程吉云 黄培宁 罗瑕
[摘要]意图 调查胃铋镁联合埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素医治Hp相联系消化性溃疡的临床效果。办法 挑选2014年6月～2016年5月百色市人民医院收治的172例消化性溃疡兼并Hp感染的患者，随机分为三组：规范三联组60例、胃铋镁四联组56例、胶体果胶铋四联组56例。规范三联组给予埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林口服10 d，然后PPI持续口服28 d；胃铋镁四联组在规范三联组的基础上，给予胃铋镁颗粒口服10 d；胶体果胶铋四联组在规范三联组基础上，给予胶体果胶铋胶囊口服10 d。调查患者痛苦症状缓解、溃疡愈合、Hp铲除、药物不良反应状况。成果 胃铋镁四联组Hp铲除率（94.6%，53/56）、痛苦症状缓解率（85.7%，48/56）、溃疡愈合有用率（89.3%，50/56）均明显优于规范三联组（68.3%，41/60；43.3%，26/60；70.0%，42/60），其不良反应发作率（14.3，8/56）明显低于规范三联组（31.7%，19/60），差异均有统计学含义（前两项P<0.05，后两项P<0.01）。胶体果胶铋四联组上述四项成果与规范三联组比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。胃铋镁四联组痛苦症状缓解率优于胶体果胶铋四联组，差异有统计学含义（P<0.01）。定论 胃铋镁四联疗法医治Hp阳性消化性溃疡更能快速缓解患者痛苦症状，对Hp铲除、溃疡愈合效果明显，且未添加不良反应，在医治消化性溃疡上具有必定的优势和较好的安全性。
[关键词]消化性溃疡；Hp铲除；胃铋镁颗粒；四联疗法；胶体果胶铋
[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0046-03
在消化性溃疡兼并幽门螺杆菌感染医治中，规范三联疗法是首要计划之一，但随着幽门螺杆菌对抗生素耐药性的添加，Hp铲除率明显下降[1-2]，因而现在临床上引荐铋剂四联疗法作为消化性溃疡Hp铲除医治的一线计划，常用铋剂有胶体果胶铋等单体铋剂、新式复方铋剂胃铋镁颗粒等。本研讨比照规范三联、胶体果胶铋四联以及胃铋镁颗粒四联对Hp感染相关性消化性溃疡的医治效果，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2014年6月～2016年5月百色市人民医院消化内科门診及住院医治的172例消化性溃疡患者，并经快速尿素酶试验、14C呼气试验检测Hp为阳性，年纪18～65岁，男性131例，女人41例，平均年纪（46.7±11.3）岁，随机分红三组。规范三联组60例中，男性44例，女人16例；平均年纪（47.2±10.9）岁。胃铋镁四联组56例中，男性42例，女人14例；平均年纪（46.6±12.4）岁。胶体果胶铋四联组56例中，男性45例，女人11例；平均年纪（46.4±10.9）岁。当选病例扫除规范：溃疡恶变及严峻并发症；1个月内服用铋剂、抗生素，2周内服用质子泵按捺剂（PPI）药物者；对医治药物过敏者；服用非甾体类抗炎药者；有心肝肾等严峻疾患。两组患者临床一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2研讨办法
规范三联组给予埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，批准文号H20046379）20 mg、阿莫西林（山西同达药业有限公司，批准文号H20000492）1.0 g、克拉霉素（南京长澳制药有限公司，批准文号H19990350）0.5 g口服，2次/d，共10 d，然后再持续口服PPI 28 d。胃铋镁四联组在规范三联组的基础上，添加口服胃铋镁颗粒[弘美制药（我国）有限公司，批准文号H20045610]1袋/次，3次/d，服用10 d。胶体果胶铋四联组在规范三联组的基础上，添加口服胶体果胶铋胶囊[山西振东安特生物制药有限公司，批准文号H20058476]100 mg，4次/d，服用10 d。三组患者医治前、后走肝肾功查看。
