陈忠其+冯建洪+童亚群+朱冬云+宋楚莹
[摘要]意图 研讨结肠癌的临床病理特征并剖析其预后影响要素。办法 选取我院2012年3月～2013年3月收治的40例结肠癌患者作为研讨目标，回忆患者的临床根本材料、围术期血惯例查看、生化查看、印象学查看、病理查看等成果，患者经手术医治后均承受3年随访，记载随访期间患者的生计率，并对影响其生计率的可能要素进行单要素比照剖析和多要素回归剖析。成果 40例结肠癌患者术后经3年的随访，其无病生计率为80.0%（32/40）。经单要素和多要素回归剖析断定，血清癌胚抗原水平缓病理分解程度是影响结肠癌患者预后的独立危险要素。定论 经过对结肠癌患者的临床病理状况进行剖析有利于评价判别患者的预后风險，加强对高危险患者的注重并给予更为活跃的医治，颇具临床使用价值。
[关键词]结肠癌；病理剖析；预后
[中图分类号] R735.3+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0142-03
Analysis of prognostic influence factors in patients with colon cancer
CHEN Zhong-qi FENG Jian-hong TONG Ya-qun ZHU Dong-yun SONG Chu-ying
Department of Pathology，People′s Hospital of Fogang County of Qingyuan City in Guangdong Province，Fogang 511600，China
[Abstract]Objective To study the clinical and pathological features of colon cancer，and to analyze the prognostic factors.Methods 40 patients with colon cancer in our hospital from March 2012 to March 2013 were selected as the research objects，the clinical basic data，perioperative blood routine examination，biochemical examination，pathological examination results were reviewed.After surgery，all patients were followed up for three years.The survival rate of patients was recorded and the possible factors influencing survival rate were analyzed by single factor analysis and multiple regression analysis.Results 40 patients with colon cancer after three years of follow-up，the disease-free survival rate was 80.0% （32/40）.Single factor analysis and multiple regression analysis confirmed that the level of serum cancer embryonic antigen and the degree of pathological differentiation were independent risk factors influencing the prognosis of colon cancer patients.Conclusion Through the analysis of the clinical pathology of colon cancer patients，it is beneficial to evaluate the prognosis of patients，strengthening the attention of high-risk patients and giving more positive treatment， which has clinical application value.
[Key words]Colon cancer；Pathological analysis；Prognosis
结肠癌归于常见的消化系统疾病，发病率高居一切消化系统恶性肿瘤的前三位[1]。有调查研讨标明，近年来我国结肠癌患者的发病率不断升高，特别是近侧结肠部位的癌变发作率升高较显着，且与欧美国家比较，发病年纪呈现年轻化的趋势。结肠癌的解剖特色具有其独特性，远处搬运率较高，不受人为要素影响。掌握结肠癌的临床病理特色对其医治具有重要含义[2]。本研讨选取我院收治的结肠癌患者作为研讨目标，剖析其病理特征，旨在为患者的临床医治、预后评价供给根据，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2012年3月～2013年3月收治的40例结肠癌患者作为研讨目标，一切患者均经结肠镜及相应查看证明，契合手术医治的指征。扫除规范：兼并既往肿瘤病史的患者；兼并一起性多原发肿瘤的患者；兼并宗族性息肉病性结肠癌、遗传性非息肉病性结肠癌和克罗恩病、溃疡性结肠炎恶变的患者。40例患者中，男22例，女18例；年纪为32～79岁，均匀（59.8±3.6）岁。患者以腹痛、腹胀、腹部肿块、急性肠梗阻、发热、贫血、便血、全身乏力、体型消瘦等为首要临床表现。
