刘琳+刘广寅+贾虹
[摘要]意图 评论人体成分剖析在体重办理单纯肥壮患者中的运用作用。办法 前瞻性地归入2015年1月～2016年1月在唐山市工人医院养分医治科医治的单纯性肥壮者70例，运用BIA法进行人体成分剖析，依据身体成分、肌肉脂肪、腹部脂肪等綜合剖析后选用非药物规范型养分干涉进行体重办理3个月，再此期间通过个性化饮食辅导、运动辅导、互动辅导以及心思行为辅导对试验方针归纳干涉，别离检测并比较干涉前和干涉后3个月体重方针：胸围、腰围、臀围、体重、体重指数；人体成分方针：基础代谢率、脂肪率、去脂体重指数、身体水分、肌肉量、总能量耗费。成果 与办理前比较，体重办理3个月后的胸围、腰围、臀围、体重以及体重指数均显着下降，差异均有统计学含义（P<0.05）；与办理前比较，体重办理3个月后肌肉量添加，基础代谢升高，总能量耗费添加，去脂体重指数添加，脂肪率下降，差异均有统计学含义（P<0.05）。与办理前比较，体重办理3个月后身体水重量无显着下降，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 体重办理能有用下降单纯性肥壮患者体重，进步单纯性肥壮患者基础代谢、增强机体总能量耗费、进步去脂体重指数、肌肉量、确保身体水重量，下降脂肪率。
[关键词]体重办理；肥壮；人体成分剖析
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0031-03
[Abstract]Objective To detect the effect of the weight management by the human body composition analysis in patients with simple obesity.Methods 70 patients with simple obesity were collected from January 2015 to January 2016 during the treatment of nutritional therapy in Tangshan Gongren Hospital prospectively，which the body composition was analyzed by BIA method，and according to the comprehensive analysis of body composition，muscle fat，abdominal fat after using non drug standard nutrition intervention the obesity were been intervened by the weight management for 3 months，and the patients were personalized dietary guidance，exercise guidance，interactive guidance and psychological behavior guidance on experimental object comprehensive weight loss intervention.The weight index were detected and compared before and after intervention：chest circumference and waist，hip circumference，body weight，body weight index； body composition index：basal metabolic rate and fat yield，fat free mass index，body moisture，muscle mass，total energy consumption.Results After the management for 3 months，all of the chest circumference，waist circumference，hip circumference，body weight and body mass index were significantly decreased than before （P<0.05）.After the management for 3 months，the muscle mass，the basal metabolism，the total energy consumption and the fat free mass index were increased （P<0.05）；the fat rate was decreased significantly （P<0.05）.And there was no significant difference in body moisture （P>0.05）.Conclusion Weight management can effectively reduce the weight of obesity，and improve the basic metabolism，the total energy consumption，lean muscle mass，body mass index，and maintain the body moisture，and reduce the fat rate.
[Key words]Weight management；Obesity adiposis；Body ingredient element constituent
