王兴兴 刘晓玲 张鑫 张桦栋
[摘要] 意图 评论骨密度测定、Singh指数两种不同查看办法点评骨质疏松程度的相关性，了解不同髋部骨折之间Singh指数的差异性，为底层医院筛查高危人群供给简洁廉价的办法。办法 计算因细微外伤所形成的股骨颈骨折、粗隆间骨折的患者各100例，调取骨盆正位片，并按Singh指数分类法计算股骨近端骨小梁级数，运用计算学办法比较股骨颈骨折、粗隆间骨折Singh指数的差异性。成果 股骨颈骨折患者Singh指数为（3.73±1.100），粗隆间骨折患者Singh指数为（3.27±1.286），两组使用独立样本t查验，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 选用X线片鉴定股骨近端骨小梁结构改变关于猜测髋部骨折的危险性具有必定价值。
[关键词] Singh指数；髋部骨折；骨密度测定；骨质疏松症
[中图分类号] R681 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0021-03
现在我国中晚年人骨质疏松症患病率为53.7%[1]，已成为仅次于心脑血管病的又一损害中晚年人健康的缓慢疾病。全球有超越2亿人患有骨质疏松症，其间每年形成骨折患者130～160万。我国每年有髋部骨折患者68.7万[2]，因其手术难度大，内科并发症多，死亡率高达10%～20%，1/3患者致残，19%患者需长时间护理[3]。跟着我国社会人口老龄化，髋部骨折患者将会大幅添加，因而骨质疏松症已成为一个值得社会、家庭、晚年人自身满足注重的疾病。骨质疏松症特征为骨化骨小梁的数量削减、直径变细乃至开裂融化，致骨小梁全体结构损坏及骨密度减低。股骨近端是全身骨矿含量削减最显着的部位[4]，晚年人髋周肌肉群退变，肢体反应迟钝，不能敏捷地应对髋部复杂多变的有害应力，因而细微外力即可发作骨折，因而，早防备、早确诊、早医治骨质疏松症变得尤为重要。本研讨随机选取30位未发作骨折的患者，行骨盆正位片、骨密度两种查看，并对两种查看成果进行相关性剖析；选取因股骨颈或粗隆间骨折入院的患者各100例，对股骨颈骨折、粗隆间骨折患者Singh指数的差异性进行计算学剖析；对不同性别之间Singh指数的差异性进行计算学剖析，现报导如下。
1 目标与办法
1.1 研讨目标
随机选取2013年入住我科（内分泌）未发作骨折的30位患者（30～90岁）。采纳回忆性研讨办法，搜集山西医科大学第二医院2010～2013年股骨颈骨折、粗隆间骨折患者各100例。归入及扫除规范：患者均为低能量外伤所形成的单侧髋部骨折，扫除代谢性骨病、肿瘤、遗传病和酗酒史。
1.2 研讨办法
选取的30位未发作骨折的患者同时行骨盆正位片、骨密度测定两种查看，搜集Singh指数、骨密度成果并制造表格，运用Spearman等级相关剖析进行剖析。调取所选髋部骨折患者骨盆X线平片，将健侧股骨上端骨小梁数量、结构改变按Singh指数进行分级。Singh指数[5]依照骨小梁的消失次序和程度将股骨近端骨小梁分为6级，一切骨小梁结构存在为6级，仅有初级压力骨小梁为1级。由三位印象科医生阅片，均未奉告患者年纪、性别等一般信息，搜集鉴定成果并制造表格。
1.3 计算学办法
选用SPSS13.0计算学软件进行计算处理，选用均数±规范差（x±s）表明。未骨折组选用Spearman相关剖析法判别两种查看办法相关性；不同性别间Singh指数差异性运用独立样本t查验剖析，不同髋部骨折之间Singh指数差异性运用独立样本t查验剖析，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1骨密度测定、Singh指数相关性剖析
未发作骨折的30位患者中女人19位，男性11位，均匀年纪64.1岁。骨密度测定均匀值（g/m2）为（0.562±0.11），Singh指数均匀级数为（4.06±1.21）。Spearman相关指数r=0.956，两者有十分显着的相关性（P<0.001）。见表1。
表1 骨密度测定、Singh指数相关性剖析
2.2不同髋部骨折Singh指数差异性剖析
