徐江涛 胡晓虹 王豫闽
[摘要]意图 评论耐多药肺结核予以胸腺肽联合抗结核药物医治的临床作用。办法 选取2015年12月7日～2017年1月1日沈阳市胸科医院收治的68例耐多药肺结核患者作为研讨目标。依据彻底随机准则将其分为两组，每组各34例。对照组患者采纳惯例抗结核药物医治，调查组患者在此基础上加用胸腺肽医治。调查两组患者的生化目标、痰菌转阴、空泛闭合及不良事情发作状况。成果 两组患者医治前后的血红蛋白、谷丙转氨酶、尿素氮水平比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。调查组患者医治3个月、半年及阶段完毕的痰菌转阴率（52.94%、64.71%、73.53%）均高于对照组（29.41%、38.24%、44.12%），差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者医治3个月及阶段完毕的空泛闭合率（29.41%、55.88%）均高于对照组（5.88%、32.35%），差异有统计学含义（P<0.05），但医治半年两组患者的空泛闭合率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组患者的不良事情发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 在耐多药肺结核医治中，抗结核药物联合胸腺肽医治作用较佳，可明显缓解病况，促进疾病康复，且安全性较高。
[关键词]耐多药肺结核；胸腺肽；抗结核药物
[中圖分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（b）-0142-04
Clinical effect evaluation of Thymosin combined with antituberculosis drugs in the treatment of multi-drug resistant tuberculosis
XU Jiang-tao1 HU Xiao-hong2 WANG Yu-min3
1.Shenyang Chest Hospital，Liaoning Province，Shenyang 110044，China；2.Department of Cadre，Northern Theater Command Air Force Hospital，Liaoning Province，Shenyang 110015，China；3.Medical Team，Security Department，the Fifth Brigade of Air Force Information，Northern Theater Command，Liaoning Province，Shenyang 110015，China
[Abstract]Objective To investigate the therapeutic effect of Thymosin combined with antituberculosis drugs in the treatment of multi-drug resistant tuberculosis.Methods From December 7，2015 to January 1，2017，68 patients with multi-drug resistant tuberculosis treated in Shenyang Chest Hospital were selected as subjects.They were evenly divided into two groups according to the complete random principle，34 cases in each group.according to different treatment methods.In the control group，conventional anti-tuberculosis drug treatment was used，while on the basis of the control group，Thymosin was added in the observation group.The biochemical indicators，sputum negative conversion，cavity closure and occurrence of adverse events were observed.Results There was no statistically significant difference between the two groups of patients before and after treatment of hemoglobin，alanine transaminase and urea nitrogen levels （P>0.05）.Treatment for 3 months，treatment for half year and end of treatment，the rates of sputum negative conversion in the observation group （52.94%，64.71%，73.53%） were higher than those of the control group （29.41%，38.24%，44.12%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Treatment for 3 months and end of treatment，the rates of cavity closure in the observation group （29.41%，55.88%） were higher than those of the control group （5.88%，32.35%），and the differences were statistically significant （P<0.05），while there was no statistically significant difference of the cavity closure rate between two groups of treatment for half year （P>0.05）.There was no statistically significant difference in the incidence of adverse events between the two groups （P>0.05）.Conclusion In the treatment of multi-drug resistant tuberculosis，anti-tuberculosis drugs combined with Thymosin has a great effect，which can significantly alleviate the disease condition and promote the recovery in high safety.
[Key words]Multi-drug resistant tuberculosis；Thymosin；Anti-tuberculosis drugs
