唐恭正
[摘要]意图 探討带状疱疹误诊的原因，为进步临床确诊带状疱疹的精确性供给牢靠学习。办法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的150例初诊被误诊为其他病变的带状疱疹患者作为研讨目标，对这150例带状疱疹患者的临床材料进行回忆性总结剖析，对误诊的原因进行剖析。成果 150例带状疱疹误诊病例中，晚年患者所占份额为47.33%，中青年患者为52.67%，差异无统计学含义（P>0.05）。误诊的发病部位以三叉神经阶段、颈神经节段、胸段神经、腰骶段神经为主，所占份额分别为28.67%、30.67%、20.67%、20.00%；误诊的病种首要为三叉神经痛、肋间神经痛、青光眼、急性中耳炎、鼓膜穿孔，所占份额分别为12.00%、11.33%、10.00%、8.00%、7.33%。误诊发作的原因首要为带状疱疹前期症状不具有典型性、初次接诊医生确诊过程中存在缺乏，误诊病例经进一步确诊后给予对症医治，医治后，139例存在痛苦症状的患者其痛苦彻底消失或显着减轻，11例未呈现痛苦症状的患者其皮肤不适症状根本消失。定论 在带状疱疹的临床确诊中，临床医生应进步本身的专业知道，归纳多种查看手法进行归纳判别，留意将带状疱疹与其他临床症状类似的疾病进行辨别确诊，尽可能削减误诊的发作。
[要害词]带状疱疹；误诊；原因
[中图分类号] R752.1+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（c）-0032-03
Retrospective analysis of misdiagnosed cases of herpes zoster
TANG Gong-zheng
Chancheng District Chaoyang Hospital of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528000，China
[Abstract]Objective To explore the causes of misdiagnosis of herpes zoster and to provide a reliable reference for improving the accuracy of clinical diagnosis of herpes zoster.Methods 150 patients with herpes zoster misdiagnosed as other diseases in our hospital from January 2013 to December 2015 were selected as study objects.The clinical data of 150 patients with herpes zoster were analyzed retrospectively.The causes of misdiagnosis were analyzed.Results Among 150 herpes zoster misdiagnosed cases，the proportion of elderly patients accounted for 47.33%，the proportion of young and middle-aged patients accounted for 52.67%，and the difference was not statistically significant （P>0.05）.The main sites of misdiagnosis was trigeminal nerve，cervical ganglion，thoracic nerve and lumbosacral nerve，and the proportion was respectively 28.67%，30.67%，20.67%，20.00%；the main diseases misdiagnosed was trigeminal neuralgia，intercostals neuralgia，glaucoma，acute otitis media，tympanic membrane perforation，and the proportion was respectively 12.00%，11.33%，10.00%，8.00% and 7.33%.The main reason of misdiagnosis was that early symptoms of herpes zoster were not typical，for the first time the doctors′ diagnosis process had problems.The misdiagnosed cases were given symptomatic treatment after further diagnosis.After treatment，139 patients with pain symptoms disappeared or significantly reduced，and the symptoms of skin discomfort disappeared in 11 patients who did not appear pain symptoms.Conclusion In the clinical diagnosis of herpes zoster，clinicians should improve their professional knowledge and conduct a comprehensive judgment by comprehensive examination，pay attention to the differential diagnosis of herpes zoster and other similar clinical symptoms of disease，as far as possible to reduce the incidence of misdiagnosis.
