许维++++++宋劲松
[摘要]意图 研讨無张力疝修补手术用于腹股沟斜疝患者的临床医治作用。办法 挑选我院2015年3月～2017年4月收治的90例腹股沟斜疝患者，依照随机数字表法分为传统组和无张力组，每组45例。传统组承受传统的疝修补手术，无张力组承受无张力疝修补手术。比较两组患者手术医治中的总出血量、手术均匀操作时刻、术后开端活动时刻、均匀住院时长和腹股沟斜疝医治总有功率、阴囊血肿等并发症发作率以及两组患者医治前后的SF-36量表总分。成果 无张力组的医治总有功率显着高于传统组（P<0.05），无张力组的阴囊血肿等并发症发作率显着低于传统组（P<0.05），无张力组患者的手术医治中总出血量、手术均匀操作时刻、术后开端活动时刻、均匀住院时长均显着优于传统组（P<0.05）。两组医治前的SF-36量表总分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组患者医治后的SF-36量表总分均高于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。无张力组医治后的SF-36量表总分优于传统组（P<0.05）。定论 无张力疝修补手术用于腹股沟斜疝患者的临床医治作用切当，可有用改进病况，具有微创、安全等特色，可以削减并发症发作，加快患者恢复，缩短住院时刻，改进患者日子质量，值得推行。
[关键词]无张力疝修补手术；腹股沟斜疝患者；临床医治作用；传统疝修补术
[中图分类号] R656.2+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（c）-0033-03
Clinical effect observation of tension-free hernia repair in patients with oblique inguinal hernia
XU Wei SONG Jin-song
Department of General Surgery，Tianmen First peoples Hospital，Hubei Province，Tianmen 431700，China
[Abstract]Objective To study the clinical effect of tension-free hernia repair in the treatment of patients with oblique inguinal hernia.Methods From March 2015 to April 2017，90 patients with oblique inguinal hernia were selected and evenly divided into the traditional group and the tension-free group according to random number table method.In the traditional group，traditional hernia repair was used，while in the tension-free group，tension-free hernia repair was adopted.The total amount of bleeding during surgery，mean operation time，time of being off bed，average hospital stay，total therapeutic effectiveness rate，and incidence of complications including hematoma of scrotum were compared between the two groups.The total scores of SF-36 scale before and after treatment were compared between the two groups.Results The total therapeutic effectiveness rate of in the tension-free group was significantly higher than that in the traditional group （P<0.05）.The incidence of complications such as hematoma of scrotum in the tension-free group was lower than that in the traditional group （P<0.05）.The total amount of bleeding，the meane operation time，time of being off bed，and the average hospital stay in the tension-free group were all superior to those in the traditional group （P<0.05）.Before treatment，the scores of SF-36 scale were similar in the two groups （P>0.05）.After treatment，the total scores of SF-36 in the two groups were higher than those before treatment，respectively （P<0.05）.The total score of SF-36 in the tension-free group after treatment was better than that in the traditional group （P<0.05）.Conclusion Application of tension-free hernia repair is effective in the treatment of patients with indirect inguinal hernia.It can effectively improve the disease condition，reduce the occurrence of complications，speed up the rehabilitation，shorten hospital stay，and improve the quality of life at the characteristics of minimal invasion and safety，which is worthy of promotion.endprint