股骨颈骨折患者Singh指数均匀级数（3.73±1.100），粗隆间骨折患者Singh指数均匀级数（3.27±1.286），独立样本t查验示，两者有计算学差异（P<0.05）。见表2。
表2 不同髋部骨折Singh指数差异性剖析（x±s）
2.3 不同性别Singh指数差异性剖析
男性Singh指数均匀级数（4.00±1.019），女人均匀级数（3.180±1.227），独立样本t查验示，两者具有十分显着的计算学差异（P<0.001）。见表3。
表3 不同性别Singh指数差异性剖析（x±s）
3 评论
骨质疏松症是中晚年人常见的疾病，现在DXA（双能X线测定）是骨质疏松症确诊的金规范[6]，其原理是测定骨矿物质含量，但由于缺少骨结构的测定，仅能表现70%骨强度[7]，因其测定数值受骨周围安排、损害、体位差异等要素影响。并且临床上一些危险要素如年纪、性别、体重指数等可添加骨折危险，但DXA不能表现，测定成果可能因而呈现误差。李毅中等[8]研讨提出DXA并不能完好反映出65岁以上患者全体骨强度的改变，从50～80岁骨密度提示髋部骨折的危险添加4倍，但实际上骨折危险添加30倍，因而独自使用DXA判别髋部骨折危险存在局限性。Singh指数是根据骨小梁的数量及结构改变而定，不代表骨矿物质含量，但契合骨小梁结构的吸收、消失规则，可直观反映骨质结构。因而了解Singh指数、DXA两种查看办法的联系，能够更好的点评它们的临床价值。
本研讨提示骨密度测定、Singh指数两种查看成果有显着相关性，Singh指数也可用于骨质疏松症的确诊。Bes等[9]针对50例类风湿性关节炎患者别离行骨密度测定、骨盆X线正位片，并对两种查看成果联合观测，发现Singh指数用于确诊骨折疏松症具有93%的灵敏度和91%的特异度。Singh指数是一种简洁、经济的查看办法，易于被临床医生把握，因而在未购进骨密度测定仪的底层医院可用于筛查髋部骨折高危人群[10]，做到早确诊、早医治，下降髋部骨折发病率[11]。
股骨颈骨折患者Singh指数均匀级数为（3.73±1.10），粗隆间骨折患者为（3.27±1.286），阐明骨量削减到必定程度，在遭到细微外力后首先容易发作股骨颈骨折，进一步下降后则易致股骨粗隆间骨折。股骨颈是骨小梁散布最丰厚的部位，骨小梁结构的损坏直接导致股骨颈骨质软弱，进一步证明了股骨颈是髋部骨性结构中最单薄的。男性患者的均匀Singh指数为IV级，女人为Ⅲ级，女人分度较男性偏低，考虑与女人绝经期后雌激素急剧下降有关，致短时间内骨质疏松程度加重。
Singh指数关于髋部骨折手术方法的挑选也有临床价值。赵合意等[12]针对64例粗隆间骨折患者，术前归纳Singh指数挑选内固定方法，与以往随机抽取的同类型患者对照发现手术失利病例显着削减，因而骨强度、骨质结构强弱是挑选内固定方法的重要根据。综上所述，Singh指数不只可用于底层医院髋部骨折高危人群的筛查，也可为髋部骨折患者挑选手术方法供给根据。
本研讨的不足之处在于：此次为回忆性研讨，搜集的髋部骨折患者未行骨密度测定，不能对所选髋部骨折病人行两种查看，调查其联系。本研讨持续研讨方向：咱们具有近10年一切髋部骨折患者的骨盆X线平片，可在现有材料的基础上进一步剖析BMI、年纪等要素与Singh指数的相关性。
[参考文献]
[1] 陈巧聪，楼慧玲，彭程，等. 中晚年人骨密度改变及骨质疏松症患病率剖析[J]. 广东医学，2011，5（32）：620-622.
[2] 胡军，张华，牟青. 骨质疏松症的流行病学趋势与防治开展[J]. 临床荟萃，2011，26（8）：729-731.
[3] 马俊岭，郭海英，阳晓东. 骨质疏松症的流行病学概略[J]. 我国全科医学，2009，12（9B）：1744-1746.
[4] 侯宜刚，赵恒奎，张波，等. 晚年人骨质疏松与髋部骨折发病联系的剖析[J]. 有用骨科杂志，2010，16（1）：73-74.
[5] Sah AP，Thornhill TS，LeBoff MS，et al. Correlation of plain radiographic indices of the hip with quantitative bone mineral density[J]. Osteoporos Int，2007，18（8）：1119-1126.