[Key words]Herpes zoster；Misdiagnosis；Reason带状疱疹是一种由带状疱疹病毒侵略引发的急性皮肤炎症性疾病，在晚年人群中的发病率较高，临床表现以皮肤疱疹、皮肤部分溃烂、神经痛苦为主，对患者的日子和身心健康构成严峻的影响，严峻时還可能会导致失明、内脏受损，乃至逝世，对患者的生命安全构成威胁[1-2]。前期确诊是施行临床医治的要害，但因为带状疱疹的前期阶段不具有典型的临床症状，在临床上简单被误诊为其他疾病，导致患者的医治机遇被延误，病况加剧[3]，因而，临床上应对带状疱疹误诊的原因进行深化研讨和剖析，以清晰带状疱疹的误诊原因，并采纳相应措施以削减误诊。本文对我院误诊的带状疱疹患者进行回忆性剖析，以了解带状疱疹误诊的原因，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2013年1月～2015年12月我院收治的150例初诊被误诊为其他病变的带状疱疹患者作为研讨目标，一切患者均在初诊时被误诊为其他疾病，再次确诊时得到纠正，经病史确诊、病理刮片及抗体检测被确诊为带状疱疹，其间男性77例，女人73例；年纪21～79岁，均匀（50.15±18.62）岁；患病时刻3～21 d，均匀（12.53±8.09）d。共有139例患者呈现痛苦症状，以单侧神经痛为主，包含面部发际痛苦、左胸部痛苦、腰背部痛苦、颈部痛苦、右腹部痛苦、单侧下肢痛苦；其他11例患者则未呈现痛苦症状，其部分皮肤呈现不适症状。
1.2办法
对150例带状疱疹患者的临床材料进行回忆性总结，剖析带状疱疹的发病年纪、散布特色、误诊的发病部位、误诊病种，对带状疱疹误诊的原因进行剖析，并调查带状疱疹的转归状况。
1.3统计学办法
选用SPSS19.0软件对数据进行处理，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1带状疱疹误诊病例的年纪散布特色
150例带状疱疹误诊病例中，晚年患者（≥60岁）共有71例，所占份额为47.33%，中青年患者（18～59岁）共有79例，所占份额为52.67%，两个年纪段所占份额比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
2.2带状疱疹的误诊的发病部位及病种剖析
误诊的发病部位以三叉神经节段、颈神经节段、胸段神经、腰骶段神经为主，例数分别为43、46、31、30例，所占份额分别为28.67%、30.67%、20.67%、20.00%；误诊的病种首要为三叉神经痛、肋间神经痛、青光眼、急性中耳炎、鼓膜穿孔，例数分别为18、17、15、12、11例，所占份额分别为12.00%、11.33%、10.00%、8.00%、7.33%，具体见表1。
2.3误诊发作的原因剖析
误诊发作的原因首要为带状疱疹前期症状不具有典型性、初次接诊医生确诊过程中存在缺乏，其间医生确诊过程中的缺乏首要包含医生专业才能缺乏、医生确诊思想定势。
2.4转归状况
误诊病例经进一步确诊后给予对症医治，首要包含抗病毒医治、神经养分医治、防备感染医治、止痛医治，抗病毒医治药物为阿昔洛韦片，口服，0.4 g，3次/d；神经养分医治药物为甲钴胺胶囊，口服，0.5 mg，3次/d；防备感染医治药物为阿昔洛韦乳膏，对皮肤破损处进行消毒处理，每天涂改1次；止痛医治药物为普瑞巴林胶囊，口服，75 mg，1次/d。医治后，139例存在痛苦症状的患者中，98例患者的痛苦彻底消失，所占份额为70.50%（98/139），剩下41例患者的痛苦显着减轻，所占份额为29.50%；11例未呈现痛苦症状的患者其皮肤不适症状根本消失。
3评论
