袁善斌 吴永花 甘光平
[摘要]意图 评论不同剂量瑞舒伐他汀对晚年冠状动脉临界病变的临床療效。办法 选取2014年5月～2015年5月我院收治的220例晚年冠状动脉临界病变患者，将患者随机分为两组，调查组111例患者给予大剂量瑞舒伐他汀医治，对照组109例患者给予小剂量瑞舒伐他汀医治，比较两组患者的临床症状缓解率、不良反响发生率、颈动脉颈动脉内-中膜厚度（IMT）值，三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、超敏C反响蛋白（hs-CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）水平。成果 调查组患者的IMT值[（1.36±0.05）cm]、不良反响发生率（0.90%）以及医治后的TG值[（0.32±0.05）mmol/L]、HDL-C值[（1.89±1.85）mmol/L]、hs-CRP值[（9.06±1.42）μg/L]、LDL-C值[（0.30±0.08）mmol/L]、TC值[（1.78±0.32）mmol/L]显着优于对照组的IMT值[（2.36±0.98）cm]、不良反响发生率（29.36%）以及医治后的TG值[（1.54±0.65）mmol/L]、HDL-C值[（1.02±0.69）mmol/L]、hs-CRP值[（13.47±4.25）μg/L]、LDL-C值[（1.36±1.47）mmol/L]、TC值[（1.57±0.04）mmol/L] （P<0.05）。定论 大剂量瑞舒伐他汀医治晚年冠状动脉临界病变的效果更明显。
[关键词]瑞舒伐他汀；晚年冠状动脉临界病变；效果
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0059-03
冠状动脉粥样硬化归于动脉硬化血管病，主要特征为管腔缩小、动脉管壁弹性消失、厚度变硬，若未及时干涉，可呈现斑块构成、脂质堆积、血栓构成等。现在，临床上常用的医治办法为PCI术血运重建、药物医治，其间PCI术血运重建的医治效果虽明显，但伤口较大，手术危险较高，不易被患者承受，而药物医治不只操作简略、安全性高，还可促进患者病况恢复，然后下降患者的临床死亡率[1]。药物医治中，以瑞舒伐他汀最常用，其归于新式他汀类药物，安全性高、运用简略，具有抗炎、抗氧化等成效，而将其用于医治晚年冠状动脉临界病变，可促进患者病况恢复。本研讨旨在评论不同剂量瑞舒伐他汀对晚年冠状动脉临界病变患者的临床含义，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2014年5月～2015年5月收治的220例晚年冠状动脉临界病变患者为研讨目标，选用抽签分组办法，将患者分为调查组（大剂量瑞舒伐他汀，111例）和对照组（小剂量瑞舒伐他汀，109例）。调查组患者平均年龄为（65.95±7.69）岁，58例为男性，53例为女人。对照组患者平均年龄为（65.47±7.34）岁，56例为男性，53例为女人。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。当选规范：①患者均到达冠状动脉临界病变的临床确诊规范；②患者均签署书面同意书。扫除规范：①严峻肾功用不全患者；②瑞舒伐他汀过敏患者；③曾进行PCI、冠脉旁路移植术患者；④无法准时随访患者；⑤危重症患者。
1.2办法
两组患者均给予惯例医治：挑选性服用美托洛尔（国药准字：H20057290；珠海经济特区生物化学制药厂）、氯吡格雷（国药准字：H20056410；赛洛菲制药有限公司）、阿司匹林（国药准字：H34021119；上海海虹实业巢湖今辰药业有限公司）。一起接连运用1个阶段，14 d为1个阶段。两组患者在服药期间，检测患者的血脂水平、不良反响发生率、颈动脉超声改变等状况。
对照组给予小剂量瑞舒伐他汀医治，1次/d，10 mg/次。调查组给予大剂量瑞舒伐他汀医治，1次/d，20 mg/次。两组患者服用的瑞舒伐他汀（国药准字：H20080241）均由鲁南贝特制药有限公司出产。
1.3调查目标
比较两组患者的临床症状缓解率、不良反响发生率、颈动脉内-中膜厚度（intima-media thickness，IMT），三酰甘油（triglycerides，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）、超敏C反响蛋白（hypersensitive C- reactive protein，hs-CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、总胆固醇（total cholesterol，TC）水平。
1.4统计学处理
运用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治效果的比较
调查组和对照组医治后的临床症状缓解率差异无统计学含义（P>0.05），两组的颈动脉IMT值差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者临床相关目标的比较
与对照组比较，调查组患者临床相关目标恢复状况更佳（P<0.05）（表2）。
2.3两组不良反响发生率的比较
调查组的不良反响发生率为0.90%（1/111），对照组为29.36%（32/109），两组的不良反响发生率差异有统计学含义（χ2=34.9294，P<0.05）。
3评论
CHD主要是由冠状动脉呈现粥样硬化导致管腔阻塞、狭隘，终究引发心肌缺血、缺氧所造成的，归于器官病变最严峻的一类疾病[2-4]。现在，其发病机制没有清晰，部分学者以为其与糖尿病、促血栓构成状况、社会心理因素、高血压、不平衡饮食、代谢综合征、胰岛素反抗、血脂反常有关[5-6]。一起从损害反响视点剖析，其主要是因为动脉内皮受损导致动脉壁呈现炎症反响，终究构成粥样斑块，而机制改变主要是纤维粥样斑块、脂质积累、内皮损害构成[7-8]。临床首选医治办法为药物医治，经过多项研讨证明，以瑞舒伐他汀的医治效果最明显，但不同剂量的瑞舒伐他汀可到达不同的医治效果[9]。
瑞舒伐他汀不只可下降LDL-C水平，还可促进细胞凋亡，按捺細胞增生，改进血管内皮功用，抗血小板凝集，促进血管生成[10-11]，而将其用于医治晚年冠状动脉临界病变可削减炎症反响细胞因子的发生，利于安稳粥样斑块，一起还可按捺患者内皮细胞间黏附分子的活性，减轻巨噬细胞或单核细胞的滋润，阻挠滑润肌细胞和巨噬细胞的组成，然后反转动脉粥样硬化斑块的构成，避免炎性细胞进入内皮空隙，终究到达医治效果[12-13]。除此之外，经过口服办法医治，可在服药后24 h内发挥药效，且半衰期较长，然后可按捺内皮细胞和滑润肌细胞中纤溶酶原激活剂的表达，改进患者的病况[14-15]。
瑞舒伐他汀的医治效果已被多项试验研讨证明。本研讨成果显现，调查组和对照组的临床症状缓解率差异无统计学含义，但调查组患者的不良反响发生率、颈动脉IMT值低于对照组，TG、HDL-C、hs-CRP、LDL-C、TC恢复状况优于对照组，阐明瑞舒伐他汀的医治效果虽明显，但不同剂量的施行可到达不同的医治效果，大剂量的瑞舒伐他汀不只安全性高，还可促进患者病况恢复。
总而言之，对晚年冠状动脉临界病变患者施行大剂量的瑞舒伐他汀医治，不只可下降不良反响发生率，还可改进患者的临床相关目标，然后促进患者病况恢复。
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（收稿日期：2016-11-22 本文修改：许俊琴）
