郎嘉兴 韩波
[摘要] 意图 评论儿童上颌骨低剂量CT扫描的可行性及办法。办法 挑选106例上颌骨匿伏阻生牙患者，随机分为4组，用规范条件及三种低剂量条件别离扫描，运用多平面重建法（MPR）、最大密度投影法（MIP）、容积重建（VR）3种办法对图画进行重建，不同图画彼此比较，对上颌骨的图画质量进行点评。成果 180 mA、150 mA、80 mA几种低剂量扫描图画，与规范图画比较，虽图画噪声略有添加，但均能明晰地显现匿伏组生牙与邻牙联系。定论 低剂量扫描与惯例扫描比较，图画质量无显着差异，均能满意临床确诊根本要求。
[关键词] 低剂量；匿伏阻生牙；X射线；核算机体层成像
[中图分类号] R783.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0091-02
儿童上颌骨匿伏阻生牙是临床口腔常见的发育反常，往往会影响其他恒牙的正常萌出，形成牙齿摆放不齐与错位，然后影响颌面部的漂亮及功用。曾经大多需求传统X线查看定位后进行正畸或外科医治。跟着CT技能的开展，特别是多层螺旋CT颌面部三维重建技能的运用，可以多角度、立体、直观地显现匿伏阻生牙的方位、形状、数量及其与周围牙齿的联系，为临床医师拟定医治计划和手术计划供给很多牢靠信息，但查看一起所带来的辐射损伤问题也越来越遭到临床医师与患者的重视。作者查阅了近几年相关文献，发现儿童阻生匿伏牙的低剂量扫描研讨很少，本文经过对106例上颌骨匿伏阻生牙不同扫描参数图画的比较，评论低剂量CT扫描对图画质量的影响。
1 材料与办法
1.1一般材料
挑选我科2010年1月～2012年10月106例上颌骨匿伏阻生牙患者，其中男62例，女44例，年纪8～17岁，均匀12.6岁。
1.2设备与办法
选用SIEMENS Definition AS+128层螺旋CT机，惯例扫描条件为120 kV，200 mA，扫描层厚为1.0 mm，扫描长度10 cm，螺距1.0，矩阵512×512，低剂量扫描条件为将管电流设定为180 mA、150 mA、80 mA，其他扫描条件与惯例计量相同。对4种扫描剂量取得的图画，由两位从事确诊的高年资医师选用多平面重建法（MPR）、最大密度投影法（MIP）、容积重建（VR）3种办法重建图画，将原始轴位图画及运用不同办法重建所得的图画之间进行彼此比较，对图画质量选用双盲法点评，并进行低剂量扫描与惯例剂量扫描辐射剂量值比较。
2 成果
2.1 低剂量扫描与惯例剂量扫描图画质量比较
CT 图画用相同的窗宽（167 HU）、窗位（-167 HU），并用同一激光相机打印胶片，每幅图画扫描参数进行隐瞒。由两位确诊医师（副主任医师和主治医师各1名）别离对图画质量进行点评，成果各组低剂量扫描图画虽图画噪声有所添加，但无论是轴位图画，仍是不同办法重建图画，均能明晰地显现阻生牙与邻牙联系，四种不同曝光剂量图画均可清楚显现阻生牙形状、方位，满意临床确诊要求。四组图画无显着差异（见封三图1～4）。
2.2 低剂量扫描与惯例剂量扫描的X线辐射剂量比较
单次惯例扫描的CT剂量加权指数CTDI为32.32 mGy，而当毫安值别离调整为180 mA、150 mA、80 mA时（在其他扫描参数不变的情况下），CTDI别离为为29.08 mGy、24.24 mGy、12.93 mGy，其CTDI值比惯例查看别离下降了10.02%、25.02%、60.01%。
3 评论
3.1 儿童低剂量扫描的重要性
牙齿在萌出过程中因为周围存在阻力或萌出方位不行，不能萌出正常方位者称为阻生牙[1，2]，因为这一概念还需求评论，所以咱们运用匿伏阻生牙这个比较含糊的说法。
人类在幼儿及儿童时期，安排器官未发育完善，对射线的敏感度比较高，Inskip[3]及刘树铮等[4，5]研讨标明大剂量照耀时发作癌变的几率会大大提高，所以低剂量扫描是十分必要的，世界放射防护委员会（ICRP）提出X射线确诊应遵从合理化、辐射防护最优化准则[6，7]。
3.2 低剂量扫描图画质量
牙齿是高密度安排，与周围安排具有杰出的对比度，这为低剂量扫描打下了杰出的解剖根底，并且口腔科医师往往也只要求了解匿伏阻生牙根本的解剖方位及其与附近牙齿之间的联系，不需求了解解剖细节，这为低剂量扫描打下了确诊根底，尽管低剂量扫描会添加图画噪声，使图画发作伪影，但可图画重建以及后处理软件进行补偿，多层螺旋CT的出现为低剂量扫描打下了设备根底，因而，运用螺旋CT进行扫描为下降X线剂量供给了可能[8]。本组图画标明，尽管低剂量扫描会形成图画噪声的添加，但无论是轴位原始图画，仍是经过不同办法重建取得的图画，均能明晰地显现阻生牙形状、其在唇侧或腭侧的方位、萌出方向以及与邻牙联系，为临床确诊及医治供给满意根据，这与姜敏霞等[9]研讨成果相同。
3.3 低剂量扫描X线辐射剂量
Vock与Wolf 在很多临床实践的根底上，提出下降CT剂量的扫描准则[10，11]，在不影响图画质量的前提下答应下降 mAs 和（或）kV。而mA值与辐射剂量成线性联系，下降mA值可显着下降辐射剂量[12，13]，因而，本组研讨大幅下降mA值，在其他扫描条件相同的情况下，辐射剂量最多下降了60.01%，并且，各组低剂量扫描图画均契合临床要求，与惯例剂量比较无显着差异。
综上，本文以为，因为牙齿及上颌骨的安排特殊性以及螺旋CT强壮的后处理功用，运用低剂量扫描不仅能大幅下降辐射剂量，并且完全可以满意临床确诊及医治要求，应在儿童上颌骨匿伏阻生牙确诊中广泛运用。
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（收稿日期：2013-11-04）endprint