近年来我国肥壮问题日趋严峻，超重和肥壮人群大幅添加，有报导显现18岁及以上居民超重率为30.6%，肥壮率为12.0%[1]。现在传统医治肥壮办法包含运动疗法、药物疗法、手术疗法以及节食疗法等。有研讨证明只操控肥壮患者的饮食而不加以合作恰当的运动，瘦身作用一般不抱负[2]，而单纯地依靠运动而不对饮食加以操控，或者是选用药物、手术等手法，会影响身体健康[3]。现在最新的研讨报导显现体重办理不只能有用操控下降肥壮患者的体重，还能下降三酰甘油、胆固醇等生化方针[4]。有文献报导显现尽管体重在正常规模，但身体脂肪含量高的人患心血管疾病的风险等同于肥壮患者[5]。因而本研讨的意图在于通过BIA法查询体重办理前后肥壮患者人体成分的改变，评价体重办理肥壮患者进程对人体成分的影响以及作用剖析。
1方针与办法
1.1方针
搜集2015年1月～2016年1月唐山工人医院养分医治科门诊医治的单纯性肥壮患者，运用BIA法进行人体成分剖析，依据身体成分剖析、肌肉脂肪剖析、腹部脂肪剖析等归纳剖析，首要对患者进行体重指数鉴定，临床契合以下两项即可入组。榜首：病史、体检、试验室查看在外继发性肥壮。第二：实测体重超越规范体重的20%以上；BMI≥28 kg/m2。扫除规范：下丘脑、垂体的炎症、肿瘤、Cushing归纳征，甲状腺功用减退症，性腺功用减退症等导致的继发性肥壮。前瞻性地归入单纯性肥壮者合计70例，对其运用BIA法进行人体成分剖析，依据身体成分陈述状况、饮食查询、运动状况进行体重办理3个月，剖析体重办理前后体重方针、人体成分方针的改变。
1.2研讨办法
选用“非药物规范型养分干涉”3个月，具体操作过程如下：
1.2.1饮食辅导 分为3阶段：减重期（1个月）：调整膳食蛋白质供能比为40%～45%，脂类供能比为30%～35%，碳水化合物供能比为20%～25%，约束能量。过渡期（1个月）：蛋白质供能比为25%～30%，脂类供能比为30%，碳水化合物供能份额为40%～45%，约束能量。保持期（1个月）：康复正常饮食份额，蛋白质供能比为15%～20%，脂类供能比为30%，碳水化合物供能份额为50%～55%，约束能量。其间能量的约束依据基础代谢、运动量、本来饮食量进行调整。
1.2.2运动干涉辅导 培育参与者运动认识，树立运动习气，而且长时间坚持，至少每周3次，每次60 min的有氧运动，如慢跑、太极拳、游水、瑜伽、单车等。主食需由养分棒替代，副食在养分师的辅导下挑选低升糖指数的食物，试验方针需额定添加400 g蔬菜以及养分弥补剂。为了进步受试者的基础代谢率及肌肉量，本研讨通过运动干涉辅导，培育试验方针运动认识，树立运动习气，而且长时间坚持，至少每周3次，每次60 min的有氧运动，如慢跑、太极拳、游水、瑜伽、单车等。
1.2.3互动辅导 养分师提示试验方针上网及时记载、学习并保存好体重办理手册；不上网的试验方针，能够挂号在记载本上，主意向养分师反应干涉中的任何问题。在干涉进程中，试验方针每周监测体重；每周丈量1次血糖及尿酮体；2周检测1次人体成分，并将成果反应给养分师，养分师依据检测成果，调整养分计划，监测脂肪耗费。
1.2.4心思行為辅导 与试验方针交流，具体了解试验方针的生活方法、饮食习气及烟酒等不良嗜好，协助其树立杰出的生活方法。拟定减重方针。针对不同肥壮原因给予纠正，树立杰出生活方法。
1.3查询方针
查询方针包含，体重方针：胸围、腰围、臀围、体重、体重指数；人体成分方针：基础代谢、脂肪率、去脂体重指数、身体水分、肌肉量、总能量耗费。
1.4统计学办法
选用SPSS 13.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1实践随访病例成果
本研讨合计归入单纯肥壮患者合计70例，除妊娠及突发疾病等原因4例提早停止干涉，3例失访，合计随访63例。其间男性30例，女人33例，均匀年龄（31.70±3.67）岁，均匀身高（168.23±15.88）cm，均匀体重（76.65±10.68）kg。
2.2体重办理3个月前后体重方针改变成果
与办理前比较，体重办理3个月后胸围、腰围、臀围、体重以及体重指数均显着下降，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.3体重办理3个月前后人体成分方针改变成果
与办理前比较，办理3个月后基础代谢升高，总能量耗费添加，脂肪率下降，去脂体重指数添加，肌肉量添加，差异均有统计学含义（P<0.05）；但身体水分无显着下降，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
3评论
肥壮已被世界卫生组织列为导致疾病担负的六大风险要素之一，每年至少有340万成年人死于超重或肥壮。国外有文献报导显现美国大约超越2/3的人处于超重或肥壮的状况[6]。而我国成年人和老年人肥壮率别离为9.9%和13.0%，且呈持续增长的趋势[1]。因而操控肥壮势在必行。本研讨发现通过体系地体重办理3个月后胸围、腰围、臀围、体重以及体重指数均显着下降，其瘦身作用显着。这与刘静等[7]的研讨成果类似。
现在传统医治肥壮办法简单反弹，不易坚持，甚至会影响身体健康，许多肥壮者减轻的是体重，身体内的水分而不是体内脂肪[8]。体重办理使肥壮者科学瘦身的一起防止身体免疫力下降，到达健康瘦身的意图。该办法减重的重点是体内脂肪，尤其是内脏脂肪[9]。现在很少有研讨标明现在的瘦身方法，比方操控饮食、药物医治等能有用添加肥壮患者基础代谢率的报导。这也是肥壮患者瘦身失利的主要原因之一。周所周知，基础代谢的凹凸与人体耗费能量的多少密切相关[10]，本研讨发现通过养分棒的方法科学配比，合理安排患者运动方法及运动量，及时反应减重作用，增强患者瘦身决心的一起，逐渐添加了肥壮患者的肌肉量，然后大大进步受试者基础代谢。
有研讨显现去脂体重指数是评价机体健康程度的重要人体成分方针[11]，本研讨成果显现通过体重办理的瘦身方法，能够确保患者在减重的一起，去脂体重指数升高，这可能与受试者饮食结构和养分棒的运用有关[12-13]。单纯的操控饮食，并不能供应满足的蛋白供应[14]，在加之运动量较干涉前增强，肌肉量显着增多，可是水重量却无显着改变，然后阐明受试者削减的重量并不是来自于身体水重量，加之脂肪率有显着下降，因而更进一步阐明体重办理关于减脂的有用性和可行性[15]。
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（收稿日期：2017-04-14 本文修改：任 念）