1.3调查目标
调查患者痛苦症状缓解、溃疡愈合、Hp铲除、药物不良反应状况。
1.3.1效果鉴定规范 溃疡愈合：复查电子胃镜，黏膜正常、S1和S2期均为愈合；显效：溃疡缩小≥50%；无效：溃疡缩小<50%。溃疡愈合有用率=（愈合+显效）例数/总例数×100%。
1.3.2 Hp铲除 医治完毕后4周，患者快速尿素酶试验及14C呼气试验两项均阴性为Hp铲除。
1.3.3痛苦缓解 调查服药第3天上腹痛缓解状况，腹痛完全缓解为有用，其他为无效。
1.3.4不良反应 医治过程中调查有无厌恶、吐逆、腹胀、腹泻、便秘、口干、肝肾功能危害等。
1.4统计学办法
选用SPSS 20.0软件对数据进行剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
胃铋镁四联组Hp铲除率、痛苦症状缓解率、溃疡愈合有用率均优于规范三联组，且不良反应发作率更低，差异均有统计学含义（前两项P<0.05，后两项 P<0.01）；胃铋镁四联组痛苦症状缓解率优于胶体果胶铋四联组，差异有统计学含义（P<0.01）。胶体果胶铋四联组与规范三联组比较，各项目标差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
3评论
一般以为消化性溃疡的发作是指对胃黏膜的危害要素与防护要素之间的失衡，当危害要素大于防护要素时则溃疡构成，但实际上消化性溃疡发病机制非常复杂，并非以一个“天平秤”就能简略说明有关消化性溃疡的一切病因和发病机制。Hp被发现后，消化性溃疡从发病机制到医治战略发作了巨大革新，人们逐步习气将消化性溃疡分红“Hp相关性溃疡”和“非Hp相关性溃疡”，以利于确诊和处理[3]。
引起消化性溃疡发作的危害要素包含胃酸、胃蛋白酶、Hp、非甾体类消炎药、酒精、吸烟、胆汁反流及炎性介质等；防护要素包含胃黏膜-黏液屏障、重碳酸盐、磷脂、黏膜血流、细胞更新、前列腺素和表皮成长因子等。因而在医治消化性溃疡时，具有多重效果的药物，或能取得更明显效果。本研讨以规范三联疗法为对照，比照单体铋剂（胶体果胶铋）和具有多重效果的新式复方铋剂（胃铋镁颗粒）对Hp相关性溃疡临床效果，成果标明胃铋镁四联组Hp铲除率、痛苦症状缓解率、溃疡愈合有用率均明显优于规范三联组，其不良反应发作率明显低于规范三联组，差异均有统计学含义；胶体果胶铋四联组上述四项成果与规范三联组比较差异均无统计学含义。胃铋镁四联组痛苦症状缓解率优于胶体果胶铋四联组，差异有统计学含义。
本文成果提示，胃铋镁对Hp铲除、溃疡愈合效果明显，更能快速、有用缓解痛苦，不良反应发作率更低，全体效果优于规范三联、胶体果胶铋四联，其机制可能触及：胃铋镁颗粒由铝酸铋、重质碳酸镁、碳酸氢钠、甘草浸膏粉、弗郎鼠李皮、茴香粉、芦荟、石菖蒲组成，全体组方具有医治上消化道疾病的多重效果机制，包含杀灭Hp 细菌[4-9]、维护黏膜[10-13]、抗酸、改进动力等。乔巍等[14-15]研讨标明，胃铋镁及其植物药组分中的弗郎鼠李皮、茴香和石菖蒲能够明显按捺胃癌细胞SGC-7901增殖，阻滞细胞周期于G1期，并能够在体内按捺荷瘤裸鼠肿瘤的成长，胃铋镁颗粒中植物药组分具有必定的杀灭HP效果及明显的黏膜维护、胃肠动力改进效果，以及抗溃疡、缓解痉挛、促进消化液的排泄、润肠通便等效果。一起，甘草等具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗肿瘤、免疫调理、解毒效果等，可能是其明显下降抗生素等不良反应发作率的机制[16-18]。
因而，胃铋镁四联疗法医治Hp相关性消化性溃疡，能快速缓解患者痛苦症状，且Hp铲除、溃疡愈合效果明显，不良发应发作率更低，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2016-11-23 本文修改：方菊花）