1.2办法
一切参加本次研讨的患者均在全身麻醉的状况下施行部分结肠及系膜切除术，手术过程中要对肿瘤的状况进行仔细调查，了解其是否存在搬运，对两边结肠系膜及其下血管进行别离，一起打扫血管根部淋巴结及脂肪安排，对肠系膜下血管进行夹闭处理后，按需切除，行肠吻合术[3]。手术切除标本送病理科进行病理查看。
手术完成后，为患者树立档案，并吩咐患者定时到医院复诊查看，查看项目首要包含惯例体检、血惯例查看、生化查看、血清癌胚抗原查看、胸部X线摄片、腹腔盆腔超声或CT查看等，以了解肿瘤是否存在部分复发、远处搬运等状况。医治后对患者坚持长时刻随访（电话随访结合上门家访），两年内，每3个月随访1次；两年后，每半年随访1次，了解患者的生计率。本研讨无一例患者失访。
1.3调查目标及确诊规范
回忆性剖析患者的根本材料（性别、年纪）以及围术期血惯例查看成果、癌胚抗原检测状况、印象学确诊成果、病理确诊成果，并判别肿瘤的巨细、分解程度、分期、是否兼并脉管癌栓等；记载患者的3年生计率，剖析上述要素对患者预后生计率的影响。肿瘤的分期参照结肠癌病理分期规范TNM分期规范：以肿瘤侵及黏膜基层为Ⅰ期；以肿瘤侵及肠壁固有肌层为Ⅱ期；以肿瘤侵透固有肌层并侵达浆膜下，或原发病灶坐落无浆膜层的结肠、直肠，且肿瘤已侵及结肠旁或直肠旁安排为Ⅲ期；以肿瘤穿透腹膜或直接侵入其他脏器为Ⅳ期[4]。
1.4统计学处理
选用SPSS 12.0统计学软件对数据进行剖析，选用Log-rank查验对影响患者生计率的单要素进行剖析，以P<0.05为差异有统计学含义，对单要素剖析成果有统计学含义的要素进行Logistic多要素回归剖析，以α=0.05为查验显着性规范。
2成果
2.1结肠癌患者的确诊及预后成果
40例结肠癌患者经术前确诊，发现存在术前贫血者15例，有血清癌胚抗原水平升高状况者19例；肿瘤坐落左半结肠和右半结肠者分别为22例和18例；肿瘤直径为1～19 cm，均匀（7.1±1.1）cm；不同方位肿瘤直径的巨细附近。镜下调查可见16例患者存在肿瘤分解不良状况，10例患者兼并脉管癌栓。经3年随访，患者的无病生计率为80.0%（32/40）。
2.2影响结肠癌患者预后的要素剖析
对可能影响结肠癌患者预后的要素进行剖析和比较，成果显现，年纪在40～65岁、术前血清癌胚抗原水平≤5 μg/L、肿瘤直径<5 cm、肿瘤高中分解、肿瘤分期越低、不兼并脉管癌栓的状况下，患者的生计率显着进步，各组比较差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.3影响结肠癌患者预后的多要素剖析
对单要素剖析中P<0.05的要素进行Logistics多要素回归剖析，可見血清癌胚抗原水平缓病理分解程度是影响结肠癌患者预后的独立危险要素（表2）。
3评论
一般以为，高脂肪食谱、纤维素摄入缺乏等是结肠癌发病的首要原因，兼并结肠缓慢炎症的患者结肠癌的发病率也显着进步[5-6]。因为结肠癌患者在患病前期多无特异性症状，不易及时发现并医治，往往在病况持续发展，且呈现显着的肠影响症状后才受到注重，以至于查看时已到中晚期，医治比较照较困难。现在，临床医治结肠癌的首要办法仍以手术为主，而术后复发与搬运状况则与患者的预后生计率、生计时刻等休戚相关[7-8]。有研讨比照了断肠癌患者和直肠癌患者的病理特征，发现与直肠癌患者比较，结肠癌患者虽然有较低的部分复发率，但远处搬运率较高[9-12]。
在本研讨40例结肠癌患者中，手术医治后的三年随访期，无病生计率能够到达80.0%（32/40），对其可能影响要素进行剖析，包含结肠癌患者的性别、年纪等根本材料以及术前是否贫血、血清癌胚抗原水平、肿瘤巨细、肿瘤方位、肿瘤分解程度、肿瘤分期、是否兼并脉管癌栓等围术期多种办法确诊成果，成果显现，在年纪为40～65岁、术前血清癌胚抗原水平≤5 μg/L、肿瘤直径<5 cm、肿瘤高中分解、肿瘤分期越高、不兼并脉管癌栓的状况下，患者的生计率显着进步，这与张宝昕等[13]的研讨成果根本共同，其在影响要素中还加入了淋巴结数目对预后生计率的影响剖析，但并未见其存在显着影响；而在多要素回归剖析中，其发现淋巴结搬运、远隔搬运、术前血清癌胚抗原水平>5 μg/L以及病理分解程度是独立预后要素，较之本文的研讨成果，其还深入剖析了淋巴结搬运、远隔搬运的影响，研讨材料和成果更为丰厚，这是本文短缺的内容。为了下降术后部分复发和远处搬运的发作危险，延伸患者的生计时刻，进步患者的生计率，并对其生计质量进行改进，则需从这些不良预后要素下手，给予活跃医治，加强术后随访，发现不良影响要素当即给予处理[14-15]。
综上所述，经过对结肠癌患者的临床病理状况进行剖析有利于评价判别患者的预后危险，加强对高危险患者的注重程度，并给予更为活跃的医治，颇具临床使用价值。
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