李丽芳
[摘要] 意图 评论垂体后叶素止血药在腹腔镜子宫肌瘤除掉术中的运用价值，为腹腔镜子宫肌瘤除掉术供给理论依据。 办法 选取2012年4月～2013年4月本院收治的70例行腹腔镜子宫肌瘤除掉术的子宫肌瘤患者作为研讨目标，将其随机分为对照组和调查组，各35例，对照组给予缩宫素进行医治，调查组给予垂体后叶素进行医治，调查比较两组的医治作用。 成果 对照组无效6例，治好29例，治好率为82.9%，调查组无效5例，治好30例，治好率为85.7%，对照组和调查组的治好率比较，差异无计算学含义（P>0.05）；调查组手术时刻短于对照组，术中出血量少于对照组，术后血红蛋白下降起伏小于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组术后排气时刻与对照组比较，差异无计算学含义（P>0.05）；用药15 min后，调查组的缩短压较对照组显着上升，差异有计算学含义（P<0.05）；用药30 min后，两组患者的舒张压都趋于稳定。 定论 垂体后叶素能显着缩短腹腔镜子宫肌瘤除掉术的手术时刻，削减术中出血量，进步患者的治好率，值得在腹腔镜子宫肌瘤除掉术中运用。
[关键词] 垂体后叶素；腹腔镜；子宫肌瘤除掉术；运用价值
[中图分类号] R973+.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（c）-0094-04
[Abstract] Objective To evaluate the application value of pituitrin hemostatics in laparoscopic hysteromyomectomy in order to provide theoretical reference for laparoscopic hysteromyomectomy. Methods Seventy patients with hysteromyoma who received laparoscopic hysteromyomectomy in our hospital from April 2012 to April 2013 were selected and randomly divided into control group and observation group，with 35 patients in each group.Control group was given pitocin treatment and observation group was given pituitrin treatment.The treatment effects between two groups was compared and observed respectively. Results The treatment conditions of control group were as follows：6 patients were ineffective，29 patients were cured，and the cure rate was 82.9%.The treatment conditions of observation group were as follows：5 patients were ineffective，30 patients were cured，and the cure rate was 85.7%.Control group and the treatment group were not statistically different in the cure rate（P>0.05）.Operative time，intraoperative bleeding amount and postoperative hemoglobin decent degree of observation group reduced significantly compared to that of control group，with statistical difference（P<0.05）.Control group and treatment group were not statistically different in the anal exhaust time（P>0.05）.Fifteen minutes after medication，systolic pressure of observation group elevated significantly compared to that of control group，with statistical difference（P<0.05）.Thirty minutes after medication，diastolic pressure of both groups stabilized. Conclusion Pituitrin can significantly shorten the operative time and intraoperative bleeding amount in laparoscopic hysteromyomectomy and significantly improve the cure rate，thereby worthy of application and recommendation.
[Key words] Pituitrin；Laparoscopic；Hysteromyomectomy；Application value
