官灵宏
[摘要]意图 探討双歧杆菌乳酸菌三联活菌片联合赖氨葡锌颗粒医治小儿急性腹泻的临床作用及对复发率的影响。办法 选取2015年9月～2017年1月我院收治的86例急性腹泻患儿作为研讨目标，选用随机数字表法将其分为两组，每组各43例。对照组患儿承受惯例医治（补水、纠正水电解质与酸中毒、给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等），查询组患儿在对照组基础上运用赖氨葡锌颗粒。查询两组患儿医治后临床作用、胃肠道屏障功用、复发率。成果 查询组患儿医治后的总有功率（97.67%）显着高于对照组（81.40%），差异有统计学含义（P<0.05）；医治前，两组患儿二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、内毒素水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，查询组患儿DAO、D-乳酸、内毒素水平显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；查询组患儿医治后1个月无复发，医治后2个月复发率为4.65%，医治后3个月为13.95%，对照组患儿别离为9.30%、20.93%、32.56%，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合赖氨葡锌片医治小儿急性腹泻作用显著，可有用进步肠道屏障功用，下降复发率，值得临床推行。
[关键词]赖氨葡锌；双歧杆菌乳杆菌三联活菌片；小儿急性腹泻；复发
[中图分类号] R722.132 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（b）-0075-03
[Abstract]Objective To investigate the clinical effects of Live Combined Bifidobacterium and Lactobacillus Tablets combined with Compound Lysine Hydrochloride and Zinc Gluconate Granules in the treatment of children with acute diarrhea and its influence on recurrence rate.Methods 86 cases of children with acute diarrhea who accepted treatments in our hospital from September 2015 to January 2017 were selected as the research objects，and were divided into two groups by the random number table method，43 cases in each group.The control group were received routine treatment （water supplement，correction of water，electrolyte and acidosis，and were given the live Combined Bifidobacterium and Lactobacillus Tablets，etc.），while the observation group were treated with Compound Lysine Hydrochloride and Zinc Gluconate Granules on the basis of the control group.The clinical effects，gastrointestinal barrier function and recurrence rate after the treatment of two groups of patients were observed.Results The total effective rate after the treatment tin the observation group （97.67%） was higher than that in the control group （81.40%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Before the treatment，there was no significant difference in the diamine oxidas（DAO） and D-lactic acid and endotoxin levels between the two groups（P>0.05）.After the treatment，the levels of DAO and D-lactic acid and endotoxin in the observation group were significantly lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no recurrence in the observation group after the treatment for 1 months，recurrence rate after the treatment for 2 months was 4.65%，and 3 months was 13.95%，while the control group respectively were 9.30%，20.93%，32.56%，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of Live Combined Bifidobacterium and Lactobacillus Tablets combined with Compound Lysine Hydrochloride and Zinc Gluconate Granules in the treatment of children with acute diarrhea are significant，which can effectively improve the intestinal barrier function and reduce the recurrence rate，thus it is worthy to be promoted in the clinical.endprint
[Key words]Zinc Gluconate Granules；Live Combined Bifidobacterium and Lactobacillus Tablets；Children with acute diarrhea；Recurrence