近年來，肺结核发病率逐步上升，严峻危害患者身体健康及生命安全，其间，耐多药肺结核主要是因环境改动等要素，导致结核杆菌变异引起的，患者对惯例抗结核药物发作必定耐药性[1]。耐多药肺结核的医治是临床一大难点，寻觅适宜的药物，确保安全、低毒、高效医治是急需解决的问题。本研讨选取沈阳市胸科医院收治的68例耐多药肺结核患者作为研讨目标，旨在评论耐多药肺结核予以胸腺肽联合抗结核药物的医治作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年12月7日～2017年1月1日沈阳市胸科医院收治的68例耐多药肺结核患者作为研讨目标。依据彻底随机准则将其分为调查组和对照组，每组各34例。对照组中，男20例，女14例；年纪31～65岁，均匀（40.11±4.09）岁；病程10个月～8年，均匀（5.21±0.77）年；受教育程度，初中及以下15例，高中10例，大学及以上9例。调查组中，男18例，女16例；年纪33～67岁，均匀（40.30±4.24）岁；病程1～7年，均匀（5.45±0.58）年；受教育程度，初中及以下17例，高中11例，大学及以上6例。归入标准：①经实验室、印象学等查看确诊疾病者；②存在不同程度胸痛、咳嗽等症状者，可见肺内空泛；③年纪≥31岁；④对两种或以上惯例抗结核药物发作耐药者；⑤知晓本研讨状况并签署知情赞同书，活跃合作此次研讨者。扫除标准：①肝肾等重要器官功用障碍者；②免疫体系疾病者；③精力体系疾病者；④其他脏器或体系严峻疾病者；⑤胸腺肽过敏史者。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同。
1.2办法
对照组患者采纳惯例药物医治，口服左氧氟沙星片[第一三共制药（北京）有限公司，国药准字 H20040091]，2次/d，每次剂量为0.2 g，静脉滴注阿米卡星注射剂（南阳普康药业有限公司，国药准字H41022699），剂量为0.4 g，1次/d，口服力克肺疾片（重庆华邦制药有限公司，国药准字H50022019），剂量为6粒/次，1次/d，吡嗪酰胺片（广东台城制药股份有限公司，国药准字H44020947）每次1.5 g，1次/d。强化期3个月后，持续口服吡嗪酰胺片，1次/d，每次1.5 g，左氧氟沙星片，2次/d，每次0.2 g。阶段为12个月。
调查组患者在此基础上，加用胸腺肽注射液（白求恩医科大学制药厂，国药准字H20044066）医治，剂量为每次50 mg，1次/d，将其置于5%葡萄糖溶液（安丘市鲁安药业有限责任公司，国药准字H20123065）250 ml，静脉滴注，接连运用3个月。阶段为12个月。
1.3调查目标
调查两组患者的生化目标（血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮水平）、痰菌转阴、空泛闭合及不良事情发作状况。
1.4统计学办法
选用SPSS 22.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者医治前后各项生化目标改变状况的比较
两组患者医治前后的血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮水平比较，差异均无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2两组患者痰菌转阴、空泛闭合状况的比较
两组患者医治本年及阶段完毕的痰菌转阴率、空泛闭合率均高于本组医治3个月，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者医治3个月、半年及阶段完毕的痰菌转阴率（52.94%、64.71%、73.53%）均高于对照组（29.41%、38.24%、44.12%），差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者医治3个月及阶段完毕的空泛闭合率（29.41%、55.88%）均高于对照组（5.88%、32.35%），差异有统计学含义（P<0.05），但医治半年两组患者的空泛闭合率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
2.3两组患者不良事情发作状况的比较
对照组患者中，呈现1例皮疹，1例谷丙转氨酶增高，2例胃肠道不适，不良事情发作率为11.76%（4/34）；调查组患者中，呈现1例耳鸣，1例胃肠道不适，不良事情发作率为5.88%（2/34）。两组患者的不良事情发作率比较，差异无统计学含义（χ2=0.73，P=0.39）。
3评论
在呼吸体系疾病中，肺结核归于缓慢感染性疾病，牢靠的前期诊治可有用操控病况，进步医治作用[2-3]。在肺结核医治方面，临床多以化学药物医治为主，临床可见其医治费用较高、病程长，且医治作用并不非常抱负，故而寻觅更为牢靠的办法含义严峻。耐多药肺结核主要是因细菌变异所形成的，现在尚无标准、体系的标准医治办法，惯例抗结核病药物运用作用欠安，且患者承受着药物副作用影响。耐多药肺结核具有病况重复、并发症多及治愈率低一级特色，患者多可见肺部空泛，给临床医治带来极大难度[4-5]，寻觅更为牢靠的药物操控计划是疾病医治的关键所在。
肺结核的免疫以细胞免疫（T细胞介导）为主，耐多药肺结核的发作则与特异性免疫有必定联系，患者极有可能呈现免疫失衡现象，故而，在药物挑选方面，应以高效、科学、低毒为根本准则，便于进步患者耐受性及依从性[6-9]。本文调查组在惯例抗结核药物医治基础上，联合运用胸腺肽，医治作用更佳。一般而言，肺结核患者淋巴细胞转化才能及相关细胞因子水均匀低于正常值[10-12]，这阐明患者免疫功用受损。胸腺肽归于免疫调理药物，作为多肽物质，可以有用增强、调理机体免疫功用，关于T淋巴细胞老练具有必定促进作用，可调理其分解、老练等进程，别的，还可对T细胞发作必定影响[13-14]，添加细胞因子释放量，进而进步机体免疫力，关于吞噬细胞相关功用也具有必定促进作用，广泛运用于各类细胞免疫功用低下疾病中，可安稳、平衡机体免疫。
本研讨成果提示，在痰菌转阴方面，调查组患者医治3个月、半年及療程完毕的痰菌转阴率（52.94%、64.71%、73.53%）均高于对照组（29.41%、38.24%、44.12%），差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者医治3个月及阶段完毕的空泛闭合率（29.41%、55.88%）均高于对照组（5.88%、32.35%），差异有统计学含义（P<0.05），但医治半年两组患者的空泛闭合率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。阐明调查组所用办法更具优势，患者痰液转阴、空泛闭合状况更佳，机体免疫功用得到明显改进。在实践医治进程中，对患者行肝肾、血惯例等查看，均未见严峻不良事情发作，本研讨成果提示，两组患者医治前后的血红蛋白、谷丙转氨酶、尿素氮水平比较，差异均无统计学含义（P>0.05），这表明联合胸腺肽医治，不会对机体肝肾等重要器官及生理功用形成晦气影响。在不良事情方面，此次研讨以皮疹、胃肠道不适等较为常见，患者均可耐受，未呈现严峻不良事情，经相应处理后根本康复，两组患者的不良事情发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05），这也进一步阐明晰胸腺肽的运用，不会添加医治毒副作用，可在必定程度上确保运用安全性，且具有价格合理、操作便利等优势，针对长阶段运用患者较为适用。余禄[15]曾对耐多药肺结核患者采纳胸腺肽联合抗结核药物医治，成果与本研讨成果相似。
综上所述，胸腺肽联合抗结核药物医治，在耐多药肺结核中运用作用较佳，可明显改进其病况，促进痰菌转阴、肺部空泛闭合，且安全性较高，毒副作用小，值得进一步推行运用。
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（收稿日期：2017-12-29 本文修改：孟庆卿）
