陈帅++++++于立芹
[摘要]意图 评论骨水泥注入医治在骨质疏松性脊柱紧缩性骨折中的使用作用。办法 选取我院2015年1～12月收治的80例骨质疏松性脊柱紧缩性骨折患者，随机分为稀少组和密布组，每组40例。稀少组于椎体静脉稀少区注入骨水泥，密布组则在静脉密布区注入骨水泥，比较两组医治前后的椎体相关参数、苦楚、日常日子能力与骨水泥渗漏现象。成果 两组医治后的椎体高度与Cobb角比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组医治后的VAS评分与OLBPDQ积分低于医治前，差异有统计学含义（P<0.01）。稀少组医治后的VAS评分与OLBPDQ积分显着低于密布组医治后，差异有统计学含义（P<0.01）。稀少组的整体骨水泥渗漏发作率为22.5%，显着低于密布组的47.5%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 椎体静脉稀少区注入骨水泥在骨质疏松性脊柱紧缩性骨折中的作用更佳，渗漏率更低，学习含义严峻。
[关键词]骨水泥；骨质疏松；脊柱紧缩性骨折；渗漏
[中图分类号] R683.2 [文獻标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（a）-0081-03
Application effect of bone cement injection treatment in osteoporotic spinal compression fractures
CHEN Shuai YU Li-qin
Department of Orthopedics，Center Hospital of Zibo Mining Group Co.，Ltd.，Shandong Province，Zibo 255120，China
[Abstract]Objective To explore the application effect of bone cement injection in osteoporotic spinal compression fractures.Methods 80 patients with osteoporotic spinal compression fractures admitted from January to December in 2015 in our hospital were selected and randomly divided into the sparse group and the intensive group，40 cases in each group.The sparse group was injected with bone cement in the dilated vertebral vein，while the intensive group was injected bone cement in the vein concentrated area.The parameters of vertebral body，pain，daily living ability and bone cement leakage were compared between the two groups before and after treatment.Results There was no significant difference in the spine height and Cobb anglebetween the two groups （P>0.05）.The VAS scores and OLBPDQ scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment，with significant difference （P<0.01）.The VAS scores and OLBPDQ scores of the sparse group after treatment were significantly lower than those in the intensive group，with significant difference （P<0.01）.The incidence rate of total cement leakage in the sparse group was 22.5%，which was significantly lower than that in the intensive group （47.5%），with significant difference （P<0.05）.Conclusion It is better to inject bone cement in sparse vertebral vein in osteoporotic vertebral compression fractures，and the leakage rate is lower.
[Key words]Bone cement；Osteoporosis；Spinal compression fractures；Leakage