近年来，妇科疾病呈年轻化趋势且其发病率逐年递加，子宫肌瘤的发病率也在逐年上升，对女人的生命健康构成了严峻威胁。跟着社会的开展，医疗技术水平的不断进步，人们对漂亮及健康的认识逐渐增强，子宫肌瘤作为妇科好发疾病，遭到了社会及人们的广泛重视。对子宫肌瘤的医治，现在尚无特效药物，手术是子宫肌瘤的首要医治办法[1-4]。腹腔镜子宫肌瘤除掉术具有伤口小、切断漂亮、患者术后痛苦轻、康复快、住院时刻短、能除掉瘤体、保存子宫等长处而被临床广泛运用，但腹腔镜子宫肌瘤除掉术存在坏处，如该手术的常见问题是患者出血较多，加剧了对患者的伤口，且很多的出血使手术视界变得含糊，增加了该手术的难度。找到削减腹腔镜子宫肌瘤除掉术中患者出血量的办法对减轻患者的伤口及手术的顺利进行具有重要含义。在此布景下，怎么削减腹腔镜子宫肌瘤除掉术中患者的出血量的研讨成为一个重要的研讨课题，对保证患者的生命安全具有重要含义[5-9]。本研讨选取本院收治的70例行腹腔镜子宫肌瘤除掉术的子宫肌瘤患者作为研讨目标，将其随机分为对照组和调查组，对照组给予缩宫素进行医治，调查组给予垂体后叶素进行医治，比较两组患者的医治作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年4月～2013年4月本院收治的70例行腹腔镜子宫肌瘤除掉术的子宫肌瘤患者作为研讨目标，当选规范：无妊娠及哺乳期妇女；认识、认知功用正常者；肝、肾功用正常者；无严峻心脏病、高血压、糖尿病等心血管疾病者；1年内未通过其他临床药物实验者；对本次研讨知情，并签署知情同意书者。患者年纪20～70岁，均匀（44.6±2.4）岁；病程1.4～16年，均匀（6.9±2.6）年；已婚55例，未婚15例；肌壁间肌瘤46例、浆膜下肌瘤24例；肌瘤数量1～4个，均匀（2.6±1.4）个。将70例患者随机分为对照组和调查组，各35例，对照组给予缩宫素进行医治，调查组给予垂体后叶素进行医治。两组患者在年纪、性别、病程、疾病程度等方面比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
在两组患者月经洁净第3～7天内，对其行腹腔镜下子宫肌瘤除掉术，具体办法为：首要对患者进行全身麻醉，将患者的体方位于头低30°仰卧位，在患者的脐轮下行长度约为10 mm的纵行切断，运用气腹针进行穿刺并充入CO2，腹压到达15 mm Hg时放置腹腔镜，在患者的右下腹部穿入5 mm套管针，左下腹部穿入10 mm套管针；并将手术器械置入。对照组患者给予缩宫素进行止血，具体办法为：汲取缩宫素20 U，打针方位选取肌瘤周围的包膜处，打针后，子宫会发作缩短，但起效较慢，肌瘤体不会变白，选用单极电凝钩在肌瘤最凸起的部位做一纵形电凝带，切开子宫肌层直至瘤体部，运用肌瘤钻固定肌瘤，进行逐渐剥离并破坏肌瘤，去除破坏的肌瘤安排，运用可吸收线对切断创面进行接连缝合。调查组患者给予垂体后叶素进行止血，具体办法为：取垂体后叶素12 U，参加0.9%氯化钠打针液2 ml混匀，选取肌瘤周围的包膜处做多点打针，打针后，子宫会发作显着的快速缩短、肌瘤体变白，此刻选用单极电凝钩在肌瘤最凸起的部位做一纵形电凝带，切开子宫肌层直至瘤体部，运用肌瘤钻固定肌瘤，进行逐渐剥离并破坏肌瘤，去除破坏的肌瘤安排，运用可吸收线对切断创面进行接连缝合。术后均给予两组患者止血药和抗生素进行防备医治。
1.3 调查目标
调查比较两组患者的治好率，术中出血量、手术时刻、血红蛋白术前与术后2 d的差值（g/L）、术中和术后血压。
1.4 作用断定规范
无效：瘤体复发，患者的临床症状和体征无变化；治好：瘤体消失，患者的临床症状与体征均消失，治好率=治好例数/总例数×100%。
1.5 计算学办法
选用SPSS 15.0计算软件对数据进行剖析，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者治好率的比较
对照组与调查组患者的治好率比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表1）。
2.2 两组患者手术时刻、术中出血量、血红蛋白差值、术后排气时刻的比较
调查组手术时刻短于对照组，术中出血量少于对照组，术后血红蛋白下降起伏小于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组术后排气时刻与对照组比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表2）。
2.3 两组患者术中、术后血压的比较
用药15 min后，调查组患者的缩短压较对照组显着上升，差异有计算学含义（P<0.05）；用药30 min后，两组患者的舒张压都趋于稳定（表3）。
3 评论
子宫肌瘤又称子宫滑润肌瘤，是女人生殖器官中较为常见的良性肿瘤，好发于30～50岁妇女，20岁以下较为罕见，按类型可分为：肌壁间肌瘤、阔韧带肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤等。中医以为子宫肌瘤是因为气滞血瘀、脏腑功用失调引起的，其临床表现有：经期延伸、月通过多、月经周期缩短，盆腔紧迫感、排尿及排便困难、下腹部包块等。子宫肌瘤的发病率较高，有研讨标明，在>35岁妇女中，约有20%的人患有子宫肌瘤，因为子宫肌瘤的症状不显着或无症状，导致其不易被发现[10-12]。
子宫肌瘤虽为常见良性肿瘤，但其对女人有较多损害，如子宫肌瘤可能发作癌变，其癌变率为0.4%～0.8%；子宫角部的肌瘤安排压榨输卵管进口，使子宫变形致使阻碍受精卵着床，导致不孕症，子宫肌瘤导致的不孕几率高达27%；子宫肌瘤常使子宫增大，宫腔曲折变形，易导致流产；子宫肌瘤易导致月经出血过多，长时刻如此会导致患者呈现继发性贫血症状；子宫肌瘤会引起女人盆腔充血乃至发作感染；浆膜下子宫肌瘤蒂改变后会发作肠粘连，肌瘤出血促进细菌侵略其他宫腔器官，引发盆腔炎、附件炎等妇科炎症；浆膜下子宫肌瘤可在蒂部发作改变，引起患者呈现急性腹痛症状[13-18]。
现在临床常选用腹腔镜子宫肌瘤除掉术对子宫肌瘤患者进行医治，该手术办法不能直接触摸到较小的肌瘤，且在腹腔镜下对患者进行缝合，手术难度较大，增加了患者术中出血量并延伸手术时刻。缩宫素是常用的子宫缩短药物，其对妊娠期的子宫缩短作用较好，关于非妊娠期的子宫缩短作用欠佳。垂体后叶素内含有缩宫素与血管严重素，血管严重素可以起到使滑润肌发作缩短的作用，特别是对毛细血管及小动脉作用更强，可以有用操控术中出血，减小患者遭到的损伤并坚持手术视界明晰。本研讨选取2012年4月～2013年4月本院收治的70例进行腹腔镜子宫肌瘤除掉术的子宫肌瘤患者作为研讨目标，将患者随机分为对照组和调查组，分别对其运用缩宫素和垂体后叶素进行医治，成果标明，垂体后叶素能显着缩短腹腔镜子宫肌瘤除掉术的手术时刻及削减术中出血量，显着进步患者的治好率，为垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤除掉术中的运用供给了理论依据。
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（收稿日期：2015-02-10 本文修改：王红双）
