[摘要] 意图 评论全病程个案办理在精力分裂症患者医治中的使用作用。 办法 选取本院2012年1月～2013年1月对收治的的168例精力分裂症患者作为研讨目标，随机分红干涉组和对照组，各84例。对照组采纳惯例药物医治，干涉组在对照组的根底之上采纳全病程个案办理。比较两组医治后半年、1年、2年的阴性与阳性症状鉴定量表、社会功用缺点挑选量表、个人与社会表规量表以及生计质量量表评分。 成果 干涉组医治半年后、1年后及2年后的阴性与阳性症状鉴定量表、社会功用缺点挑选量表评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。干涉组医治半年后、1年后及2年后的个人与社会表现量表评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。干涉组医治半年后、1年后及2年后的生理范畴、生计质量、独立性范畴以及精力支柱等生计质量量表评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 对精力分裂症患者施行全病程个案办理能够显着改进患者的医治依从性、日子才能、社会功用以及日子质量，值得临床推广使用。
[关键词] 精力分裂症；全病程；干涉
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0063-04
跟着日子节奏与社会压力的添加，我国精力性疾病的患病率呈现出逐年上升的趋势。精力分裂症是一种缓慢疾病，具有易复发、拖延不愈、病程长、需求长时刻持之以恒的医治等特色。跟着医治时刻的延伸，精力分裂症患者的社会认知功用逐步阑珊，医治依从性也缓慢地下降，这给医治带来了很大的困难[1]，因而，怎么前进患者的依从性进而连续医治时刻是该范畴的一个难点，也是热门。在国内，许多精力分裂症患者在未医治或通过急性期医治后的状况下无人照顾、缺少关爱，部分乃至被锁在家中，易导致疾病复发，给社会以及个人形成不可估量的丢失，一起患者的病况也会加剧，给家庭、社会带来沉重的担负[2]。惯例的药物医治方式是现在国内最首要的医治精力分裂症的办法，但跟着医治时刻的延伸，药物的副作用、耐药性等也越来越显着，因而急需找到一种新的医治办法或许医治方式来补偿药物的缺少[3]。近年来，关于对精力分裂症患者施行全病程个案办理能够显着改进患者的医治依从性、社会认知功用等的报导层出不穷[4-6]。本研讨选取本院的精力分裂症患者作为研讨目标，旨在评论精力分裂症患者全病程个案办理的干涉作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2012年1月～2013年1月收治的168例精力分裂症患者作为研讨目标，其中男91例，女77例；年纪31～65岁，均匀（46.7±5.4）岁。将当选患者随机分红医治组和干涉组，各84例。两组的性别、年纪、文化程度等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。一切患者均无严峻的心、肝、肾等脏器疾病及其他精力疾病。
1.2 办法
两组均依据病况给予相应的药物对症医治，若呈现药物副作用，则给予相应的医治办法。干涉组在此根底之上，由专业的精力科医生制定个别化全病程个案办理方式进行干涉医治，详细方式如下。①医治初期（急性期）：首要以药物医治为主，辅佐医治为辅的准则进行医治。医生应依据患者全病程的病况阶段（如急性期、安稳、保持阶段）进行严厉的药量调整，争夺做到前进药效、防止药物副作用等。别的，医生需依据患者的病况及时作出防备，并预见其可能发作的风险行为，一起制定相应办法等，以追求建立起杰出的医患关系网，为后期的干涉做好根底[7]。②医治中期（缓解期）：专科医治医生每周需依据患者的病况打开认知行为医治，每次不低于1 h。协助患者知道自己的疾病，建立打败疾病的决心；针对精力分裂症患者不同医治时期的思维、心思特色进行针对性练习，向患者阐明疾病的恢复进程，并请通过相同的医治办法治好的患者言传身教，以减轻患者的心思压力，进而增强其决心，能够活跃合作医务人员顺畅完成医治。别的，需求加强患者的文娱项目及时刻，以便减轻患者的自我关闭认识[8-9]。③医治后期（恢复期）：通过半年医治后，大部分患者均可顺畅出院，但并不能就此忽视病况[10]，在尔后的半年内，精力科医生需以小组的方式对患者进行家访并施行干涉办法，首要对其家族在辅导患者恢复进程中存在的问题进行干涉，供给家庭支撑、心思教育以及稳固期的用药等[11]；鼓舞患者多参加社会活动，以便赶快融入家庭和社会；加强患者的精力状况剖析和调查，做好患者的思维辅导并加以处理，以便防备患者发作严峻的精力障碍。在长时刻的随访阶段，医务人员需求充分地使用社区服务中心定时查看方式对病况进行监控，若呈现反常状况，如分裂症后郁闷、复发前期症状、残留期症状、反常心思状况等，应及时并有针对性地给予医治，以防病况复发[12]。