带状疱疹是一种较为常见的皮肤科疾病，首要是因为水痘-带状疱疹病毒侵略机体引发的部分或全身性皮肤炎症，发病较为急骤，多发作于患者的胸腹部、腰背部以及颜面部，常呈现为密布的疱疹区域，严峻时乃至会构成疱疹块，部分皮肤存在瘙痒、痛苦以及灼热感，还可能会伴发高热等症状，对患者的日子和身心健康均较为晦气，一起还有可能会导致患者神经功能受损，乃至逝世[4-7]。因而，临床上应针对带状疱疹进行深化的研讨，以寻求一种作用显著的医治计划。
前期确诊是给予带状疱疹患者及时有用医治的要害，但因为带状疱疹的前期阶段不具有典型的临床症状，在临床确诊过程中简单呈现误诊现象[8]。为了了解带状疱疹的误诊状况，本次研讨对150例带状疱疹误诊病例进行回忆性剖析后发现，晚年患者所占份额为47.33%，中青年患者所占份额为52.67%，两个年纪段所占份额比较，差异无统计学含义（P>0.05），带状疱疹在各年纪段的误诊发作状况无特异性，在各个年纪段均可能存在误诊，在临床确诊过程中，应对各个年纪段患者进行具体查看，不能侧重于某个年纪段的人群。本文成果还显现，误诊的发病部位以三叉神经阶段、颈神经节段、胸段神经、腰骶段神经为主，误诊的病种首要为三叉神经痛、肋间神经痛、青光眼、急性中耳炎、鼓膜穿孔，这首要是因为带状疱疹的临床表现以神经痛苦为主，多呈炙烤感痛苦、继发性痛苦、刀刺样痛苦，痛苦发作部位不具有局限性，可在全身各个部位呈现痛感，简单与其他临床表现为神经痛苦的疾病混杂，如呈现继发性痛苦的带状疱疹患者简单被误诊为三叉神经痛，呈现胸腹段痛苦的带状疱疹患者简单被误诊为急腹症、胸膜炎、阑尾炎等胸腹部疾病[9-11]。临床确诊疑似带状疱疹患者时，应对患者呈现痛苦的原因进行细心排查，对可能存在的胸腹部病变、三叉神经节段病变等进行全身性查看，扫除其他病变要素后，有利于对带状疱疹作出精确确诊[12-13]。
依据带状疱疹误诊病例的临床确诊材料进行回忆性剖析后发现，误诊发作的原因首要为带状疱疹前期症状不具有典型性、初次接诊医生确诊过程中存在缺乏，其间医生确诊过程中的缺乏首要包含医生专业才能缺乏、医生确诊思想构成定势。医生专业才能缺乏首要表现为初次接诊医生在带状疱疹患者未呈现皮疹的前期阶段，未能察觉到其为带状疱疹的可能性，对带状疱疹的认知存在缺乏，对各种疾病的辨别区别办法把握缺乏，在作出开始确诊后，未进行详尽、全面的查体，导致部分误诊病种未能被有用扫除，尤其是全科医生，因为其对皮肤疾病的确诊相对不及皮肤专科医生专业，导致在确诊过程中简单呈现误诊[14-15]；医生确诊思想构成定势首要是指初次接诊医生在确诊过程中呈现经验性过错，尤其是在皮疹未呈现前，神经痛苦症状存在于多种疾病中，医生无法进行较好的判别，加上医生在确诊过程中过火依靠医技查看，如经心电图查看后发现患者心电图存在反常，简单将患者确诊为心脏方面的疾病，而未能对心电图的改变进行动态调查，导致误诊的发作[16-17]。因而，临床医生在对带状疱疹进行确诊时，应对带状疱疹患者的病史进行具体了解，对患者进行全身性查看，即便呈现某种疾病的临床症状，也不能草率地作出确诊，应进行愈加详尽的调查，并归纳多种手法进行排查和确诊。一起在空闲时刻，医生还应活跃充分本身的专业知识储藏，进步专业才能。本文成果还显现，误诊病例经进一步确诊后给予对症医治，医治后一切患者的痛苦均显着改进，提示对带状疱疹进行精确确诊后再进行医治，可获得满足作用。
综上所述，在带状疱疹的临床确诊中，临床医生应进步本身的专业知道，结合多种查看手法进行归纳判别，留意将带状疱疹与其他临床症状类似疾病进行辨别确诊，盡可能削减误诊的发作。
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（收稿日期：2017-01-20 本文修改：方菊花）
