谢黎英 周金兰 胡晓九 赵崇明
[摘要]意图 研讨剖析應用信息-动机-行为技巧模型和聚集处理形式对血液透析患者的心思心情的影响。办法 选取2017年4～12月在我院门诊进行血液透析患者90例，依照随机数字表法分为技巧组、聚集组和对照组，各30例。对照组患者给予惯例的心思护理办法，技巧组患者在惯例护理办法基础上添加信息-动机-行为技巧模型干涉，聚集组患者给予聚集处理形式进行干涉，选用克己问卷办法，剖析患者护理干涉前后各项生化方针的改动以及患者心思心情的改动、患者满足度。成果 技巧组和聚集组两组患者的相关生化查看成果方针均优于对照组，技巧组与对照组比较，干涉前差异无统计学含义（P>0.05），干涉后差异有统计学含义（P<0.05），技巧组与聚集组两组患者比较，干涉前后差异均无统计学含义（P>0.05），对照组、技巧组、聚集组患者的总满足度分别为76.67%、93.33%、93.33%，对照组与技巧组比较，差异有统计学含义（P<0.05），聚集组与技巧组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 施行信息-动机-行为技巧模型干涉办法及聚集处理形式干涉办法的施行均可进步患者的医治作用和患者的满足度，值得临床推行。
[关键词]信息-动机-行为技巧模型；聚集处理形式；血液透析；心思心情
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（b）-0185-03
Effect of information-motivation-behavior technique model on mental emotions in hemodialysis patients
XIE Li-ying ZHOU Jin-lan HU Xiao-jiu ZHAO Chong-ming
Hemodialysis Room，People′s Hospital of Chongren County，Jiangxi Province，Chongren 344200，China
[Abstract]Objective To study the influence of applying information-motivation-behavioral skills model and focusing solution mode on the psycho-emotional status of hemodialysis patients.Methods From April to December 2017，90 hemodialysis patients in our hospital were enrolled in the study.According to the randomized grouping method，the patients were divided into the skill group，the focus group and the control group，30 cases in each group.The control group was given routine psychological care measures.The skills group added information-motivation-behavioral skills model interventions based on routine nursing measures，Focus group was used on focus on solving the mode of intervention，the use of self-made questionnaires，analysis of patient biochemical changes before and after nursing intervention，as well as changes in patients with psychological and emotional，that is，patient satisfaction.Results Compared with the control group，the indexes of biochemical test results in the two groups of skill group and focus group were better than those of the control group.There was no significant difference between the skill group and the control group before intervention（P>0.05）.After intervention，the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference between before and after intervention in skill group and focus group（P>0.05）.The total satisfaction of patients in control group，skill group and focus group were 76.67%，93.33% and 93.33%，espectively.There was significant difference between control group and skill group （P<0.05）.There was no significant difference between focus group and skill group（P>0.05）.Conclusion The implementation of information-motivation-behavioral skills model interventions and focus-solving model interventions can both improve patient outcomes and patient satisfaction and deserve clinical promotion.
[Key words]Information-motivation-behavior skills model；Focus solution mode；Hemodialysis；Psychological mood