[Key words]Tension-free hernia repair；Patients with indirect inguinal hernia；Clinical therapeutic effect；Traditional hernia repair
腹股沟斜疝为常见外科疾病，患者腹内压过高，导致腹腔内脏器脱离原有方位，在中老年人和儿童中发作率高[1-2]。无张力疝修补手术具有微创性、出血少和恢复快等优势，本研讨旨在评论无张力疝修补手术用于腹股沟斜疝患者临床医治的作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2015年3月～2017年4月我院收治的90例腹股沟斜疝患者，依照随机数字表法分为传统组和无张力组，每组45例。传统组中，男25例，女20例；年纪23～72岁，均匀（40.61±2.77）岁。无张力组中，男26例，女19例；年纪23～71岁，均匀（40.28±2.13）岁。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会赞同，参加研讨者知情赞同。
1.2办法
传统组承受传统的疝修补手术，进行疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。无张力组选用无张力疝修补手术，患者取仰卧位，硬膜外麻醉，惯例进行疝切断消毒，依次切开皮肤和皮下，然后将腹外斜肌腱膜切开，清晰疝囊所在方位，快速切开疝囊壁，将疝囊壁横断，促进疝囊游离至内环口，后将疝囊缝合[3-4]。远端疝囊进行止血，经腹外斜肌腱膜和精索游离，将疝平片别离治好腹横筋膜前、腹外斜肌腱膜和精索后部位，切断方向向着精索内环，在补片切断缝合1～2针，然后在疝片下缘和趾骨结节腱膜安排缝合两针，在腹股沟韧带和肌腱上一次缝合平片内外侧缘结节，设置针距0.5 cm，将平片充沛延展。对腹外斜肌腱膜用间断性方法缝合，重建外环口之后将其缝合[5]。
1.3调查目标
比较两组患者手术医治中的总出血量、手术均匀操作时刻、术后开端活动时刻、均匀住院时长和腹股沟斜疝医治总有功率、阴囊血肿等并发症发作率，记载两组患者医治前后的SF-36量表总分。SF-36量表总分包含8个维度和36个项目，总分100分，分数越高则日子质量越高。
1.4作用断定规范
显效：症状免除，无并发症；有用：症状免除，并发症较细微，7 d内衰退；无效：症状无显着改进。总有用=显效+有用[6]。
1.5统计学处理
选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者手术医治中总出血量、手术均匀操作时刻、术后开端活动时刻、均匀住院时长的比较
无张力组患者的手术医治中总出血量少于对照组，手术均匀操作时刻、术后开端活动时刻、均匀住院时长均显着短于传统组，差異有统计学含义（P<0.05）
2.2两组患者腹股沟斜疝医治总有功率的比较
无张力组的腹股沟斜疝医治总有功率显着高于传统组，差异有统计学含义（P<0.05）
2.3两组患者并发症发作率的比较
无张力组的并发症发作率显着低于传统组，差异有统计学含义（P<0.05）
2.4两组医治前后SF-36量表总分的比较
两组医治前的SF-36量表总分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组患者医治后的SF-36量表总分均高于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。无张力组医治后的SF-36量表总分高于传统组，差异有统计学含义（P<0.05）
3评论
腹股沟斜疝在外科中的发病率较高，发病后疝囊内血液供给缺乏，简单引发坏疽和腹膜炎，可要挟患者生命安全，需及时医治。现在对腹股沟斜疝多选用Basssin法进行医治，其是取患者本身腹壁肌肉填充，但对腹股沟损害大，创伤大，张力高，简单引发各种并发症，且腹股沟斜疝复发率高[7-8]。
跟着无张力疝修补手术的日渐完善，其在腹股沟斜疝医治中被广泛使用。补片安排相容性高，具有抗感染特色，可减轻患者痛苦，防止术后高张力存在而导致复发[9-11]。无张力疝修补和现代医学解剖理念相符，出血少，其选用人工合成补片对损害神经进行修补，在内环水平处理疝囊，可防止传统疝修补手术对腹股沟疝周围安排的损害[12-15]。
本研讨中，传统组承受传统的疝修补手术；调查承受手无张力疝修补手术。成果显现，无张力组腹股沟斜疝的医治总有功率显着高于传统组（P<0.05），无张力组阴囊血肿等的并发症发作率显着低于传统组（P<0.05），无张力组患者手术医治中的总出血量、手术均匀操作时刻、术后开端活动时刻、均匀住院时长均显着优于传统组（P<0.05），两组医治前的SF-36量表总分附近（P>0.05），无张力组医治后的SF-36量表总分高于传统组（P<0.05）。
综上所述，无张力疝修补手术用于腹股沟斜疝患者的临床医治作用切当，可有用改进病况，具有微创、安全等特色，并能削减并发症发作，加快患者恢复，缩短住院时刻，改进患者日子质量，值得推行。
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（收稿日期：2017-08-24 本文修改：祁海文）endprint
