确诊胃癌的临床价值[J]. 我国肿瘤临床与恢复杂志，2013， 20（7）：702-704.
[8]徐汪松，王丹. 肿瘤标志物单项及联合检测对胃癌的确诊价值[J]. 安徽医药，2013,17（3）：470-471.
[9]邱毅，陈烁，曾形琴，等. 联合检测血清胃癌肿瘤标志物的临床运用[J]. 浙江临床医学，2008,10（3）:412-413.
[10]Ucar E,Semerci E,Ustun H，et al. Prognostic value of properative CEA,CA-199,CA72-4 and AFP levels in gastric cancer[J]. Adv Ther,2008,25（10）:1075-1084.
[11]Petrioli R,Licchetta A,Roviello G,et al. CEA and CA-199 as early predictors of progression in advanced/metastatic colorectal cancer patients reveiving oxaliplatin-based chemotherapyand bevacizumab[J]. Cancer Invest,2012,30（1）：65.
[12]杨士军，王文亮，刘满庆，等. 胃癌患者手术前后血清 CA72-4 和 CEA 的改变及临床含义[J]. 放射免疫学杂志，2008，21（6）：590-592.
[13]张燕华，李雁，陈创，等. 多种血清肿瘤标志物与胃癌发展及预后的联系[J]. 武汉大学学报，2009，3:455-458.
[14]马飞，花亚伟，张占东，等. 血清肿瘤标志物监测在贲门癌及胃窦癌确诊中的价值[J]. 河南医学研讨，2012，21（1）:42-44.
[15]Dilege E,Mihmanii M,Demir U,et al. Prognostic value of preoperative CEA and CA-199 levels in resctable gastric cacer[J]. Hepato-Gastroenterology，2010，57（99-100）：674-677.
（收稿日期：2014-02-13）
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