1.3 调查目标
①阳性与阴性归纳征量表：用以鉴定患者的症状改进程度，选用百分制评分，分数越低，患者改进程度越好。②个人与社会表现量表：评分为71～100分时，仅反映细微的困难，评分为31～70分时，反映不同程度的才能缺点；评分为0～30分时，反映患者机能低下需求活跃支撑或亲近监护。③社会功用缺点挑选量表：鉴定患者的社会功用缺点，包含10个项目，各项分1～7分，评分越高表明社会功用缺点越重。④日子质量量表：共触及7个维度，分别为生理范畴、生计质量、心思范畴、独立性范畴、社会关系范畴、环境范畴、精力支柱，均为百分制，分值越高，日子质量越好。
1.4 统计学处理
选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组阴性与阳性症状鉴定量表评分的比较
两组医治前的阴性与阳性症状鉴定量表评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉组医治半年后、1年后及2年后的阴性与阳性症状鉴定量表评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组社会功用缺点挑选量表评分的比较
两组医治前的社会功用缺点挑选量表评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉组医治半年后、1年后及2年后的社会功用缺点挑选量表评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组个人与社会表现量表评分的比较
两组医治前的个人与社会表现量表评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉组医治半年后、1年后及2年后的个人与社会表现量表评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
2.4 两组生计质量量表评分的比较
两组医治前的生计质量量表评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉组医治半年后、1年后及2年后的生理范畴、生计质量、独立性范畴以及精力支柱等生计质量量表评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。
3 评论
现在临床对精力分裂症患者所采纳的惯例医治缺少对病况体系动态的掌控，仅仅在某一阶段或某一方面改进患者的短期症状，这使得患者的病况易复发且拖延不愈、病程长，需求长时刻持之以恒的医治，导致患者的依从性低，复发率高，病况趋于固执，严峻者乃至发作进行性阑珊等现象，加剧了患者、家庭以及全社会的担负。因为各地区经济发展的不平衡，精力疾病医治的方式有很大差异[13]。惯例的药物医治方式是现在国内最首要的医治精力分裂症的办法，但跟着医治时刻的延伸，药物的副作用、耐药性等也越来越显着，因而急需找到一种新的医治办法或许医治方式来补偿药物上的缺少。近年来，跟着医学的前进与方式的改动，以患者为中心的医治理念越来越被注重。个案办理不仅是优质服务的外延，更是人文关心的详细表现[14]。在经济兴旺的中心城区，学习国外的病案办理方式，依据患者的个别状况，将各种医治办法体系整合（包含药物医治），对精力分裂症患者施行社区个别化全病程办理，具有可行性和有效性[15]，这使得全病程归纳干涉成为现在处理上述问题的一条重要途径[16]。
本研讨成果显现，两组的阴性与阳性症状鉴定量表、社会功用缺点挑选量表、个人与社会表规量表以及生计质量量表评分比较，差异有统计学含义，干涉组在各方面的评分都优于对照组，因而对精力分裂症患者施行全病程个案办理能够显着改进患者的医治依从性、日子才能、社会功用以及日子质量，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2015-02-27 本文修改：祁海文）