脊柱紧缩性骨折常在骨折疏松发作后发作，好发于晚年人群，尤其在跌倒、搬挪重物等外力作用后极易诱导，乃至在重度喷嚏后亦可发作，因其方位特别，故而成为现阶段临床上最常见的骨折类型之一[1]。针对该病的医治，临床上首要以椎体后凸成形术为主，并在此基础上予以骨水泥注入，但关于骨水泥注入的方位，临床学者存在争议。本研讨旨在评论不同区域注入骨水泥在骨质疏松性脊柱紧缩性骨折患者中的医治作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2015年1～12月收治的80例骨质疏松性脊柱紧缩性骨折患者，随机分为稀少组和密布组，每组40例。一切患者均满意公民卫生出版社第8版《骨科学》[2]中关于特发性膜性肾病的确诊，且经印象学检测确诊。扫除规范：①手术禁忌证患者；②兼并凝血功能障碍或感染患者；③兼并严峻心脑血管疾病患者等[2]。稀少组中，男14例，女26例；年纪57～77岁，均匀（67.1±4.7）岁；病程1～5周，均匀（2.4±0.7）周；腰椎28例，胸椎12例。密布组中，男11例，女29例；年纪59～74岁，均匀（66.7±5.5）岁；病程1～5周，均匀（2.7±0.5）周；腰椎26例，胸椎14例。两组的性别、年纪、病程与骨折方位等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨现已经过医院医学道德委员会同意，且一切患者均对本次研讨知情。
1.2办法
一切患者均予以心电监护，俯卧位后并于胸腹部下垫取双侧置体位垫，将腹部充沛悬空，并留意男性患者生殖器受压的问题；查看无误后消毒铺巾，以2%利多卡因部分滋润麻醉；C形臂X线机（南京普爱医疗，类型：PLX7000）前后与左右位透视下断定骨折椎体与椎弓根方位，并进行单侧椎体弓根穿刺，并于自定位点将穿刺针逐层推动至椎体前中1/3，正侧位断定后拔出穿刺针针芯，分配骨水泥至泥达拉丝期，C形臂X线机监督下打针推动骨水泥，其间疏松组患者于静脉疏松区域推动骨水泥，而密布组患者则于静脉密布区域推动骨水泥，并在侧位透视下全程监督，如呈现渗漏应第一时间中止注入，并确保针尖方向不断旋转以断定骨水泥填充均匀，惯例丈量剩下骨水泥硬度，并在硬化后将穿刺针拔出，惯例缝合后掩盖无菌敷料。一切患者均在术后6 h行惯例康复活动，并于1 d后走X线片复查，并长时间服用活性维生素D3与钙剂。
1.3检测办法
苦楚程度选用视觉模仿标尺进行丈量，分数区间为0～10分，分数越高代表苦楚程度越高；日常日子能力选用下腰痛功能障碍指数进行测定[4]，扫除性日子问题，分数区间为0～45分，分数越高代表功能障碍越严峻；调查目标共包含椎体高度、Cobb角、椎旁静脉渗漏率、椎前软安排渗漏率、椎管渗漏率、椎间盘渗漏率与穿刺道渗漏率，核算总渗漏率。
依据手术前后脊柱正侧位的X线片，丈量椎体（前缘、中部）高度以及Cobb角（伤椎上下位椎体上下终板之间的夹角）。在X线监督下，调查骨水泥在患者椎旁静脉、椎前软安排、椎管、穿刺道以及椎间盘处的渗漏状况。
1.4统计学剖析
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组医治前后椎体相关参数的比较
两组医治后的椎体高度与Cobb角比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2两组医治前后苦楚与日常日子能力的比较
两组医治后的VAS评分与OLBPDQ积分低于医治前，差异有统计学含义（P<0.01）。稀少组医治后的VAS评分与OLBPDQ积分显着低于密布组医治后，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
2.3两组骨水泥渗漏现象的比较
稀少组的整体骨水泥渗漏发作率显着低于密布组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
骨质疏松性骨折好发于脊柱、髋关节与肱骨近端等部位，其间以脊柱骨折最为常见，占悉数骨质疏松性骨折的50%左右，是现在临床上常见的骨折类型[5]。跟着我国人口老龄化问题的不断加剧，骨质疏松性脊柱紧缩性骨折发病率逐年上升，可因细小要素诱发，乃至无法探明诱因，患者多伴有苦楚、功能障碍以及脊柱变形的问题，可并发呼吸与消化系统并发症，严峻影响患者的生命健康与日子质量。针对该病的医治，传统的医治方法首要采纳非手术医治，但医治期间较为苦楚，医治周期长，乃至加剧骨质疏松，并引发尿路感染、压疮与肺炎等严峻并发症，构成恶性循环，因而在临床上逐步摒弃[6]。骨质疏松性脊柱紧缩性骨折的手术计划较多，开放性内固定术的内固定螺钉操纵力缺乏，易发作螺钉松动现象，加之手术伤口大，关于晚年患者危险颇高，因而也不适合使用于该类患者。
椎体后凸成形术是近些年来逐步进入人们视界的骨质疏松性脊柱紧缩性骨折微创医治计划，可有用医治疾病，且危险性较低，给该类患者带来福音，再加上注入的骨水泥可大起伏进步脊柱稳定性，使患者尽早下床进行康复训练，既进步医治作用，又防止患者长时间卧床而导致的严峻并发症，极大极限地解除了患者的医治苦楚，可以大起伏进步日子质量[7]。跟着椎体后凸成形术的不断发展，骨水泥渗漏问题也成为该手术的最大难题，尽管大多数患者并无显着症状，但可引发严峻的神经综合征，因而在临床上分外遭到重视[8]。有研讨指出，骨水泥渗漏与椎体静脉回流有关[9]，而关于椎体静脉解剖结构的知道未却到达临床上应有的水平，穿刺区域的静脉疏密程度是否与骨水泥的渗漏有关仍需求进一步证明[10-13]。本研讨成果显现，两组医治后的椎体高度与Cobb角组间比较，差异无统计学含义；稀少组医治后的VAS评分与OLBPDQ积分显着低于密布组；整体骨水泥渗漏发作率显着低于密布组，提示于静脉稀少区域打针骨水泥的渗漏率更低，医治作用更佳，苦楚与椎体功能障碍缓解愈加显着[14-15]。
综上所述，椎体静脉稀少区注入骨水泥在骨质疏松性脊柱紧缩性骨折中的作用更佳，渗漏率更低，学习含义严峻。
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（收稿日期：2017-04-06 本文修改：祁海文）