血液透析是肾脏疾病终晚期最首要的医治办法，旨在改进或消除尿毒症患者的临床症状，以到达延伸患者的生命。信息-动机-行为技巧模型（information-motivation-behavioral skill model，IMB模型）是由Fisher在研讨艾滋病高危行为时初次提出的，IMB模型由信息干涉、动机干涉和行为技巧干涉三方面构成，现作为一种理论模型被广泛用于行为改动上[1]。聚集处理形式（solution focused approach）是由Steve等提出，由一種短期心思医治技能基础上逐步发展为护理干涉办法[2-3]。本文以我院门诊90例血液透析患者作为研讨方针，随机分为技巧组，聚集组和对照组各30例，对照组给予惯例的心思护理办法，技巧组在惯例护理办法基础上添加信息-动机-行为技巧模型干涉，聚集组给予聚集处理形式进行干涉，对运用干涉办法前后患者的相关生化方针进行剖析，以及选用克己问卷的办法，剖析患者心思心情的改动，即患者满足度，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2017年4～12月在门诊进行血液透析患者90例为研讨方针，本研讨经相关医学道德委员会同意，归入规范为：①近期内无急缓慢感染，无心脑血管疾病，无手术和外伤史，无全身恶性肿瘤及血液病。②近期内无激素和免疫抑制剂医治史。③透析时刻均>6个月。扫除回绝参与本研讨、透析过程中因各种原因中止医治以及随访过程中失访的患者。对90例患者选用数字表随机将其均匀分为三组，对照组患者给予惯例护理办法，其中男15例，女人15例；年纪50～71岁，均匀（60.63±9.25）岁；原发病为8例糖尿病肾病，10例高血压肾病，12例缓慢肾小球肾炎；血液透析时刻5～40个月，均匀（18.42±11.83）个月。技巧组在惯例护理办法基础上添加信息-动机-行为技巧模型干涉，其中男16例，女14例；年纪53～77岁，均匀（62.83±8.61）岁；原发病为7例糖尿病肾病，12例高血压肾病，11例缓慢肾小球肾炎；血液透析时刻6～43个月，均匀（19.72±12.81）个月。聚集组给予聚集处理形式进行干涉，其中男14例，女16例；年纪54～76岁，均匀（60.81±8.21）岁；原发病为9例糖尿病肾病，11例高血压肾病，10例缓慢肾小球肾炎；血液透析时刻6～44个月，均匀（18.73±11.71）个月。本研讨所选患者均在知情同意下进行，且三组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
1.2.1惯例护理办法 给予门诊患者惯例的健康宣教，首要包含叙述血液透析注意事项，惯例药的用法和剂量，严厉依照医嘱用药，辅导患者合理饮食，严厉遵从液体的摄入准则，日惯例律作息，适度运动，坚持杰出的心态。
1.2.2信息-动机-行为技巧模型干涉 技巧组患者在给予惯例护理办法的基础上添加IMB模型干涉办法，由血透室护理长、2名主管护师和1名副主任医师组成一个小组，对所选的血液透析患者依照IMB模型的理论进行辅导，并结合患者的病例材料，拟定个性化的IMB模型干涉计划[4]。①信息干涉：辅导患者饮食养分相关常识，削减高钠、高钾、高脂、高胆固醇类食物的摄入，为患者供给信息支撑，增强其关于液体摄入、医治用药、以及血液透析医治方面的相关常识，防止错误观念形成的误导，加强健康宣教，对患者提出的问题给予专业的答复和辅导[5]。②动机干涉：选用访谈的办法与患者沟通沟通，结合患者个性化IMB模型干涉计划，鼓舞患者持续施行有利的医治办法，关于缺乏的方面给予纠正，如患者液体摄入不能严厉遵医嘱时，需对其解说液体摄入过多会导致病况恶化等，引导患者活跃自动的合作医务人员的医治计划，自动和医护人员一起处理阻止医治的相关要素，向患者叙述以往成功的事例，添加患者决心[6]。③行为技巧干涉：辅导患者把握饮食和液体摄入量的计算办法，依据患者家庭的饮食习惯拟定适宜的三餐食谱，主张其运用限盐勺、餐时加盐等办法约束钠盐的摄入，运用浸泡和开水煮等办法削减食物中钾磷的摄入，运用有刻度的杯子喝水约束液体摄入量，漱口和嚼口香糖的办法缓解口渴感，以及与医治成功的患者沟通成功经验，依照已设计好的医治办法进行进一步医治[7]。
1.2.3聚集处理形式进行干涉 聚集处理模型干涉首要包含以下内容。①描绘问题：与患者沟通和攀谈，了解患者有那些问题需求处理，且经过沟通协助患者树立决心；②构建方针：对患者提出的问题拟定可行性方针，作为尽力方向[8]；③探查破例：关于偶尔处理的问题应进一步研讨剖析；④施行反应：对患者前一阶段的作用进行点评，了解护理医治作用[9]。
1.3点评规范
点评施行IMB模型办法和聚集办法干涉前后作用，相关生化查看成果方针首要包含：透析前后血红蛋白、钾、磷、肌酐、尿素氮等方针进行比较剖析[10]。选用克己问卷，100分满分，70分以下不满足，70～85分满足，85分以上十分满足，总满足度=（满足+十分满足）例数/总例数×100%。
1.4统计学办法
运用SPSS 20.0软件进行统计学剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1三组患者相关生化查看成果的比较
技巧组和聚集组患者相关生化查看方针均优于对照组，技巧组与对照组比较，干涉前差异无统计学含义（P>0.05），干涉后差异有统计学含义（P<0.05），技巧组与聚集组两组患者干涉前后差异均无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2三组患者满足度的比较
对照组患者十分满足8例，满足15例，不满足7例，满足度为76.67%；技巧组患者十分满足23例，满足5例，不满足2例，总满足度为93.33%，聚集组患者十分满足22例，满足6例，不满足2例，总满足度为93.33%，对照组与技巧组比较，差异有统计学含义（P<0.05），聚集组与技巧组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
3评论
IMB模型干涉由信息干涉、动机干涉和行为技巧干涉三方面构成，信息干涉添加了患者血液透析医治的相关常识，协助患者进步对透析医治的知道以及其重要作用，有助于患者转变为活跃的医治心情[11]；动机干涉办法是患者从知道层面转变观念，辅导患者知道日子中不良习惯的利害，使患者知道到改动行为的重要性，用成功经验引导患者，添加了患者医治的志愿和决心等[12]；行为技巧干涉辅导患者把握一些约束钠、钾、磷以及液体摄入的技巧，合理的饮食习惯有利于患者病况好转，也有助于添加患者合作医治的才能和决心[13]。很多报导已证明[14-15]，聚集处理问题的干涉办法，对患者遇到的焦点问题进行剖析，提出处理办法，有针对性的促进问题有用处理，有用改进患者不良的心思心情，与本试验中聚集组患者满足度为93.33%相符合。IMB模型干涉办法和聚集处理形式干涉办法以理论和实践模型为辅导，来促进个别改动行为和处理问题，现在处于探究阶段[11]。本研讨成果显现，技巧组和聚集组患者相关生化查看成果方针均优于对照组，且心思满足度较高。故施行信息-动机-行为技巧模型干涉办法和聚集处理形式均可进步患者的医治作用及患者满足度，值得临床推行。
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（收稿日期：2017-12-06 本文編辑：崔建中）