小儿急性腹泻是临床常见的儿科疾病，是一组由多要素、多病因导致的，以大便性状改动、大便次数增多为特色的消化系统归纳征，病毒感染是常见的致病要素[1]。病毒不只会导致胃肠功用紊乱，还可能引发中枢神经系统受损，影响儿童正常生长发育。肠道菌群失调可能导致屏障功用下降，影响养分代谢、吸收，使用微生态制剂调理胃肠道菌群，可促进腹泻症状快速改进[2]。有研讨发现[3]，急性腹泻儿童的血锌含量较正常儿童低。因而，本研讨将双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合赖氨葡锌颗粒医治小儿急性腹泻，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年9月～2017年1月我院收治的86例急性腹泻患儿作为研讨目标，选用随机数字表法将其分为两组，每组各43例。查询组：男24例，女19例；年纪8个月～6岁，均匀年纪（3.1±0.8）岁；病程1～11 d，均匀病程（5.2±0.8）d。对照组：男23例，女20例；年纪9个月～5岁，均匀年纪（2.8±0.7）岁；病程2～12 d，均匀病程（5.1±0.6）d。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范：契合急性腹泻确诊规范；家族对本研讨知情赞同；经我院医学道德委员会审阅及赞同[4]。扫除规范：胃肠道器质性病变者；近期承受腹部手术者；胃肠道肿瘤者；免疫性疾病者。
1.2办法
两组患儿入院后均给予抗病毒、抗炎医治，脱水患儿及时补液，纠正水电解质紊乱，约束乳糖饮食等。对照组患儿在上述基础上给予蒙脱石散[博福-益普生（天津）制药有限公司，批准文号H20000690，每袋3 g]3～6 g/d，分3次服用，均加50 ml温水摇匀后口服；双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，批准文号S19980004，每片0.5 g）3岁以内给予1.0 g/d，分2次以温水送服。查询组患儿在上述基础上给予赖氨葡锌颗粒（长沙春风药业有限公司，批准文号H44024173，每袋5 g）5 g/d，加温水摇匀后口服。两组患儿均医治1周为1个阶段。
1.3查询目标及点评目标
①作用判别规范[5]，参照相关文献的腹泻作用判别规范进行评价，显效：用药72 h内大便性状、大便次数康复正常，体温康复正常；有用：用药72 h内大便次数削减，大便性状变稠，体温康复正常；无效：用药72 h未见大便性状及次数改进，乃至呈现恶化。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。②别离在医治前、医治后1周对两组患儿胃肠道屏障功用进行检测，取空腹静脉晨血2 ml，别离检测二胺氧化酶（DAO）与D-乳酸、内毒素水平，内毒素选用鲎试剂比浊法查验，D-乳酸及DAO选用酶学分光光度法查验，一切操作均严厉依照说明书进行。③医治后随访3个月，别离在医治后1、2、3个月时各随访1次，记载在此期间患儿的腹泻复发例数。
1.4统计学办法
选用SPSS 20.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患儿医治后临床作用的比较
查询组医治后总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（χ2=6.080，P<0.05）（表1）。
2.2两组患儿医治前后胃肠道屏障功用的比较
医治前，两组患儿DAO、D-乳酸、内毒素水平比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治后，查询组患儿的DAO、D-乳酸、内毒素水平显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患儿医治后3个月内腹泻复发率的比较
两组患儿医治后3个月内腹泻复发率的比较，差异均有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
腹泻是儿童常见的消化系统疾病，有研讨数据标明，小儿腹泻是开展我国家儿童发病率最高的疾病之一，也是导致儿童逝世的首要原因。流行病学查询显现[6]，我国每年腹泻人数达8亿人次，其间6歲以下儿童达3.5亿人次。可见儿童是腹泻的首要发病人群，而小儿腹泻可分为感染性与非感染性，非感染性腹泻是由喂养不妥、消化系统发育不成熟等原因导致，感染性腹泻是由病毒感染、细菌感染所造成的。小儿急性腹泻大都为感染性，临床尚无特效医治办法，其首要医治办法有纠正脱水、微生态制剂、补锌疗法、肠黏膜保护剂等，挑选一种高效、安全的医治计划，对快速缓解病况，改进预后具有积极作用[7]。
人体肠道有数百种微生物，是具有生物多样性的微环境，而肠道与微生物菌群呈彼此作用，正常情况下，肠道菌群处于安稳状况，一旦受到感染或外环境病变等影响时，可能导致肠道菌群紊乱[8]。肠道微生态系统中的双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌等厌氧菌为优势菌群，可有用反抗病原菌侵略，帮忙免疫系统发生免疫反响。有研讨发现[9]，小儿急性腹泻的发生及开展与肠道菌群紊乱呈亲近相关性。因而，给予益生菌改进肠道微生态平衡，可有用调理免疫机制，对修正肠道损害，促进致病菌降解具有重要作用。有研讨发现[10]，轮状病毒为呼吸病毒科轮状病毒属，可侵袭肠道上皮细胞，致其发生细胞水肿、充血，呈现肠绒毛坏死，进而发生吸收妨碍，损坏肠道屏障功用。本研讨成果提示，两组患儿医治后作用均较高，且医治后DAO、D-乳酸、内毒素水均匀较医治前显着下降，可是查询组患儿医治后作用优于对照组，DAO、D-乳酸、内毒素水平低于对照组，进一步标明双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合赖氨葡锌颗粒能增强作用，有助于快速缓解病况，进步肠道屏障功用。endprint
锌是人体最重要的有必要微量元素之一，与儿童生长发育呈亲近相关性。经研讨显现，儿童肺炎、腹泻等常伴有锌缺少[11]。儿童发生腹泻时，机体锌很多丢掉，锌摄入量削减，是导致腹泻重复发生的首要原因。锌参加保持生物膜及离子通道完整性，也对机体酶的组成与激活具有必定影响[12]。缺锌可能导致肠道绒毛萎缩，双糖酶活性下降，也阻止受损黏膜修正。赖氨葡锌颗粒是锌复合制剂，赖氨葡锌中含有赖氨酸125 mg，葡萄糖酸锌35 mg[13]。赖氨酸为碱性氨基酸，可影响胃蛋白酶及胃酸的排泄，能促进胃口，也能进步机体对钙的吸收及贮存，增强机体免疫功用[14]。葡萄糖酸锌经口服后吸收率高，也能散布于肠道，1 h即可到达血清锌浓度峰值。本研讨通过随访3个月，发现查询组患儿医治后3个月内的复发率显着较对照组低，提示赖氨酸锌联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片不只能快速操控腹泻症状，也能下降远期复发率，可能与两者联合能彼此协同，增强机体免疫力等要素相关[15-17]。
归纳上述，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合赖氨酸锌能有用医治小儿急性腹泻，进步肠道屏障功用，也能下降复发率，对改进患儿预后具有积极作用。
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