[6] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症医治攻略， 2011，4（1）：2.
[7] NIH consensus development panel on osteoporosis prevention，diagnosis and therapy. Osteoporosis prevention，diagnosis，and therapy[J]. JAMA，2001，285（6）：785-795.
[8] 李毅中，庄华锋，林金矿，等. 年纪对股骨颈骨密度和皮质厚度的影响[J]. 我国骨质疏松杂志，2012，8（2）：143-145.
[9] Bes C，Guven M，Akman B，et al. Can bone quality be predicted accurately by Singh index in patients with rheumatoid arthritis[J]. Clin Rheumatol，2012，31（1）：85.
[10] Soontrapa S，Soontrapa S. Modified Singh index in diagnosing femoral neck osteoporosis[J]. Medical Association of Thailand，2012，94：79-83.
[11] 余强，熊宏林. 晚年骨质疏松症的医治[J]. 我国保健养分，2013，2（上）：662-663.
[12] 赵合意，马国驹，徐出产. 归纳Singh指数与骨折分型挑选股骨粗隆间骨折医治方法[J]. 我国归纳临床，2012，28（5）：526-528.
（收稿日期：2013-12-24）
股骨颈骨折患者Singh指数均匀级数为（3.73±1.10），粗隆间骨折患者为（3.27±1.286），阐明骨量削减到必定程度，在遭到细微外力后首先容易发作股骨颈骨折，进一步下降后则易致股骨粗隆间骨折。股骨颈是骨小梁散布最丰厚的部位，骨小梁结构的损坏直接导致股骨颈骨质软弱，进一步证明了股骨颈是髋部骨性结构中最单薄的。男性患者的均匀Singh指数为IV级，女人为Ⅲ级，女人分度较男性偏低，考虑与女人绝经期后雌激素急剧下降有关，致短时间内骨质疏松程度加重。
Singh指数关于髋部骨折手术方法的挑选也有临床价值。赵合意等[12]针对64例粗隆间骨折患者，术前归纳Singh指数挑选内固定方法，与以往随机抽取的同类型患者对照发现手术失利病例显着削减，因而骨强度、骨质结构强弱是挑选内固定方法的重要根据。综上所述，Singh指数不只可用于底层医院髋部骨折高危人群的筛查，也可为髋部骨折患者挑选手术方法供给根据。
本研讨的不足之处在于：此次为回忆性研讨，搜集的髋部骨折患者未行骨密度测定，不能对所选髋部骨折病人行两种查看，调查其联系。本研讨持续研讨方向：咱们具有近10年一切髋部骨折患者的骨盆X线平片，可在现有材料的基础上进一步剖析BMI、年纪等要素与Singh指数的相关性。
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（收稿日期：2013-12-24）
股骨颈骨折患者Singh指数均匀级数为（3.73±1.10），粗隆间骨折患者为（3.27±1.286），阐明骨量削减到必定程度，在遭到细微外力后首先容易发作股骨颈骨折，进一步下降后则易致股骨粗隆间骨折。股骨颈是骨小梁散布最丰厚的部位，骨小梁结构的损坏直接导致股骨颈骨质软弱，进一步证明了股骨颈是髋部骨性结构中最单薄的。男性患者的均匀Singh指数为IV级，女人为Ⅲ级，女人分度较男性偏低，考虑与女人绝经期后雌激素急剧下降有关，致短时间内骨质疏松程度加重。
Singh指数关于髋部骨折手术方法的挑选也有临床价值。赵合意等[12]针对64例粗隆间骨折患者，术前归纳Singh指数挑选内固定方法，与以往随机抽取的同类型患者对照发现手术失利病例显着削减，因而骨强度、骨质结构强弱是挑选内固定方法的重要根据。综上所述，Singh指数不只可用于底层医院髋部骨折高危人群的筛查，也可为髋部骨折患者挑选手术方法供给根据。
本研讨的不足之处在于：此次为回忆性研讨，搜集的髋部骨折患者未行骨密度测定，不能对所选髋部骨折病人行两种查看，调查其联系。本研讨持续研讨方向：咱们具有近10年一切髋部骨折患者的骨盆X线平片，可在现有材料的基础上进一步剖析BMI、年纪等要素与Singh指数的相关性。
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[6] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症医治攻略， 2011，4（1）：2.
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（收稿日期：2013-12-24）
